Post on 29-Oct-2018
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 1
GGGUUUÍÍÍAAA FFFOOORRRMMMAAATTTIIIVVVAAA DDDEEELLL RRREEESSSIIIDDDEEENNNTTTEEE DDDEEE
EEENNNDDDOOOCCCRRRIIINNNOOOLLLOOOGGGÍÍÍAAA YYY NNNUUUTTTRRRIIICCCIIIÓÓÓNNN
Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición Complejo Hospitalario de Jaén Jefe de Unidad Docente: Alberto Moreno Carazo Tutora de residentes: Carmen Gutiérrez Alcántara
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 2
ÍNDICE
I) BIENVENIDO/A ! (P-4)
II) PRIMER CONTACTO CON EL HOSPITAL (P-6)
III) EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN Y SU ORGANIZACIÓN (P-7)
IV) LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ENDOCRINOLOGÍA y NUTRICIÓN (P-8) A) Estructura física (P-8) B) Organización jerárquica y funcional del personal (P-9) C) Cartera de Servicios (P-12) D) Actividad Investigadora de la UCG de Endocrinología y Nutrición (P-13) E) Recursos Materiales (P-14) F) Aplicaciones Informáticas (P-15)
V) INFORMACIÓN DE INTERÉS PARA EL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (P-16)
A) Información general sobre vacaciones y permisos (P-16) B) Sesiones en la UGC de Endocrinología y Nutrición (P-19) C) Asistencia a cursos (P-20) D) Sociedades científicas (P-21) E) Congresos, asistencia y comunicaciones científicas (P-21) F) Publicaciones científicas (P-22) G) Libros de texto de la especialidad (P-22) H) Revistas de la especialidad (P-24) I) PortalEIR (P-27)
VI. EL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE LA ESPECIALIDAD ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (P-28)
VII. COMPETENCIAS A ADQUIRIR A LO LARGO DEL PERIODO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (P-34)
A) Competencias Generales del residente (P-34) B) Competencias específicas del campo de Endocrinología (P-37) C) Competencias específicas del campo de Diabetología (P-43) D) Competencias específicas del campo de Nutrición (P-47) E) Mapa de competencias del residente de Endocrinología y Nutricición (P-50)
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 3
VIII. PLAN DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN DEL
COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN (P-51) A) Objetivos de la formación en nuestra Unidad (P-51) B) Rotaciones del residente de Endocrinología y Nutrición y Competencias-
Objetivos por rotación (P-52) C) Plan Individualizado de Formación (P-60) D) Hoja I Plan Individualizado de Formación de los Residentes de Endocrnología y
Nutrición (P-61) E) Guardias (P-62) F) Comisión de Docencia y rotaciones externas (P-62)
IX. LA EVALUACIÓN DEL RESIDENTE (P-62)
A) Evaluación formativa (P-63) -Anexo I: Primera Entrevista Trimestral (P-64) -Anexo II: Entrevista trimestral tutor-residente (P-66)
B) Hojas de Evaluación por Rotación (P-67) - Anexo IV: Ficha Evaluación Rotación (P-70)
C) Evaluación anual (P-67) -Anexo V: Ficha Evaluación anual del Residente (P-63)
D) Hoja de Evaluación final (P-67)
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 4
I) BIENVENIDO/A ! Jefe de Servicio y Director de la Unidad de Gestión:
En primer lugar quiero expresarte mi enhorabuena por la obtención de la plaza para la
formación MIR en Endocrinología y Nutrición en el Complejo Hospitalario de Jaén.
Desde que conseguimos la acreditación docente en nuestra especialidad, la docencia
postgraduada se ha convertido en uno de los ejes del desarrollo de nuestra unidad.
Un equipo de médicos, enfermeras, auxiliares y dietistas te van acompañar a lo largo del
camino que ahora empiezas. Carmen Gutiérrez, tu tutora, reúne todas las competencias
necesarias para asegurar que obtengas el mayor grado de conocimientos y habilidades en el
desarrollo de la especialidad, pero además muestra una entrega y cercanía que te facilitaran la
andadura en este periodo. A tu alrededor encontrarás referentes para iniciar también tu
formación como investigador y como docente, sin olvidar la labor asistencial de la mayor
calidad y también para desarrollar el lado humano que necesariamente debe acompañar a los
conocimientos en la práctica diaria, porque como decía Platón "Dondequiera que se ama el arte
de la medicina se ama también a la humanidad".
Aunque la unidad mantiene una extensa cartera de servicios con consultas externas, pruebas
funcionales, área de hospitalización, áreas de nutrición clínica, consultas de educación para la
salud y un hospital de día en construcción, no escatimaremos esfuerzos para que completes tu
formación con las rotaciones externas necesarias.
Eres un miembro de la unidad y espero que compartas con nosotros la visión y los objetivos
que desarrollamos.
Bienvenido/a a nuestro servicio.
Dr. Alberto Moreno
Director de la Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 5
Tutora:
Sean estas palabras, en primer lugar de felicitación al Residente de Endocrinología y Nutrición
por su elección de esta apasionante especialidad, y en segundo lugar de bienvenida a la
ciudad de Jaén, a su Hospital Ciudad de Jaén y a nuestro Servicio de Endocrinología y
Nutrición.
Desde mi llegada al servicio el pasado año 2010 tengo el privilegio de ser la primera Tutora de
Residentes de Endocrinología y Nutrición de Jaén (aunque lo había sido anteriormente en el
Hospital Reina Sofía de Córdoba), ya que ha sido el primer año en que a nuestro servicio se le
ha otorgado la capacidad de docencia y ha llegado nuestro primer residente. Todo ello supone
un reto ilusionante para mí que consiste en construir de la nada un proyecto sólido docente,
teniendo como objetivo que nuestros residentes se encuentren entre los mejores formados de
Andalucía y España.
Trabajar con residentes es un privilegio y aporta un constante enriquecimiento de mis
perspectivas como profesional y persona, ya que la relación es recíproca, no sólo nosotros les
aportamos nuestra experiencia y conocimientos, sino que ellos nos obligan a esforzarnos y
mejorarnos y aportan una chispa de aire fresco en la rutina del día a día.
Esta ciudad (mi ciudad de origen), este Hospital y este Servicio me han recibido con los brazos
abiertos, y aunque lleve poco tiempo, me han otorgado la oportunidad de crecer como médico,
especialista y como persona. Sólo deseo que el residente que ahora se incorpora, finalizado los
cuatro años de formación, tenga las mismas sensaciones que yo, contando con el apoyo de
todo el equipo y con su gran esfuerzo. Lo recibimos con los brazos abiertos pues los residentes
son la base para mantener la ilusión, el trabajo en equipo y también para garantizar la
asistencia de nuestros pacientes.
Cuatro años de residencia pasan muy deprisa, pero si se viven con intensidad, seguro que el
residente encontrará en ellos momentos irrepetibles, personas incomparables y experiencias
inéditas que quizás tendrán respuesta a lo largo de su vida como especialista de
Endocrinología y Nutrición.
Una vez más, enhorabuena y bienvenido/a a nuestro Servicio.
Dra Carmen Gutiérrez Alcántara.
Tutora de residentes de Endocrinología y Nutrición
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 6
II) PRIMER CONTACTO CON EL HOSPITAL
A su llegada al Hospital el residente debe realizar una serie de trámites administrativos
obligados, que le permitirán tomar posesión de su plaza y abrir su expediente académico-
laboral. Es necesario dirigirse a las siguientes localizaciones:
Administración de Personal. Unidad de Atención al Profesional.
Ubicación: Pabellón Escuela de Enfermeras. Primera planta. Horario de 9 a 14 h. Deben
entregarse los siguientes documentos que siguen a continuación (originales y
fotocopias):
-D.N.I.
-Cartilla de la S.S. (cuando se haya trabajado previamente).
-Título de Licenciado/a en Medicina.
-Datos de cuenta bancaria.
-Credenciales MIR del ministerio.
-Certificado médico.
Aquí cogerán vuestros datos, firmareis el contrato de residente y os harán la tarjeta de
identificación del hospital y vuestra clave de acceso a los diversos sistemas informáticos.
Secretaria de Docencia. Ubicación: Escuela de Enfermeras, planta baja.
Medicina Preventiva (Prevención de Riesgos Laborales). Ubicación: 6ª planta Hospital
Médico-Quirúrgico. Revisión general y vacunaciones.
Secretaría del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Semisótano del Edificio de
Consultas Externas. Las auxiliares (Toñi o Pepi) recogerán tus datos personales y te
presentarán al tutor y Jefe de Servicio.
Lencería, vestuarios, taquillas. Lo único realmente práctico es dejarse aconsejar/conducir
por los residentes más veteranos. Todos los trámites relacionados con el vestuario, se
hacen en el despacho de Control de Vestuario, situado en la planta baja del Edificio de
Mantenimiento.
Servicio de Farmacia. 2ª planta del Hospital Médico-Quirúrgico. Donde se solicitara tu
sello profesional.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 7
III) EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN Y SU ORGANIZACIÓN
El Complejo Hospitalario de Jaén consta de varias instalaciones:
El Hospital Ciudad de Jaén, que a su vez se divide en varios edificios
-El Edificio de Consultas Externas, conocido también como Centro Diagnóstico
-El Hospital Médico-Quirúrgico
-El Hospital Materno-Infantil
-Recientemente ha sido inaugurado un nuevo edificio que albergará Urgencias, la
UCI y las áreas de Dirección del hospital
El Hospital Neurotraumatológico en otra ubicación alejada del anterior.
El Hospital Dr. Sagaz, en las afueras de la ciudad, que alberga a pacientes
pluripatológicos con patologías crónicas o de cuidados mínimos.
Hospital Médico-Quirúrgico Consultas Externas
El Complejo ofrece servicio a una población (ajustada a efectos de financiación C.P. 2006) de
333.078 habitantes, atiende a 151.592 Urgencias y 25.663 Hospitalizaciones de pacientes al
año y es referencia del Sistema Sanitario Público Andaluz en la provincia de Jaén. Constituye
referencia a nivel de nuestra Comunidad Autónoma en distintas áreas de conocimiento, lo que
hace que la población de hecho sea mayor debido a esta fuerte atracción que hace que
numerosas personas de fuera de nuestro área hospitalaria, haciendo uso del decreto de libre
elección de centro, eligen nuestro hospital para una interconsulta o intervención quirúrgica. La
población menor de 15 años es de 105.561 para la provincia de Jaén. La estructura de la
población presenta una pirámide característica de una población joven, de base ancha y baja
natalidad, sin diferencias significativas según sexo. Por su parte los dispositivos de Atención
Primaria de la provincia de Jaén se agrupan, a efectos de planificación, gestión y
administración, en Distritos Sanitarios (DS), que dan cobertura a los habitantes de los
municipios de la provincia. A su vez, los Distritos Sanitarios se organizan en Zonas Básicas de
Salud (ZBS), siendo éstas responsables de la asistencia sanitaria primaria a la población que
habita en los municipios que le son encomendados.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 8
IV) LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA (UCG) DE ENDOCRINOLOGÍA y NUTRICIÓN (EyN):
La UGC Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario de Jaén ha ido creciendo con los
años. Se gestó en 1993 comenzando con dos facultativo, creciendo progresivamente como
Servicio integrado en Medicina Interna hasta el año 2010 en que se ha independizado
constituyéndose como Unidad de Gestión Clínica autónoma.También en el año 2010 se ha
obtenido la acreditación docente para formar a un residente de la especialidad por año.
