Trastornos Motores del Esófago

Fisiología Motora Normal del Esófago

Métodos para Evaluar la Función Esofágica

Fisiología Motora Normal del Esófago

Plexo Mientérico(Auerbach)

Plexo Submucoso(Meissner)

EES e EEI

• EES: 2 a 4 cm. M. Cricofaríngeo y Constrictor inf. 40 – 100 mmHg.

• EEI: Contracción en reposo 10 a 26 mmHg. Diafragma.

Deglución : VoluntariaConstricción faríngea 2 milisegundos después y relajación esofágica casi simultánea.

2 Tipos de peristalsisPrimaria: Constricción Coordinada Tercio superior 20-80mmHg Tercio medio 40-120mmHg Tercio inferior 50-150mmHg

Secuntaria: Distención

Métodos para Evaluar la Función Esofágica

Manometría Esofágica

¿Qué Mide? Cambios de presión por la actividad de contracción del esófago.

Estandar de oro para Dx trastornos motores.

Evaluaciones Qx.

Monitorización ambulatoria de pH esofágico de 24 horas

• MApHE: cuantifica el tiempo de exposición de la mucosa esofágica al ácido gástrico.

Estándar de oro para el diagnóstico del Reflujo Gastroesofágico.

Un episodio de refluje ha sido definido como un pH intraesofágico menor a 4.

Radiología

• Alteraciones esofágicas: Estructura y Función.• Contraste: Estructura• Dinámico: Motilidad

Otros

• Medicina Nuclear• Pruebas Provocativas• Distención con Balón• Edrofonio (Ténsilon)• Ergonovina• Betanecol• Metoclopramida

80 mg/Kg = Aumento en la amplitud de contracciones

Reproduce trastornos de la motilidad esofágica en un 60%NO RECOMENDADO

50 a 80 ug/Kg subcutáneaSíntomas colinérgicosNO RECOMENDADO

Puede ser útil para evaluar el EEI(aumenta la amplitud contracción)