En la actualidad somos 9 facultativos, 4 residentes de la especialidad, 9 enfermeras, 2
auxiliares de enfermería, 12 técnicos en dietética y nutrición y 1 bromatólogo adscrito al
servicio. Nuestros objetivos son:
Atender las necesidades endocrinológicas y nutricionales de los pacientes
hospitalizados y ambulatorios de nuestra área.
Servir a la comunidad para que todos los pacientes remitidos desde Atención
Primaria tengan un servicio rápido, eficaz y humano.
Expandir el conocimiento endocrinológico mediante la formación de nuestros
residentes, del resto de residentes que nos visitan (Atención primaria, Medicina
Interna, Cardiología, Laboratorio, etc.) y del resto del personal sanitario del área.
Evaluación autocrítica del trabajo mediante la investigación clínica.
Participación en proyectos de investigación cientifíca.
Realización de nuestra actividad adaptándola a los estándares de gestión eficaz y
calidad.
A) Estructura física
La asistencia del Servicio de Endocrinología y Nutrición se realiza principalmente en 2
Hospitales:
1-Hospital Ciudad de Jaén:
Área de Consultas Externas: 4 consultas médicas para Endocrinología, y 1 consulta
para Enfermería. Existe actividad asistencial por la mañana de lunes a Viermes, y por
la tarde de Lunes a Jueves. Existen también 2 despachos de trabajo, uno médico y otro
de enfermería y la Secretaría del servicio. Todo ello se localiza en el semisótano del
Edificio de Consultas Externas.
Teléfono corporativo: 85503.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 9
Hospital de Día de Endocrinología y Nutrición: con 2 despachos de trabajo, almacén-
cocina, área de atención ambulatoria y un aula de educación diabetológica y
nutricional. Se encuentra localizada en el edificio Médico Quirúrgico, en la 6ª planta,
junto a Neurofisiología.
Teléfonos corporativo: 208580.
No tenemos planta propia, pero sí 2 camas asignadas para ingresos programados.
Actualmente, y en espera de tener el espacio del Hospital de Día realizamos las
Pruebas Funcionales en el Hospital de Día compartido con otras especialidades de la
planta 3ª-A.
2-Hospital Neurotraumatológico
En él se encuentra el Área de Nutrición, con 2 consultas en la 1ª planta. Así mismo, en
la 8ª planta se localiza un despacho donde se organiza la actividad de Dietética. Teléfonos corporativo: 208169
B) Organización jerárquica y funcional del personal: -Jefe de Servicio y Director de la UGC: Dr. Alberto Moreno. Con plaza en propiedad. Realiza
su labor en Endocrinología con consulta los Lunes, Jueves, Viernes. Los Miércoles se encarga
de la consulta monográfica de Diabetes Inestable siendo responsable de la implantación y
seguimiento de los diabéticos con infusores subcutáneos de insulina. También los miércoles se
encarga de la realización de PAAF mediante palpación o guiadas con ecografía en
colaboración con el Servicio de Radiología. Los meses de Abril y Noviembre es el responsable
a tiempo completo de la planta de Endocrinología.
-Facultativos Especialistas de Área
Dra. Carolina Sánchez Malo. F.E.A de E y N. Doctora en Medicina. Con plaza en
propiedad. Realiza su labor asistencial en consulta de Endocrinología de Lunes a
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 10
Jueves (Jueves por la tarde). Los meses de Mayo y Diciembre es la responsable a
tiempo completo de la planta de Endocrinología.
Dra. Piedad Santiago Fernández. F.E.A de E y N. Doctora en Medicina. Con plaza en
propiedad. Realiza su labor asistencial en consulta de Endocrinología los Lunes,
Martes, Miércoles y Viernes (Lunes por la tarde). Los meses de Marzo y Octubre es la
responsable a tiempo completo de la planta de Endocrinología. Es la adjunta que se
ocupa de la realización de Pruebas Funcionales. Es miembro de la Comisión de
Investigación del Hospital.
Dra. Pilar Martínez Parra. F.E.A de E y N. Con plaza en propiedad. Realiza su labor
asistencial en consulta de Endocrinología los Lunes, Martes, Jueves y Viernes (Martes
por la tarde). Los Miércoles colabora en la realización de PAAF. Los meses de Febrero
y Septiembre es la responsable a tiempo completo de la planta de Endocrinología.
Dra. Carmen Gutiérrez Alcántara. F.E.A de E y N. Con Interinidad. Realiza su labor
asistencial en consulta de Endocrinología de Martes a Viernes (Miércoles por la tarde).
Los meses de Enero y Junio es la responsable a tiempo completo de la planta de
Endocrinología. Es la tutora de residentes del servicio.
Dra Carmen Tenorio. F.E.A. de E y N. Eventual. Realiza su labor asistencial en el área
de Nutrición, con apoyo en Endocrinología.
Dra. Carmen Arraiza Irigoyen. F.E.A de E y N. Con plaza en propiedad. Realiza su
labor asistencial en el Área de Nutrición.
Dr. José Chamorro Quirós. F.E.A de Medicina Interna. Eventual. Realiza su labor
asistencial en el Área de Nutrición.
Dra. Mª José Martínez Fernández. F.E.A de E y N. Doctora en Medicina. Con plaza en
propiedad. Realiza su labor asistencial en el área de Nutrición.
Los 3 últimos profesionales se reparten la asistencia de Nutrición entre el Centro
Diagnóstico, Hospital Médico Quirúrgico y Neurotraumatológico según la siguiente
cadencia:
Centro de Diag. HMQ HNT Enero Dr. Chamorro Dra. Arraiza Dra. Martínez Febrero Dr. Chamorro Dra. Martínez Dra. Arraiza Marzo Dra. Arraiza Dr. Chamorro Dra. Martínez Abril Dr. Chamorro Dra. Arraiza Dra. Martínez Mayo Dra. Martínez Dr. Chamorro Dra. Arraiza Junio Dr. Chamorro Dra. Martínez Dra. Arraiza Julio Agosto Septiembre Dra. Arraiza Dr. Chamorro Dra. Martínez Octubre Dr. Chamorro Dra. Arraiza Dra. Martínez Noviembre Dr. Chamorro Dra. Martínez Dra. Arraiza Diciembre Dra. Martínez Dr. Chamorro Dra. Arraiza
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 11
-Residentes de Endocrinología y Nutrición
Dra. Cristina Montes Castillo: R-4 E-mail: mailto:cristinacastillo@hotmail.com
Dra. Manuel Serrano Quero: R-3 E-mail: mailto:serranoq@ono.com
Dra. Macarena Moreno Martínez: R-2 E-mail: mailto:macarena_m4_88@hotmail.com
Dra. Maria de Damas Medina: R-1 E-mail: mailto:mdedamasm@gmail.com
-Enfermería
Ana Domínguez Maeso. Supervisora de Enfermería.
Trinidad Martínez Mármol. Enfermera Educadora de Diabetes. Realiza la educación
básica y avanzada en el paciente diabético desde el debut, durante el seguimiento y
en los pacientes candidatos a infusores de insulina. Realiza su función
fundamentalmente en el Área de Hospitalización de la 6ª planta.
-En consultas externas del Centro Diagnóstico y con apoyo en el Hospital de Día
Manuela Cruz Palomino
Mª José del Sol
Isabel
Jacinta
Se encargan de la recepción de los pacientes, recopilar pruebas complementarias,
medidas antropométricas, toma de la tensión arterial, índice tobillo-brazo, educación
dietética básica, educación diabetológica básica (manejo del reflectómetro, autoinyeción
de insulina, etc.). Se encargan así mismo, del tratamiento con corticoides i.v. en la
oftalmopatía tiroidea y en la administración de rhTSH en el seguimiento del cáncer de
tiroides. Colaboran también en la realización de las PAAF. Isabel y Jacinta se relevan la
atenvión Hospitalaria en la planta de Nutrición.
-En el Hospital Neurotraumatológico
Mercedes Fernández Quesada
Se encargan de colaborar en las táreas de Nutrición en cuanto a educación, Nutrición
Domiciliaria y Nutrición Artificial.
-Auxiliares de Enfermería
Antonia Aguayo García
Pepi
Se encuentran en las consultas del centro Diagnóstico y se encargan del mantenimiento y
orden de los archivos, pruebas complementarias, historias clínicas, atención telefónica y
problemas de citación.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 12
-Técnicos de dietética y Nutrición
Francisca González López
Pedro Jesús Aranda Muñoz
Francisco A. Espejo Arenas
Cándida García Ruiz
Consuelo Ruiz Fernández
Angela Lora Aladro
Marcela Peiró Torres
Francisca Calderón Lendínez
Antonia Ortiz Serrano
Luisa Arias Sutil
Juana Hidalgo Valenzuela
Francisca Lara
Elaboran el código de dietas del hospital y controlan la distribución de las mismas en los 3
centros del complejo (Hospital Médico Quirúrgico, Hospital Neurotraumatológico y Hospital
Dr. Sagaz)
-Técnico de Control e Higiene de los Alimentos (Bromatólogo)
Soledad Salcedo Crespo. Veterinaria adscrita al servicio que se encarga de
recepcionar los alimentos que llegan a cocina, controlando su salubridad e higiene.
C) Cartera de Servicios
-Asistencia de los pacientes ingresados por enfermedades que afecten al sistema
endocrino y/o metabolismo y nutrición
-Hospital de Día para la asistencia de pacientes con descompensaciones diabéticas,
alteraciones de la conducta alimentaria, pruebas funcionales prolongadas, nutrición
artificial ambulatoria, implantación de sistemas de infusión de insulina, atención al
programa de gestación y diabetes, retinografía, telemedicina, educación diabetológica de
supervivencia, control de alta hospitalaria precoz.
-Consultas externas de endocrinología.
-Pruebas funcionales hormonales.
-Educación sanitaria.
-Específicamente de Nutrición.
o Control del sistema de distribución de alimentos centralizado.
o Confección de dietas basales opcionales y terapeúticas codificadas.
o Colaboración con el área de hosteleria del hospital y servicios administrativos en
las especificaciones de recepción, adquisición, almacenamiento, elaboración y
distribución de los alimentos.
o Valoración del estado nutricional de los pacientes hospitalizados.
o Selección de fórmulas de nutrición artificial enteral y parenteral.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 13
o Elaboración de protocolos asistenciales de nutrición artificial en pacientes
hospitalizados.
o En consultas externas seguimiento de dietoterapia y prescripción y seguimiento
de la nutrición artificial.
C) Actividad Investigadora de la UCG de Endocrinología y Nutrición En la UCG estamos implicados en diversos proyectos de investigación, mayoritariamente de
investigación clínica, algunos en colaboración con el Ministerio de Sanidad y otros con la
Universidad de Jaén. Lo recomendable, tal y como aconseja el programa formativo es que el
residente se implique desde el inicio de su formación en alguno de estos proyectos y a ser
posible finalice o al menos inicie la tesis doctoral. Para ello es importante la realización de los
cursos de suficiencia investigadora o masters equivalentes.
-Líneas de Investigación:
Nutrición y Yodo
Fracturas osteoporóticas y Nutrición
Diabetes Mellitus
Malnutrición Hospitalaria y costes asociados
Control glucémico y Nutrición Parenteral
Soporte Nutricional en Pancreatitis
Stress oxidativo, aceite de oliva y Fibromialgia
Sistema neuroendocrino y TCA: acción de aminopeptidasas
Diabetes y sexualidad femenina
D) Recursos Materiales: -Instrumental para la asistencia de los pacientes
Monitor continuo de glucosa: Medtronic CGSM.
Transmisor Minilink para Paradigm Real Time.
Infusor Continuo de glucosa como material formativo y de educación: NOVALAB.
Mini doppler: 2 Huntleight Healtcare.
Multi doppler: ES-100 x .
Analizador de Hemoglobina glicosilada: DCA 2000 plus.
Tensiómetros automáticos: Onrom.
Tensiómetros de pared Riester.
Tensiómetros de brazo.
Impedianciómetro BIOESCAN.
Ultrabiotensiómetro METEDA. Aestesiometer SENSE LAB .
Termo skin METEDA.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 14
Retinógrafo no midriático.
Diapasones 128 hz.
Orquidómetros.
Monofilamentos 5.07.
Básculas.
Cintas métricas.
Plicómetros.
Refléctómetros de varios modelos.
Material educativo de Nutrición y Diabetes.
Tablas antropométricas.
-Medios para el trabajo de los profesionales del servicio
Una sala de reuniones con capacidad para 15 personas.
Un cañón de proyección de diapositivas.
Un proyector de transparencias.
11 ordenadores fijos con conexiones a internet.
1 ordenador portátil.
Acceso on-line a la biblioteca del hospital.
Acceso on-line a la biblioteca del Servicio Sanitario Publico Andaluz.
Fondos bibliográficos:
o Acceso a las publicaciones de la Sociedad Española de Diabetes.
o Acceso a la publicaciones de la Sociedad Española de Endocrinología y
Nutrición.
o Acceso a las publicaciones de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y
Enteral.
Manuales de referencia actualizados de:
o Endocrinología.
o Diabetes.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 15
o Endocrinología Pediátrica.
o Nutrición.
E) Aplicaciones Informáticas
En nuestro servicio (como en el todo hospital) la historia clínica está informatizada, utilizando
en los informes de consulta el sistema DIRAYA, centralizado para toda la red del Servicio
Andaluz de Salud, con el que además gestionamos las citas de nuestros pacientes.
Los informes de alta de pacientes hospitalizados son gestionados por la aplicación Estación
Clínica de Aurora. Las hojas de monodosis de tratamiento de pacientes ingresados también se
encuentran informatizadas.
Hay acceso a consulta on-line de analíticas mediante el programa GIPI, de Anatomía
Patológica mediante la aplicación DOGOS y de microbiología DELPHYN. Las peticiones de
pruebas de imagen están informatizadas con GSIR, pendiente de implantarse la visualización
online, pueden consultarse eso sí los informes de resultados.
Al incorporarse al hospital el residente recibirá las claves de las correpondientes aplicaciones,
así como cursos de formación para el manejo de las mismas.
El acceso a todas estas aplicaciones es posible a través de la página por conexión de intranet
del hospital (http://intranetchj/default.aspx), desde donde también se puede enlazar con la
Biblioteca Virtual del Servicio Andaluz de Salud
(http://www.bibliotecavirtualsalud.org/esp/index.asp) y la web del Servicio Andaluz de Salud
que permite la consulta de las nóminas y tras ultilidades.
Es posible así mismo, adquirir una dirección de E-mail corporativa, mediante la solicitud en el
Servicio de Informática (Escuela de Enfermeras, planta tercera).
V) INFORMACIÓN DE INTERÉS PARA EL RESIDENTE DE EyN A) Información general sobre vacaciones y permisos
Regulado en el ACUERDO de 20 de julio de 2004, del Consejo de Gobierno, por el que se
aprueba el de 30 de diciembre de 2003, de la Mesa Sectorial de negociación de Sanidad, sobre
el régimen de vacaciones, permisos y licencias del personal de centros e instituciones
sanitarias del Servicio Andaluz de Salud (BOJA de 4 Agosto de 2004). Disponible en la web del
SAS en Atención al Profesional.
1. Duración.
Anualmente, el personal tendrá derecho a una vacación retribuida cuya duración será de un
mes natural, sin que en ningún caso pueda ser inferior a 30 días naturales, o el tiempo que
proporcionalmente corresponda en función del tiempo de servicios prestados.
En el caso de que las vacaciones se disfruten en un mes que tenga 31 días, se disfrutará el
mes completo (desde el día 1 al 31, ambos inclusive).
En el caso de que las vacaciones se disfruten en un mes que tenga 30 días, se
disfrutarán éstos 30 días naturales.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 16
En el mes de febrero se disfrutarán sus 28 ó 29 días (si es año bisiesto), y a estos se le
sumarán los días naturales del mes de marzo que sean necesarios hasta completar 30 días
naturales.
Cuando el período de disfrute de las vacaciones no coincida con un mes natural se
computarán 30 días naturales contados a partir del inicio del período.
Cuando no se tenga derecho a un mes completo de vacaciones el tiempo proporcional
que deba concederse se calculará a razón de dos días y medio por cada mes trabajado. De
resultar alguna fracción en este cómputo ésta se redondeará al alza. (Ej. Un trabajador que
ha prestado servicios durante tres meses, aplicando la regla le corresponderían 7 días y
medio, que se redondearía a 8 días).
A efectos del cálculo proporcional de las vacaciones habrá de tenerse en cuenta que se
considerará que ha existido interrupción de servicios (y por tanto no se computarán) los
períodos correspondientes a la situación de permiso sin sueldo y a la sanción disciplinaria
de suspensión de funciones.
2. Fraccionamiento.
Como regla general el disfrute de las vacaciones lo será de manera ininterrumpida.
No obstante, las vacaciones se podrán fraccionar como máximo en dos períodos sin que
la suma de ambos sobrepase 26 días laborables considerándose entre ellos los sábados,
aunque por el turno asignado corresponda descansar, sin perjuicio de los días
adicionales que pudieran corresponder por razón de la antigüedad. Excepcionalmente,
los días adicionales de vacaciones podrán constituir un tercer período de vacaciones
cuando así lo aconsejen razones organizativas o asistenciales para el adecuado
mantenimiento de la actividad de los centros, previa resolución motivada del órgano
competente. En este caso, los días adicionales que pudieran corresponder se disfrutarán
de forma ininterrumpida, sin que en ningún caso, puedan asu vez fraccionarse.
El fraccionamiento de las vacaciones se hará a petición del interesado y su concesión se
adaptará a los criterios que se establezcan entre los Equipos de Dirección y las Secciones
Sindicales del Centro con representación en la Mesa Sectorial, de acuerdo con la
programación funcional del Centro.
3. Período de disfrute.
Las vacaciones se disfrutarán preferentemente en los meses de julio, agosto y
septiembre.
Voluntariamente se podrán tomar las vacaciones en otros meses del año, conforme a lo
que establezca la programación funcional del Centro.
Los trabajadores que tengan hijos en edad escolar obligatoria (hasta 16 años) tendrán
preferencia para disfrutar sus vacaciones en período coincidente con las vacaciones
escolares.
Sin perjuicio de lo señalado en el apartado anterior, los trabajadores casados o
miembros de parejas de hecho que figuren como tales en el debido Registro, cuyos
cónyuges o convivientes presten servicios en el Servicio Andaluz de Salud, tendrán
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 17
derecho a condicionar su solicitud al otorgamiento de idéntico período para ambos,
teniendo preferencia sobre el resto del personal en el caso de que el cónyuge o pareja no
pueda modificar el disfrute de las mismas.
4. Irrenunciabilidad.
Las vacaciones son irrenunciables y se disfrutarán ineludiblemente hasta el 31 de
diciembre del año a que correspondan, salvo en el supuesto contemplado en el apartado
9.3, no pudiendo acumularse a otro año distinto ni compensarse económicamente.
Unicamente en el caso de extinción de la relación de servicios sin haberlas disfrutado,
cabrá la sustitución por una compensación económica.
5. Procedimiento.
En cada Centro se elaborará un plan de vacaciones donde se reflejen los períodos
vacacionales autorizados y/o denegados a cada trabajador/a, incluyendo el motivo de la
denegación, elaborado conforme a las siguientes reglas:
a. El trabajador solicitará las vacaciones por escrito utilizando el modelo normalizado
disponible en su Unidad o Servicio en el mes de abril.
b. A la vista de las solicitudes y teniendo en cuenta los acuerdos a que pueda llegar
el personal de cada categoría profesional, en cada Unidad o Servicio se elaborará
el calendario vacacional siempre que tales acuerdos se ajusten a las presentes
normas y se mantenga la funcionalidad de las Unidades.
c. En caso de no existir acuerdo se sorteará el mes a elegir, estableciéndose un
sistema rotatorio que servirá de base para los años sucesivos.
d. La Unidad o Servicio propondrá al órgano competente el calendario vacacional de
su personal.
e. El órgano competente aprobará o denegará las propuestas de las distintas
Unidades o Servicios con carácter general antes del 15 de junio de cada año y
siempre con una antelación mínima de quince días a la fecha prevista para el
disfrute. La denegación será motivada. Los interesados podrán entender estimada su
solicitud por silencio administrativo
En cada centro se constituirá una comisión de seguimiento formada por la dirección del
centro y las secciones sindicales presentes en Mesa Sectorial que velará por el
cumplimiento del Acuerdo en materia de vacaciones y donde se presentará el plan de
vacaciones anual.
6. Supuestos especiales.
El período de vacaciones reglamentarias no podrá unirse en ningún caso al plazo de
toma de posesión para el personal incorporado procedente de concurso de traslados.
La situación de incapacidad temporal sobrevenida una vez iniciado el período de
vacaciones no interrumpirá el disfrute de las mismas, que continuará hasta la extinción del
período previamente autorizado. En caso de incapacidad temporal sobrevenida con
anterioridad al comienzo de las vacaciones, el trabajador tendrá derecho a solicitar un
nuevo período, quedando éstas aplazadas hasta que se produzca el alta, teniendo como
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 18
fecha límite de disfrute el 31 de diciembre del año en curso.
Cuando el periodo de vacaciones coincida con una incapacidad temporal derivada del
embarazo, parto o lactancia natural, o con el permiso de maternidad, o con su ampliación
por lactancia, la empleada pública tendrá derecho a disfrutar las vacaciones en fecha
distinta, aunque haya terminado el año natural al que correspondan. Gozarán de este
mismo derecho quienes estén disfrutando de permiso de paternidad.
B) Sesiones en la UGC de Endocrinología y Nutrición
-El residente de Endocrinología durante el primer año de la residencia acudirá con carácter
obligatorio a todas las sesiones realizadas en el servicio en el que esté rotando en ese
momento y con carácter voluntario a las que se realicen en la UGC de Endocrinología y
Nutrición.
-Durante el resto de los años acudirá a las sesiones del Servicio de Endocrinología y Nutrición
con carácter obligatorio.
En nuestra Unidad de Gestión Clínica tenemos las siguientes sesiones:
Sesiones Bibliográficas: celebradas los viernes semanalmente a las 8.15-8.45 h en el
área de Consultas del centro Diagnóstico, en las que el ponente de esa sesión nos
revisa artículos determinados de actualidad de esa semana. La sesión se expone con
la siguiente cadencia:
1. Dr. Alberto Moreno
2. Dra. Carmen Gutiérrez
3. Dra. Carmen Tenorio
4. Dra. Carolina Sánchez
5. Dra. María Berrio
6. Dra. Piedad Santiago
7. Dra. Pilar Martínez
Sesiones de Casos Clínicos: celebradas los Viernes, también semanalmente a
continuación de la sesión bibliográfica de 8:45-9:00 h en la misma área. En ellas se
exponen los casos en los que tenemos dudas para aportar ideas y resolución posible
de los mismos.
Sesiones Generales de la Unidad: en las que se revisa en profundidad un tema
concreto de actualidad, o que se desea protocolizar en la Unidad. Se celebran en el
área de consultas a las 13.30-15 h, y el día de la semana varía en función del mes
siguiendo la siguiente cadencia:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 19
o ENERO-Miércoles
o FEBRERO-Martes
o ABRIL-Viernes
o MAYO-Jueves
o JUNIO-Miércoles
o JULIO-AGOSTO-PERIODO VACACIONAL
o SEPTIEMBRE-Martes
o OCTUBRE-Lunes
o NOVIEMBRE-Viernes
o DICIEMBRE-Jueves
Ocasionalmente hacemos sesiones Inter-servicios para protocolizar una actividad
asistencial en la que varios servicios estamos involucrados
Una vez al mes tienen lugar sesiones multidisciplinares del Comité de Tumores
Endocrinos
El residente de Endocrinología está en la cadencia de sesiones bibliográficas, por lo
que es responsable de su presentación cuando le toca.
Así mismo se implica y participa en las sesiones del Servicio si se le asigna dicha tárea.
Es deseable que con la implantación de las nuevas sesiones de Residentes presente
una de ellas trimestralmente.
tárea.
Es deseable que con la implantación de las nuevas sesiones de Residentes presente
una de ellas trimestralmente
Así mismo existen las Sesiones Intrahospitalarias, mensualmente, son de carácter
voluntario a no ser que el tutor o el Jefe de Servicio indique obligatoriedad por el interés
que pueda suscitar un tema. Es deseable que al menos una vez a lo largo de la
residencia el residente presente alguna sesión intrahospitalaria. Se celebran
generalmente a las 13:30 h en el Salón de Actos del Hospital (en la Escuela de
Enfermería).
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 20
Sesiones Interservicios (Medicina Nuclear, Cirugía, etc) el residente irá cuando se le
asigne a criterio del tutor o Jefe de Servicio.
C) Asistencia a cursos
El residente de esta especialidad deberá asistir obligatoriamente a todos los cursos
organizados por la Unidad de Docencia del Hospital (RCP básica, Urgencias,
Competencias Profesionales, Diraya, etc.), así los del programa Común
complementario de formación para Especialistas Internos Residentes del Sistema
Andaluz de Salud que se enumeran a continuación:
-Módulo I: Organización Sanitaria de Andalucía y Bioética.
-Módulo II: Comunicación y habilidades relacionales en Ciencias de la Salud.
-Módulo III: Investigación I. Estadística. Epidemiología. Manejo de la
bibliografía médica. Medicina basada en la evidencia.
-Módulo IV: Metodología de la Investigación.
-Módulo V: Gestión de calidad: Gestión clínica y Gestión por procesos.
-Módulo VI: Soporte Vital Avanzado
Con carácter obligatorio asistirá a todos los Cursos organizados por el propio Servicio
para otras especialidades (Diabetes, Nutrición, Tiroides, etc.)
Con carácter obligatorio asistirá a los cursos anuales organizados por la SAEN en el
pre-congreso, SEEN, SED y SENPE dirigido a residentes de tercer año, y específico de
la SEEN dirigido a residentes de cuarto año.
Para los cursos obligatorios, si es necesario, habrá que planificar las guardias e incluso
modificarlas si es necesario.
Con carácter voluntario y siempre que lo permitan las necesidades asistenciales del
servicio, previo permiso del Tutor y Jefe de Servicio podrá asistir a otros cursos o
reuniones distintos de los mencionados.
C) Sociedades científicas
A continuación se recogen las principales sociedades científicas relacionadas con los distintos
campos de la especialidad con sus links de conexión en internet.
Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición (SAEN)
Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)
European Society of Endocrinology (ESE)
The Endocrinoe Society (ENDO)
Sociedad Española de Diabetes (SED)
European Association for the Study of Diabetes (EASD)
American Diabetes Association (ADA)
International Diabetes Federation (IDF)
Sociedad Andaluza de Nutrición Clínica Y Dietética (SANCYD)
Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE)
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 21
Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)
European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN)
D) Congresos, asistencia y comunicaciones científicas
Congreso de la SAEN: anual, en Noviembre, fecha límite de comunicaciones a
principios de Octubre.
Reunión de Casos Clínicos Carlos Santos: anual, en Antequera, final de Marzo, fecha
límite de comunicaciones mitad de Marzo.
Congreso de la SEEN: anual, Mayo, fecha límite de comunicaciones principios de
Marzo.
Congreso de la ESE: anual, Abril-Mayo, fecha límite de comunicaciones finales de
Enero.
Congreso de la ENDO: anual, Junio, fecha límite de comunicaciones principios de Abril.
Congreso de la SED: anual, Abril, fecha límite de comunicaciones principios de Febrero
Congreso de la EASD: anual, Septiembre, fecha límite de comunicaciones principios de
Abril.
Congreso de la ADA: anual, Junio, fecha límite de comunicaciones principios de Abril.
Congreso de la IDF: cada dos años, Octubre, Noviembre o Diciembre, fecha límite de
comunicaciones finales de Abril.
Congreso de la SANCYD: cada dos años, Marzo, fecha límite de comunicaciones
finales de Enero.
Congreso de la SENPE: anual, Mayo, fecha límite de comunicaciones finales de
Diciembre.
Congreso de la SEEDO: cada dos años, Octubre, fecha límite de comunicaciones
finales de Mayo.
Congreso de la ESPEN: anual, Septiembre, fecha límite de comunicaciones principios
de Abril.
Congreso de la ASPEN: anual, Enero, fecha límite de comunicaciones principios de
Octubre.
-Desde el primer año de residencia se asistirá con carácter obligario al congreso anual de la
SAEN, recomendándose la presentación de al menos una comunicación por año como primer
autor.
-Así mismo es obligatoria la asistencia anualmente a la reunión de Casos Clínicos de Carlos
Santos, participando en al menos dos casos a lo largo de la residencia y presentando al menos
uno.
-Durante los 4 años de residencia se recomienda la asistencia a los congresos anuales de la
SED y/o SEEN, siendo si se asiste obligatoria la presentación de una comunicación como
primer autor.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 22
-En el tercer y cuarto es recomendable la asistencia al menos en una ocasión al congreso de la
SEMPE, si es posible presentando alguna comunicación.
-Al resto de congresos regionales, nacionales e internacionales se asistirá dependiendo de las
necesidades asistenciales del servicio, siempre previa autorización del Tutor, adjuntos con los
que se esté rotando en ese momento, y Jefe del Servicio, aunque se intentará autorización de
forma flexible en el caso de que se haya enviado alguna comunicación. E) Publicaciones científicas
Es recomendable que a lo largo del periodo de formación el residente participe en al menos 2
publicaciones en revistas o capítulos de libros, en una de ellas de forma deseable como primer
autor.
F) Libros de texto de la especialidad ENDOCRINOLOGÍA:
Manual del Residente de Endocrinología y Nutrición. SEEN. Editorial: SEEN y
GlaxoSmithKline.
Williams textbook of Endocrinology. Wilson. Editorial: Saunders.
Endocrinology (Volumen 1, 2 y 3). DeGroot. Editorial: Saunders.
Endocrinología. Harrison. Editorial: McGraw-Hill/interamericana de España.
Endocrinología Básica y Clínica. Greenspan. Editorial: Manual Moderno.
Clinical Endocrinology. Besser. Editorial: Mosby.
Tratado de endocrinología básica y clínica. (Volumen I y II). Autor: Jesús A.F.
Tresguerres. Editorial: Síntesis.
Endocrinología Clínica. Pallardo. Editorial: Díaz de Santos.
The Pituitary. Sholomo. Editorial: Blackwell Publishing.
Tratado de Endocrinología Pediátrica. VV.AA. Editorial: McGraw-Hill/Interamericana
de España.
Tratado de Endocrinología Pediátrica. Pombo. Editorial: McGraw-Hill-interamericana.
Tratado de Endocrinología Pediátrica y de la Adolescencia. Argente. Editorial:
Doyma (patrocinado por Lilly).
Casos Clínicos en Endocrinología y Nutrición Herrera-Pombo. Editorial: Habe
Manual de diagnóstico y terapéutica en Endocrinología Básica. Botella. Editorial:
Novonordisk.
Endocrinología, Metabolismo y Nutrición. Protocolos clínicos. Hospital Clínico
Universitario de Valencia. Carmena.
Atlas fotográfico de Endocrinología. May. Editorial: Laboratorios Viñas.
La historia de la Endocrinología Española. Orozco. Editorial: Díaz de Santos.
Mini-Vademecum de Endocrinología de González-Romero. Editorial: Díaz de Santos.
Manual de Pruebas Funcionales de Endocrinología. Gómez. Editorial: Semptes.
DIABETES:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 23
Textbook of Diabetes (Volumen I y II). Pick up. Editorial: Blackwell.
Joslin´s Diabetes Mellitus. Kahn. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins.
Diabetes-Clínica I y II. Besser. Editorial: Ancara
Slide Atlas of Diabetes. Pickup Williams. Editorial: Blackwell science.
Tratado SED de Diabetes. Bases moleculares, clínicas y tratamiento.
Autores: Gomis, Rovira, Felíu, Oyarzábal. Editorial: Panamericana.
Diabetes and Pregnancy. Moshe. Editorial: Informa Healthcare.
Diabetes y Embarazo. Pallardo . Editorial: Lilly.
Diabetes Mellitus en las personas mayores. Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología.
Diabetes Mellitus en la infancia y la adolescencia. Barrio. Editorial: Díaz de Santos.
Hitos de la diabetes. Jiménez-Escribano. Editorial: Novonordisk. NUTRICIÓN:
Tratado de Nutrición. Gil. Editorial: Médica Panamericana
Basics en Clinical Nutrition. Sobotka. Editorial: Galén.
Manual de Nutrición Clínica y Dietética. Olveira. Editorial: Díaz de Santos.
Nutrición y Dietética Clínica. Salas-Salvadó. Editorial: Doyma.
Manual de Nutrición y Metabolismo. Bellido. Editorial: Díaz de Santos.
Vademecum de Nutrición Artificial. Vázquez. Editorial: Díaz de Santos
La Obesidad en el tercer milenio. Moreno. Editorial: Médica Panamericana.
Guías de alimentación para la población española. Farré. Editorial: SENC (Sociedad
Española de Nutrición Comunitaria).
Tendencias en alimentación funcional. Serrano-Ríos. Editorial: Instituto Danone.
Manual de Obesidad Mórbida. Editorial: Panamericana.
Nutrición y Metabolismo en Trastornos de la Conducta Alimentaria. Miján de la
Torre. Editorial: Glosa. OTROS:
Principios de Medicina Interna. Harrison. Editorial: McGraw-Hill.
Medicina Interna. Editorial: Mosby/Doyma libros.
Vademecum Internacional. Editorial: Medicom.
Medimecum. Guia de Terapia farmacológica. Editorial: Adis.
Terminología médica. Inglés-Español/Spanish-English. Editorial: Marban.
Responsabilidad Legal del profesional sanitario. Autores: J.M. Álvarez-Cienfuegos
Suárez et al. Asociación Española de Derecho Sanitario (patrocinado por EFharmes).
G) Revistas de la especialidad
A continuación citamos una lista con links de las revistas de la especialidad con su
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 24
correspondiente factor de impacto a las que se puede acceder por Internet. En todas se
pueden acceder a los abstracts; En muchas de ellas se pueden acceder al texto completo a
través de la Biblioteca Virtual del Servicio Andaluz de Salud, a través de la intranet del hospital
o desde el domicilio adquiriendo las claves en la Unidad de personal o Docencia.
(http://www.bibliotecavirtualsalud.org/esp/index.asp)
Publicaciones de Endocrinología y Diabetología Endocrine Reviews 18,562
Cell Metabolism 16,107
Frontiers in Neuroendocrinology 8,692
Diabetes 8,398
Diabetes Care 7,349
Trends in Endocrinology and Metabolism 7,119
Current Opinion in Lipidology 6,629
Journal of Bone and Mineral Research (JBMR) 6,443
Diabetologia 6,418
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 6,325
Free Radical Biology and Medicine 5,399
Molecular Endocrinology 5,389
Endocrine-Related Cancer 5,236
Best Practice and Research - Clinical Endocrinology and Metabolism 5,225
Journal of Pineal Research 5,056
Endocrinology 4,945
Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders 4,711
Diabetes, Obesity and Metabolism 4,259
Osteoporosis International 4,290
BONE 4.145
Hormones and Behavior 3,876
European Journal of Endocrinology 3,791
Psychoneuroendocrinology 3,788
International Journal of Obesity 3,640
Molecular and Cellular Endocrinology 3,611
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 3.565
Clinical Endocrinology 3,398
Journal of Neuroendocrinology 3,252
Journal of Molecular Endocrinology 3,225
Vitamins and Hormones 3,196
Diabetic Medicine 3,172
Diabetes/Metabolism Research and Reviews 3,143
Thyroid 3,000
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 25
Metabolism - Clinical and Experimental 2,920
Neuro-endocrinology 2,913
The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 2,827
Journal of Endocrinology 2,791
Journal of Inherited Metabolic Disease 2,691
General and Comparative Endocrinology 2,654
Steroids 2,588
Neuropeptides 2,438
Pediatric Diabetes 2,424
Hormone Research 2,285
Regulatory Peptides 2,276
Diabetes, Tecnology and Therapeutics 2,127
Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2,121
Frontiers of Hormone Research (Book Series) 2,111
Journal of Bone and Mineral Metabolism 2,110
Journal of Diabetes and its Complications 2,000
Journal of Clinical Densitometry 1,983
Diabetes Research and Clinical Practice 1,888
Endocrine 1,842
Metabolic Brain Disease 1,825
The Diabetes Educator 1,761
Endocrine Journal 1,600
Endocrine Pathology 1,558
Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 1,433
Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids 1,366
Neuroendocrinology Letters 1,359
Annals of Nutrition and Metabolism 1,236
BioFactors: Autoregulatory Substances 1,230
Acta Diabetologica 0,926
Endocrinología y Nutrición (revista oficial de la SEEN)
Avances en Diabetología (revista oficial de la SED)
Publicaciones de Nutrición, Obesidad y Lípidos
Progress in Lipid Research 11,237
Annual Review of Nutrition 8,205
American Journal of Clinical Nutrition 6,740
Obesity Reviews 5,569
The Journal of Nutritional Biochemistry 4,352
Critical Reviews in Food Science and Nutrition 4,154
Proceedings of the Nutrition Society 3,981
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 26
Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care 3,690
The Journal of Nutrition 3,647
International Journal of Obesity 3,640
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 3,565
Clinical Nutrition 3,203
Obesity Surgery 2,913
Journal of the American Dietetic Association 2,868
British Journal of Nutrition 2,764
Obesity, a research journal 2,762
European Journal of Clinical Nutrition 2,686
Nutrition and Cancer 2,627
International Journal of Eating Disorders 2,392
The Journal of Nutrition, Health and Aging 2,321
Nutrition 2,280
Journal of the American College of Nutrition 2,162
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2,132
Public Health Nutrition 2,123
Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1,970
European Journal of Nutrition 1,899
Lipids 1,888
Journal of Nutrition Education and Behavior 1,743
Plant Foods for Human Nutrition 1,690
Nutrition Research Reviews 1,656
Journal of Human Nutrition and Dietetics 1,479
Food Reviews International 1,457
European Journal of Lipid Science and Technology 1,354
Journal of Medicinal Food 1,288
Annals of Nutrition and Metabolism 1,236
Journal of Renal Nutrition 1,204
Nutrición Hospitalaria (Revista oficial de la SENPE) 1,096
Maternal & Child Nutrition 0,922
Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition 0,817
Journal of Nutritional Science and Vitaminology 0,797
International Journal for Vitamin and Nutrition Research 0,738
Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 0,586
Future Lipidology 0,523
Archivos Latinoamericanos de Nutrición 0,316
Ecology of Food and Nutrition 0,311
Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria
Nutrición Clínica en Medicina
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 27
G) PortalEIR
PortalEIR (http://www.portaleir.es/quees/) es la plataforma web de referencia para la formación,
comunicación y colaboración entre especialistas internos residentes de toda Andalucía y todos
los profesionales implicados en la formación especializada. La plataforma web está configurada
como una iniciativa tecnológica y humana que potencia la gestión del conocimiento en el
colectivo de especialistas residentes. En portalEIR se podrá acceder desde cualquier lugar a:
Foros y grupos de discusión de diversas especialidades y servicios.
Principales bases de datos de publicaciones médicas.
Enlaces de interés de actualidad médica e instituciones investigadoras.
Noticias sobre congresos, conferencias y becas.
Calendario personal con eventos y alertas
Así mismo facilita la tramitación de las comisiones de docencias, petición de rotaciones,
evaluación del servicio y adjuntos, así como del propio residente e incluso permite
completar algunos cursos on-line.
En resumen, la plataforma reune a todo el colectivo de especialistas interinos resientes y
tutores en un entorno común que facilita el intercambio de ideas, experiencias y conocimientos.
Es una herramienta que consolida y simplifica el acceso al conjunto de recursos útiles y
relevantes para el proceso de formación del médico especialista.
Para solicitar las claves para el acceso se debe rellenar la solicitud como alta de usuario en la
propia web.
VI) EL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE LA ESPECIALIDAD ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (BOE 243 del 11 de Octubre de 2006). Enlace:
http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación: Endocrinología y Nutrición. Duración: 4 años. Licenciatura previa: Medicina.
2. Definición y competencias de la especialidad:
La Endocrinología y Nutrición es aquella especialidad médica que abarca el estudio y
tratamiento de las enfermedades del sistema endocrino, metabólicas y todas aquellas
derivadas del proceso nutricional.
Incluye el conocimiento teórico y práctico de las correspondientes técnicas diagnósticas,
medidas dietéticas y terapéuticas así como las normas de Medicina Preventiva relacionadas
con estos campos.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 28
El especialista en Endocrinología y Nutrición es el competente para atender tanto de
forma ambulatoria como hospitalaria, todas las patologías que corresponden a la especialidad
a lo largo de todo el ciclo vital.
3. Competencias de la especialidad: 3.1 Alteraciones hipotálamo-hipofisarias y pineales:
a) Alteraciones morfológicas: Tumores hipofisarios; tumores hipotalámicos; tumores pineales;
tumores periselares; silla turca vacía.
b) Alteraciones funcionales:
- Hiperfunción: Hiperprolactinemias. Galactorrea; acromegalia; enfermedad de Cushing;
secreción inadecuada de ADH; otras.
- Hipofunción: Panhipopituitarismo; déficit aislado de cualquier hormona hipofisaria;
diabetes insípida.
c) Otras: Enfermedades inflamatorias, granulomatosas, metastásicas o vasculares.
3.2 Alteraciones del crecimiento y desarrollo: - Deficiencia de GH. Resistencia a la GH. Defectos genéticos del eje somatotropo.
- Retraso constitucional del crecimiento.
- Talla alta. Otras.
3.3 Enfermedades tiroideas:
a) Alteraciones orgánicas:
- Bocio multinodular y uninodular.
- Cáncer tiroideo. Atireosis. Ectopia.
b) Alteraciones funcionales:
- Hipertiroidismos: Enfermedad de Graves-Basedow; bocio multinodular hiperfuncionante;
nódulo autónomo hiperfuncionante; otros.
- Hipotiroidismos primario y secundario.
c) Alteraciones inflamatorias: Tiroiditis.
d) Trastornos por déficit o exceso de yodo.
e) Miscelánea:
- Oftalmopatía tiroidea.
- Síndrome del «enfermo eutiroideo».
- Resistencia a hormonas tiroideas.
3.4 Enfermedades de las glándulas suprarrenales:
a) Alteraciones morfológicas:
- Tumores suprarrenales.
- Hiperplasia e hipoplasia suprarrenal.
b) Alteraciones funcionales:
- Hiperfunción: Síndrome de Cushing; hiperaldosteronismos; feocromocitomas y
paragangliomas; síndromes virilizantes. Hiperplasia suprarrenal congénita.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 29
- Hipofunción: Enfermedad de Addison; hipoaldosteronismo; hiperplasia suprarrenal
congénita (deficiencias enzimaticas); otros (resistencia a hormonas esteroideas).
3.5 Hipertensión de origen endocrinológico. 3.6 Alteraciones gonadales:
- Trastornos de la diferenciación sexual: Disgenesia gonadal y sus variantes; disgenesia del
túbulo seminífero y sus variantes; hermafroditismo verdadero; pseudohermafroditismo
masculino y femenino.
- Alteraciones de la pubertad: Pubertad precoz; pubertad retrasada; telarquia y adrenarquia
precoces.
- Criptorquidia. Tumores testiculares. Ginecomastia. Disfunción eréctil.
- Hipogonadismos masculino y femenino.
- Síndrome de Klinefelter y otras alteraciones cromosómicas.
- Trastornos menstruales de origen endocrinológico.
- Amenorreas primarias y secundarias. Fallo ovárico prematuro.
- Poliquistosis ovárica. Hirsutismo. Virilización. Infertilidad.
- Menopausia. Climaterio masculino y femenino. Transexualismo. Contracepción.
3.7 Alteraciones de las glándulas paratiroideas, el metabolismo fosfocálcico y del magnesio:
- Hiperparatiroidismos. Hipercalcemias paraneoplásicas. Otras hipercalcemias.
- Hipoparatiroidismos. Pseudohipoparatiroidismos. Otras hipocalcemias.
- Déficit y resistencia a vitamina D. Raquitismo y osteomalacia.
- Hiper e hipofosfatemias. Hiper e hipomagnesemias. Osteoporosis.
- Displasias esqueléticas. Litiasis renales.
3.8 Tumores gastrointestinales y pancreáticos productores de hormonas:
- Gastrinoma. Insulinoma. Glucagonoma. Síndrome carcinoide.
- Otros tumores (vipomas, somatostatinoma, etc.).
3.9 Secreción hormonal ectópica. 3.10 Neoplasia endocrina múltiple y alteraciones del sistema endocrino difuso:
- MEN 1 y 2. Complejo de Carney. S. de MacCune-Albright. S. de Von Hippel Lindau.
Neurofibromatosis. S. de Cowden.
3.11 Síndromes poliglandulares autoinmunes. 3.12 Diabetes mellitus y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
- Diabetes mellitus tipo 1.
- Diabetes mellitus tipo 2.
- Diabetes gestacional.
- Otras (diabetes mellitus secundaria, MODY, etc.).
- Intolerancia a los hidratos de carbono.
- Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.
- Complicaciones crónicas de la diabetes mellitas: Retinopatía, neuropatía, neuropatía
diabéticas y complicaciones macrovasculares.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 30
- Coordinación de la educación diabetológica.
- Organización de la atención diabetológica.
3.13 Hipoglucemias. 3.14 Desnutrición:
- Desnutrición calórica en relación con patologías que condicionan insuficiente aporte o
aprovechamiento de los nutrientes de forma crónica, o aumento del gasto energético.
- Desnutrición proteica en relación con patologías agudas que condicionan aumento de
necesidades o de pérdidas en pacientes con un estado nutricional previo adecuado y
estable.
- Desnutrición mixta (calórica-proteica) en relación con enfermedad crónica que condiciona
desnutrición calórica sobre la que se asienta un cuadro de aumento de necesidades y/o
pérdidas de forma aguda.
- Estados carenciales relacionados con la deficiente ingesta general o selectiva, o por
aumento de pérdidas selectivas.
3.15 Trastornos de la conducta alimentaria: - Anorexia nerviosa.
- Bulimia.
- Trastornos inespecíficos de la conducta alimentaria.
3.16 Obesidad.
- Sobrepeso. Obesidad. Obesidad mórbida. Obesidad extrema.
- Complicaciones de la obesidad.
3.17 Trastornos del metabolismo lipídico.
- Hiperlipemias primarias y secundarias.
- Hipolipemias. Otros trastornos del metabolismo lipídico.
3.18 Errores congénitos del metabolismo:
Glucogenosis, galactosemia, hemocromatosis, enfermedad de Wilson, fenilcetonuria, etc.
3.19 Alteraciones hidroelectrolíticas:
- Hipo e hipernatremia. Hipo e hiperpotasemia.
3.20 Patología endocrinológica específica de los diferentes ciclos vitales:
- Infancia. Adolescencia. Gestación. Senectud.
3.21 Prevención en Endocrinología y Nutrición:
- Identificación de factores de riesgo. Cribaje.
- Estrategias de intervención preventiva.
3.22 Metodología diagnóstica de la especialidad:
- Estudios genéticos. Biología molecular. Determinaciones hormonales.
- Tests de función endocrinológica. Técnicas de imagen.
- Obtención de muestras citológica.
3.23 Técnicas de gestión de la especialidad:
- Organización sanitaria. Acuerdos de gestión clínica. Sistemas de información.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 31
- Sistemas de control de calidad. Optimización de recursos.
- Análisis y evaluación de resultados.
3.24 Aspectos éticos y legales de la práctica clínica en Endocrinología y Nutrición.
4. Objetivos generales:
Formar profesionales:
a) Capaces de entender la fisiopatología, investigar y reconocer las manifestaciones clínicas,
así como practicar las actuaciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas apropiadas en
todos los procesos patológicos endocrinológicos y en las alteraciones del metabolismo y de la
nutrición humana.
b) Motivados para desarrollar un aprendizaje continuo, trabajar en equipo y comunicarse con
los pacientes y la sociedad, respetando las normas éticas y legales, aplicando los conceptos de
eficacia y eficiencia que garanticen una utilización correcta de los recursos económicos.
c) Preparados para enseñar y evaluar, capacitados para incorporarse a grupos académicos de
la especialidad en todos los niveles.
d) Dotados de suficientes conocimientos y adecuada práctica de la metodología científica para
participar en proyectos de investigación.
5. Investigación
Aun cuando el objetivo final del programa de la especialidad es la excelencia clínica debiendo
extremarse las precauciones para que este objetivo no sea perturbado. Sin embargo, es
deseable una formación básica en investigación con un buen conocimiento de la metodología
de investigación y la participación activa de los residentes en la actividad investigadora del
Servicio.
La obtención de la suficiencia investigadora en el doctorado es un objetivo deseable durante el
período de formación.
Es muy aconsejable la realización de programas post-MIR de formación en investigación y el
desarrollo de proyectos específicos de investigación.
6. Rotaciones de los residentes de endocrinología y nutrición 6.1 Primer año de residencia: 6.1.1 Rotaciones en el Área de Medicina Interna y especialidades médicas: 12 meses (11
meses descontando las vacaciones):
- Medicina Interna: Mínimo 3 meses.
- Cardiología: Mínimo 2 meses.
- Nefrología: Mínimo 2 meses.
- Neurología: Mínimo 2 meses.
Estas rotaciones deben tener carácter obligatorio. Los 2 meses restantes (al que hay que
añadir el de vacaciones) se ajustarán en función de cada centro, según decisión del Jefe de
Servicio (incrementando el tiempo de rotación en los servicios indicados o incluyendo otras
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 32
especialidades médicas como Digestivo, Neumología, Hemato/Oncología, Cuidados Intensivos,
etc.). Asimismo realizará guardias supervisadas en el servicio de Endocrinología y Nutrición,
en Urgencias, y en los Servicios de rotación.
El número de guardias recomendadas, será entre 4 y 6 mensuales.
6.1.2 Rotación para la formación en protección radiológica: Los residentes deberán adquirir
de conformidad con lo establecido en la legislación vigente conocimientos básicos en
protección radiológica ajustados a lo previsto en la Guía Europea «Protección radiológica 116»,
en las siguientes materias.
a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiación.
b) Estructura nuclear y radiactividad.
c) Magnitudes y unidades radiológicas.
d) Características físicas de los equipos de rayos X o fuentes radiactivas.
e) Fundamentos de la detección de la radiación.
f) Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación.
g) Protección radiológica. Principios generales.
h) Control de calidad y garantía de calidad.
i) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes.
j) Protección radiológica operacional.
k) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.
l) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.
La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en cuenta los riesgos reales de
la exposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos y clínicos.
Duración de la rotación: Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f),
g), h) e i), se impartirán durante el primer año de especialización. Su duración será, entre seis y
diez horas, fraccionables en módulos, que se impartirán según el plan formativo que se
determine.
Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): Se impartirán progresivamente en cada uno
de los sucesivos años de formación y su duración será entre una y dos horas. Destacando los
aspectos prácticos.
Lugar de realización: Los contenidos formativos de las letras a), b), c), d), e), f) g), h) e i), se
impartirán por lo integrantes de un Servicio de Radiofísica Hospitalaria/ Protección Radiológica/
Física Médica. Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): Se impartirán en una Institución
Sanitaria con Servicio de Radiofísica Hospitalaria/Protección Radiológica/Física Médica, en
coordinación con las unidades asistenciales de dicha institución específicamente relacionadas
con las radiaciones ionizantes.
Organización de la formación: Cuando así lo aconseje el número de residentes, especialidades
y Servicios de Radiofísica/Protección Radiológica/Física Médica implicados, los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada de las diversas Comunidades
Autónomas podrán adoptar, en conexión con las Comisiones de Docencia afectadas, las
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 33
medidas necesarias para coordinar su realización con vistas al aprovechamiento racional de los
recursos formativos.
6.2 Segundo, tercero y cuarto año de residencia:
- Rotaciones en el Área específica de Endocrinología y Nutrición: 33 meses descontados
los de vacaciones, en los que deben garantizarse las siguientes estancias:
- Hospitalización y Hospital de Día: Mínimo 6 meses.
- Consultas Externas en todos los aspectos de la especialidad: Mínimo 12 meses.
- Nutrición: Mínimo 6 meses.
- Ginecología: Mínimo 2 meses.
- Rotación recomendable por Endocrinología Pediátrica: Mínimo 3 meses.
- Los 4 meses restantes pueden dedicarse a incrementar el tiempo de estancia en las
rotaciones apuntadas o bien a otras rotaciones opcionales (como rotación por un hospital
comarcal de segundo nivel, Laboratorio Hormonal, Andrología, endocrinológica, etc.).
- El trabajo en Hospitalización deberá realizarse con responsabilidad directa supervisada y
debe compatibilizarse esta rotación con labor en consultas externas y en área de
interconsultas.
- Debe garantizarse un mínimo de 6 meses de formación diabetológica.
- Asimismo, es obligatorio que durante los 3 últimos años de residencia, el residente
abarque todas las áreas restantes de la especialidad: Patología Tiroidea, Obesidad,
Dislipidemias, Patología Suprarrenal, Gonadal, Hipotálamo-Hipofisaria, Metabolismo
Fosfocálcico, Crecimiento y Desarrollo, Alteraciones de la Pubertad, etc.
- Durante el 4.º año, se recomienda que el residente esté plenamente integrado en el
Servicio, completando su formación en las distintas áreas.
Guardias: se realizarán guardias entre 4 y 6 mensuales en urgencias y en planta, según las
necesidades organizativas del centro donde se cursa la formación.
Se recomienda que el número de guardias sea entre 4 y 6 mensuales
VII) COMPETENCIAS A ADQUIRIR A LO LARGO DEL PERIODO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN A) Competencias Generales del residente 1. Competencias de comunicación con el paciente a) Conocimientos:
-Estructuración de la entrevista clínica.
-Estructuración y apartados del informe clínico.
-Conocimiento del procedimiento de quejas del centro de trabajo.
-Utilización del teléfono en la comunicación con el paciente.
-Utilización del correo y correo electrónico.
b) Habilidades:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 34
-Reconocer las ideas, preocupaciones y expectativas del paciente, así como sus
peculiaridades particulares.
-Capacidad de transmitir la información de forma comprensiva para el enfermo.
-Compartir información con los familiares en los casos adecuados.
-Selección de la vía o método de comunicación apropiado.
-Apoyo y refuerzo del autocuidado del paciente, así como promover actitudes
preventivas.
-Desarrollar una relación de cooperación para la solución conjunta de los problemas.
c) Actitudes:
-Respeto a cada paciente, valorando la diversidad y desarrollo de una actitud no
discriminatoria en función de la raza, religión, cultura o status social de los enfermos,
asegurando la igualdad de acceso de todos ellos.
-Sensibilidad, honestidad y responsabilidad frente al enfermo en todos los aspectos de la
práctica médica.
-Desarrollo de una relación de apoyo constante a los pacientes crónicos.
-Comprensión y valoración del impacto de la enfermedad en el paciente.
-Valoración de los efectos y el impacto de la enfermedad en los familiares.
-Tratamiento personalizado y respeto el punto de vista del paciente.
-Comprensión de las necesidades de grupos específicos de enfermos.
-Vestimenta y comportamiento adecuados a la situación clínica del paciente.
-Identificación de aspectos culturales o religiosos que influyen sobre la alimentación y el
tratamiento de las enfermedades endocrinometabólicas.
-Respeto a las costumbres culinarias.
-Estimulación del paciente para que obtenga mayor información y se afilie a los grupos
de apoyo o asociaciones de enfermos.
2. Competencias de perfeccionamiento profesional y formación contnuada.
a) Conocimientos:
-Idioma: inglés.
-Tecnologías de la información (publicaciones, internet, etc.).
-Informática básica.
-Bases de datos.
-Historia clínica informatizada.
b) Habilidades:
-Identificar las propias necesidades educacionales y utilizar las oportunidades de
aprendizaje y formación continuada.
-Aproximación crítica a la información.
-Búsquedas bibliográficas.
-Manejo de aplicaciones informáticas básicas.
-Reconocimiento del valor de las publicaciones médicas, consensos y guías clínicas.
-Evaluar la calidad y valor de los cursos, conferencias, congresos, etc.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 35
-Capacidad de reconocer las propias limitaciones.
c) Actitudes:
-Entusiasmo y determinación en la labor, al mismo tiempo que la necesaria flexibilidad
para adaptarse a circunstancias cambiantes.
-Respeto a los principios éticos y legales del ejercicio profesional.
-Automotivación e interés por aprender y por el perfeccionamiento profesional
continuado.
3. Competencias de trabajo en equipo y educación sanitaria a) Conocimientos:
-El trabajo en equipo. Papeles y distribución de responsabilidades.
-Técnicas pedagógicas en educación sanitaria.
-Estilos de vida como factores de riesgo.
-Estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento.
b) Habilidades:
-Comunicación apropiada con los compañeros.
-Trabajo efectivo en un equipo multidisciplinario.
-Estructuración de un programa de educación de pacientes.
-Utilización de técnicas de educación del paciente.
-Relación con otros profesionales de la Salud, comprendiendo el papel de cada uno
dentro de los límites legales y éticos de competencias.
c) Actitudes:
-Actitud positiva y colaboradora para el trabajo en equipo y el trabajo multidisciplinario.
-Respeto de las opiniones, habilidades y contribuciones de los demás.
-Interés por aprender de los compañeros.
-Mostrar respeto a las opiniones de los demás.
-Aceptación de la crítica.
-Aceptación de la regulación profesional.
-Pedir ayuda o consultar a otros profesionales en caso necesario.
-Disposición para liderar y entrenar a un grupo de profesionales de atención a la
diabetes.
-Disposición para participar en la Educación Sanitaria de la Sociedad.
4. Competencias de organización, gestión y evaluación a) Conocimientos:
-Organización sanitaria.
-Acuerdos de gestión clínica.
-Sistemas de información.
-Sistemas de control de calidad.
-Optimización de recursos.
-Análisis y evaluación de resultados.
b) Habilidades:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 36
-Participación en reuniones de trabajo con otros profesionales de la salud.
-Formulación de propuestas de mejora.
-Contribución a los cambios organizativos.
-Manejo de registros de patologías y de indicadores de calidad para mejorar la atención
clínica.
-Comprometerse con el marco organizativo, ético y legal del servicio.
-Evaluación de la calidad de la asistencia.
c) Actitudes:
-Actitud crítica acerca de la eficacia y coste de los procedimientos médicos y de los
tratamientos.
-Ser realista en la capacidad de solucionar los problemas por uno mismo.
-Reconocimiento de la importancia de las guías clínicas regionales, nacionales o
internaciones en el manejo de las alteraciones endocrinológicas, metabólicas y de la
nutrición humana, así como de los protocolos asistenciales.
-Reconocimiento de la importancia de la medicina basada en la evidencia.
-Valoración de la importancia de la coordinación con otras especialidades y con Atención
Primaria.
5. Competencias de aspectos éticos y legales a) Conocimientos:
-El consentimiento informado.
-El testamento vital.
-Donación de órganos.
-La confidencialidad.
-Emisión de certificados.
-Deberes y derechos de los ciudadanos.
b) Habilidades:
-Proporcionar la información oral de forma adecuada para lograr la comprensión del
paciente y el otorgamiento del consentimiento informado.
-Utilizar adecuadamente el material impreso de consentimiento o permiso.
-Uso apropiado de la información clínica, evitando su difusión inapropiada.
-Adecuada cumplimentación de los certificados de defunción, certificados judiciales.
-Capacidad de consulta con otros profesionales en caso necesario por dudas legales
éticas.
c) Actitudes:
-Respeto al derecho a la confidencialidad.
-Respeto a las voluntades vitales.
B) Competencias específicas del campo de Endocrinología 1. Alteraciones Hipotálamo-hipofisarias y pineales a) Conocimientos:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 37
-Fisiología y fisiopatología del hipotálamo-hipófisis anterior y posterior.
-Histopatología hipofisaria.
-Anatomía funcional del hipotálamo y la hipófisis.
-Radiología del hipotálamo y la hipófisis.
-Fisiología de la hormona de crecimiento en adultos.
-Deficiencia de hormona de crecimiento en adultos.
-Acromegalia y gigantismo.
-Fisiología de la prolactina. Alteraciones de la secreción de prolactina.
-Prolactinomas.
-GnRH y gonadotropinas. Gonadotrofinomas.
-TSH y control de la función tiroidea. Tirotrofinomas.
-Enfermedad de Cushing.
-Lesiones ocupantes de espacio selares y periselares.
-Hipopituitarismo.
-Diabetes insípida y Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).
-Síndromes hipotalámicos.
-Neuroendocrinología del stress, del ejercicio y de las alteraciones psiquiátricas.
-Fisiología y fisiopatología de la glándula pineal. Tumores pineales.
b) Habilidades:
-Realización e interpretación de los tests dinámicos de valoración de la función de
hipófisis anterior.
-Realización e interpretación del test de la sed o de privación de agua.
-Indicación e interpretación de RM y TAC del área hipotálamo-hipofisaria.
-Indicación e interpretación de cateterismo venoso selectivo hipofisario.
-Diagnóstico y manejo inicial de los tumores hipofisarios funcionantes y no funcionantes
así como de sus complicaciones agudas.
-Evaluación del incidentaloma pituitario.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento del hipopituitarismo.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento del déficit de hormona de crecimiento en el adulto.
-Diagnóstico y manejo de la diabetes insípida.
-Valoración de la indicación de cirugía y/o radioterapia.
-Manejo pre y postoperatorio de los pacientes con tumores hipofisarios.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento de los pacientes con SIADH y otros trastornos del
metabolismo del agua.
-Participar en el equipo multidisciplinario de atención al paciente con patología
hipotálamo-hipofisaria (Neurocirujano, Radiólogo, Radioterapeuta, etc)
2. Alteraciones del crecimiento y del desarrollo a) Conocimientos:
-Fisiología del crecimiento normal y del desarrollo sexual y puberal.
-Alteraciones de la hormona del crecimiento en niños.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 38
-Alteraciones de la maduración sexual y del desarrollo puberal.
b) Habilidades:
-Valoración del crecimiento y desarrollo normal mediante el uso de las gráficas de talla,
peso y velocidad de crecimiento.
-Valoración clínica del estadío puberal.
-Diagnóstico y manejo de las alteraciones del crecimiento y de la maduración sexual.
3. Enfermedades tiroideas a) Conocimientos:
-Anatomía y fisiología del tiroides.
-Síntesis, secreción y transporte de las hormona tiroideas. Metabolismo y acción celular.
-Fisiología normal del sistema hipotálamo-hipofisario-tiroideo.
-Desarrollo de la glándula tiroidea y alteraciones tiroideas en la infancia. Hipotiroidismo
congénito.
-Defectos del receptor de la TSH. Resistencia a las hormonas tiroideas.
-Alteraciones del transporte de hormonas tiroideas.
-La autoinmunidad y el tiroides.
-Efectos de fármacos, enfermedades y otros agentes sobre la función tiroidea. El
síndrome del «enfermo eutiroideo».
-Ensayos para la determinación de hormonas tiroideas y sustancias relacionadas.
-Estrategias clínicas en la evaluación de la función tiroidea.
-Estrategias clínicas en la evaluación del nódulo tiroideo único y el bocio multinodular.
-Ecografía tiroidea. Gammagrafía tiroidea, biopsia por aspiración conaguja fina de la
glándula tiroidea.
-Enfermedad de Graves-Basedow.
-Bocio multinodular tóxico y adenoma tóxico y otras tirotoxicosis.
-Carcinoma de tiroides.
-Hipotiroidismo. Tiroiditis de Hashimoto.
-Tiroiditis aguda y subaguda. Tiroiditis silentes.
-Función tiroidea, embarazo y puerperio.
-Trastornos por deficiencia de yodo.
-Cirugía tiroidea.
-Tratamiento con yodo radiactivo.
b) Habilidades:
-Exploración física de la glándula tiroidea.
-Interpretación de los tests de función tiroidea.
-Indicación e interpretación de la ecografía, gammagrafía y otras pruebas de imagen
tiroidea.
-Cribaje, diagnóstico, diagnóstico diferencial y manejo del hipotiroidismo congénito.
-Diagnóstico y manejo del bocio difuso, uninodular y multinodular.
-Valoración de las alteraciones por deficiencia de yodo.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 39
-Evaluación del incidentaloma tiroideo.
-Realización de PAAF.
-Interpretación de resultados de la citología tiroidea.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow y otras formas
de hipertiroidismo.
-Adecuada remisión e indicación de tratamientos con radioyodo.
-Diagnóstico y manejo del hipotiroidismo.
-Reconocimiento de los síndrome pluriglandulares autoinmunes.
-Diagnóstico y manejo de las tiroiditis.
-Reconocimiento y tratamiento de urgencias tiroideas.
-Control perioperatorio de pacientes intervenidos de tiroides.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento de la oftalmopatía tiroidea.
-Control de las alteraciones tiroides durante el embarazo y postparto.
-Evaluación del síndrome de la enfermedad no tiroidea.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento del cáncer de tiroides.
-Liderar y participar en el equipo multidisciplinario de atención al paciente con cáncer de
tiroides.
-Seguimiento de los pacientes con carcinoma de tiroides.
4.Enfermedades de las glándulas suprarrenales a) Conocimientos:
-Anatomía y fisiología de las glándulas adrenales.
-Síntesis, secreción y transporte de los glucocorticoides y andrógenos adrenales.
-Fisiología normal del sistema hipotálamo-hipofisario-adrenal.
-Defectos del receptor de los glucocorticoides. Resistencia a los glucocorticoides.
Alteraciones del transporte de los glucocorticoides.
-Fisiopatología del stress.
-Ensayos para la determinación de glucocorticoides, mineralcorticoides y sustancias
relacionadas.
-TAC, RM y gammagrafía adrenal.
-Histopatología adrenal.
-Síndrome de Cushing y pseudocushing.
-Hiperplasia adrenal congénita.
-Insuficiencia suprarrenal. Enfermedad de Addison. Adrenoleucodistrofia.
-Carcinoma adrenal.
-Hiperaldosteronismo.
-Hipoaldosteronismo y resistencia a la aldosterona.
-Feocromocitoma y paragangliomas.
-Sistema hipotálamo-hipofisario-adrenal y sistema inmune.
-Cirugía adrenal.
b) Habilidades:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 40
-Realizar e interpretar los tests de función adrenal.
-Indicación e interpretación de RM, TAC y gammagrafía de las suprarrenales.
-Indicación e interpretación de cateterismo venoso selectivo de senos petrosos venosos
inferiores.
-Diagnóstico y manejo del Síndrome de Cushing.
-Investigación de la HTA de origen endocrino.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento inicial del feocromocitoma, paraganglioma e
hiperaldosteronismo primarios.
-Diagnostico, tratamiento y seguimiento de la insuficiencia adrenal, así como control en
situaciones de stress, cirugía, etc.
-Diagnóstico y tratamiento de las hiperplasias adrenales congénitas de aparición tardía y
manejo de las HAC congénitas durante la adolescencia y adultez.
-Diagnóstico, evaluación y manejo de los tumores adrenales.
5. Alteraciones gonadales a) Conocimientos:
-Anatomía y fisiología del sistema reproductor masculino y femenino.
-Síntesis, secreción y transporte de andrógenos, estrógenos y progestágenos.
-Fisiología normal del sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.
-Defectos del receptor de los andrógenos.
-Ensayos para la determinación de esteroides sexuales y sustancias relacionadas. Tests
de función gonadal.
-Ecografía, TAC, RM de gónadas.
-Histopatología testicular y ovárica.
-Criptorquidia e hipospadias.
-Trastornos de la diferenciación sexual.
-Alteraciones de la pubertad.
-Fallo testicular primario.
-Alteraciones cromosómicas e hipogonadismo.
-Fallo ovárico prematuro.
-Hipogonadismo hipogonadotropo.
-Ginecomastia.
-Disfunción eréctil.
-Hirsutismo y virilización.
-Amenorrea.
-Síndrome premenstrual.
-Alteraciones endocrinológicas del embarazo.
-Infertilidad.
-Contracepción femenina y masculina.
-Menopausia.
-Transexualidad.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 41
b) Habilidades:
-Realizar e interpretar los tests de función gonadal.
-Indicación e interpretación de ecografía y TAC de las gónadas.
-Estudio, diagnóstico diferencial y tratamiento de la pubertad precoz y retrasada.
-Estudio, manejo y tratamiento médico de la criptorquidia.
-Estudio de los trastornos de la diferenciación sexual.
-Estudio y tratamiento del hipogonadismo primario y secundario.
-Interpretación del seminograma.
-Tratamiento de reemplazo con hormonas sexuales en mujeres y hombres.
-Estudio, manejo y tratamiento del hirsutismo y virilización en mujeres.
-Estudio de la ginecomastia.
-Estudio y manejo del síndrome de ovario poliquístico.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento de los síndromes asociados a alteraciones
cromosómicas e hipogonadismo.
-Valoración de la infertilidad en la pareja. .
-Evaluación endocrinológica, manejo, tratamiento y seguimiento de la transexualidad.
6. Alteraciones de las glándulas paratiroides y metabolismo mineral a) Conocimientos:
-Anatomía y función de las glándulas paratiroides.
-Síntesis, secreción y metabolismo de la PTH y PTHRP.
-Homeostasis del calcio y del fósforo.
-Metabolismo y acciones de la vitamina D.
-Estructura del hueso, crecimiento y remodelado.
-Hipercalcemias: Hiperparatiroidismos primarios y secundarios, hipercalcemias malignas
y otras.
-Hipocalcemias: Hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo.
-El receptor de la PTH, del calcio y de la vitamina D.
-Alteraciones primarias del metabolismo del fósforo.
-Osteoporosis primaria y secundaria.
-Raquitismo y osteomalacia.
-Nefrolitiasis, Enfermedad de Paget, displasias óseas.
b) Habilidades:
-Realizar e interpretar los tests de función paratiroidea.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento de hiper e hipocalcemias, incluidas las situaciones de
urgencia.
-Diagnóstico, manejo y tratamiento del hiperparatiroidismo.
-Cuidados pre y posoperatorios del hiperparatiroidismo.
-Evaluación y manejo de las deficiencias de Vitamina D.
-Prevención de la osteoporosis.
-Adecuada indicación y correcta interpretación de la densitometría ósea.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 42
-Valoración, manejo y tratamiento de la osteoporosis establecida.
-Valoración, manejo y tratamiento de la enfermedad de Paget.
-Evaluación y tratamiento médico de la nefrolitiasis.
-Valoración, manejo y tratamiento de la osteomalacia, raquitismo y las displasia óseas.
-Adecuada indicación y correcta interpretación de la biopsia ósea.
7. Secreción hormonal ectópica y neoplasia endocrina múltiple (MEN) y alteraciones del sistema endocrino difuso a) Conocimientos:
-El sistema endocrino difuso.
-Hormonas gastrointestinales.
-Tumores neuroendocrinos de origen gastrointestinal.
-Secreción hormonal ectópica.
-Homeostasis hidroelectrolítica y sus alteraciones.
-Secreción hormonal y tratamientos oncológicos.
-Alteraciones endocrinológicas en enfermedades sistémicas.
-MEN 1 y 2.
b) Habilidades:
-Diagnóstico y manejo de los pacientes con secreción hormonal ectópica.
-Diagnóstico y manejo de los pacientes con tumores gastrointestinales productores de
hormonas.
-Investigación y tratamiento de las alteraciones de la homeostasis del sodio, el potasio, el cloro
y el magnesio.
-Valoración de la función endocrinológica tras radioterapia y/o quimioterapia.
-Diagnóstico y manejo de los pacientes con neoplasia endocrina múltiple (MEN).
-Indicaciones del estudio genético del MEN.
-Interpretación de las alteraciones genotípicas del MEN.
8. Síndrome pluriglandular autoinmune a) Conocimientos
-Síndromes pluriglandulares autoinmunes.
b) Habilidades:
-Evaluación y manejo de los pacientes con síndromes pluriglandulares autoinmunes.
-Cribaje y prevención de los síndromes pluriglandulares autoinmunes.
9. Hipoglucemias a) Conocimientos
-Hipoglucemias.
b) Habilidades
-Estudio de los pacientes con hipoglucemias.
-Test de ayuno y su interpretación.
C) Competencias específicas del campo de Diabetología
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 43
1. Síndrome metabólico y factores de riesgo cardiovascular a) Conocimientos
-Síndrome metabólico y sus componentes.
-Fisiopatología de la resistencia a la insulina.
-El tejido adiposo como órgano endocrino.
-Estados de prediabetes
b) Habilidades:
-Estudio, manejo y tratamiento de las alteraciones de la sensibilidad a la insulina y
síndrome metabólico.
-Valoración y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular.
-Manejo de tablas de riesgo cardiovascular.
-Manejo de los estados prediabéticos.
2. Diabetes 2.1 Diagnóstico, clasificación, tratamiento, cuidados generales y seguimiento. a) Conocimientos:
-Diabetes tipo 1.
-Diabetes tipo 2.
-MODY.
-Otros tipos específicos de diabetes.
b) Habilidades:
-Diagnosticar, clasificar y valorar el tratamiento indicado.
-Educar al paciente con diabetes en su autotratamiento y autocontrol.
-Personalizar e individualizar los objetivos del tratamiento.
-Educar en la prevención de las complicaciones.
-Manejo del tratamiento insulínico intensivo.
-Manejo de los sistemas de monitorización continua de la glucemia y de las bombas de
infusión continua de insulina.
-Organización de la atención y seguimiento del diabético.
2.2 Complicaciones macrovasculares: a) Conocimientos:
-Factores de riesgo cardiovascular y diabetes.
-Enfermedad coronaria.
-Enfermedad vascular cerebral.
-Enfermedad vascular periférica.
b) Habilidades:
-Identificación, investigación y tratamiento de los factores de riesgo macrovascular.
-Tratamiento de la enfermedad coronaria en diabéticos.
-Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca en diabéticos.
-Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica en diabéticos.
-Manejo de «doppler» y oscilómetro.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 44
-Valoración de la necesidad de remisión a otro especialista.
2.3 Complicaciones oculares. a) Conocimientos:
-Retinopatía diabética, Cataratas, Glaucoma.
-Enfermedad ocular diabética avanzada.
b) Habilidades:
-Realización e interpretación de retinografías.
-Explicar posibles tratamientos y las implicaciones para conducir y otras actividades de la
vida diaria.
-Valoración de la necesidad de remisión a oftalmólogo.
2.4 Complicaciones Renales: a) Conocimientos:
-Nefropatía diabética incipiente y establecida.
-Insuficiencia renal crónica.
-Otras complicaciones renales.
b) Habilidades:
-Diagnosticar y tratar nefropatía incipiente y establecida.
-Explicar la importancia de la nefropatía al diabético.
-Manejo de la HTA.
-Control de la glucemia y tratamientos hipoglucemiantes en la insuficiencia renal.
-Valoración de la necesidad de remisión al Nefrólogo.
2.5 Neuropatía diabética: a) Conocimientos:
-Neuropatía diabética somática.
-Neuropatía diabética autonómica.
b) Habilidades:
-Diagnosticar y tratar las diferentes formas de neuropatía tanto somáticas como
autonómicas.
-Valoración neurológica de las extremidades inferiores.
-Identificación de pacientes en riesgo de pie diabético y aconsejar sobre su prevención.
-Valoración de la necesidad de remisión al Neurólogo.
2.6 Pie diabético: a) Conocimientos:
-Infecciones, úlceras y otras alteraciones del pie diabético.
-Artropatía de Charcot.
b) Habilidades:
-Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del pie diabético.
-Manejo de la escala de Wagner
-Manejo de antibioterapia en el pie diabético.
-Valoración de la necesidad de remisión al especialista indicado.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 45
-Cuidado de estos pacientes de forma multidisciplinaria.
2.7 Urgencias diabéticas: a) Conocimientos:
-Hiperglucemias simples no cetósicas
-Cetoacidosis diabética.
-Situación hiperglucémica hiperosmolar.
-Hipoglucemia.
b) Habilidades:
-Diagnosticar, diferenciar y tratar los distintos tipos de descompensaciones agudas de la
diabetes según los protocolos del hospital.
-Identificar los pacientes con incapacidad de detectar las hipoglucemias.
-Aconsejar en la prevención de estas situaciones.
2.8 Manejo de la diabetes en el paciente hospitalizado a) Conocimientos:
-Objetivos de control en el paciente hospitalizado
-Pauta protocolizada de insulinoterapia en el hospitalizado de nuestro hospital.
-Hiperglucemia en el estrés.
b) Habilidades:
-Manejo de la diabetes en situaciones de labilidad (uso de corticoides y otros
tratamientos descompensadores, enfermedad aguda intercurrente)
-Manejo del diabético en stuación de ayuno.
-Manejo de los protocolos de pautas insulínicas de nuestro hospital
-Técnicas y pautas de administración de insulina en infusión intravenosa y bolsas de
nutrición parenteral.
-Control de la diabetes pre, intra y postoperatoriamente.
2.9 Preconcepción y embarazo: a) Conocimientos:
-Diagnóstico de la diabetes gestacional.
-Diabetes tipo 1, tipo 2, programación y seguimiento de gestación.
-Parto en mujeres con diabetes.
-Complicaciones obstétricas, fetales, materno-diabéticas y neonatales.
-Fármacos seguros durante la gestación.
b) Habilidades:
-Discutir la importancia de la programación preconcepcional y de la planificación familiar
en mujeres con diabetes.
-Advertir de los riesgos del embarazo.
-Diagnosticar y tratar la diabetes gestacional.
-Reevaluación del estado glucémico postparto en diabetes gestacional
-Control de la diabetes y sus complicaciones durante el embarazo y el parto.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 46
-Uso de terapia intensiva en el embarazo.
2.10 Diabetes en edades extremas: a) Conocimientos:
-Diabetes en la infancia.
-Diabetes en la adolescencia.
-Diabetes en la senectud.
b) Habilidades:
-Programación de la atención a pacientes procedentes de Pediatría.
-Identificación de los problemas fisiológicos y psicosociales de la adolescencia.
-Identificación de las conductas de riesgo de los jóvenes y su efecto sobre la diabetes.
-Programación de la Atención a pacientes ancianos con diabetes.
2.11 Organización de la atención al diabético: a) Conocimientos:
-Consultas externas.
-Hospitalización.
-Hospital de Día.
-Coordinación con otros sistemas sanitarios.
b) Habilidades:
-Capacidad para valorar las necesidades de la atención a pacientes diabéticos en una
comunidad.
-Capacidad de atención al paciente en el ámbito adecuado del servicio.
-Capacidad de elaboración de protocolos asistenciales en diabetes.
-Integrar la educación en la asistencia clínica regular.
-Valoración de los factores que afectan la coordinación con la atención primaria y otras
especialidades médicas.
-Valoración de los indicadores de calidad específicos.
D) Competencias específicas del campo de Nutrición 1. Obesidad a) Conocimientos:
-Grados de sobrepeso y obesidad.
-Obesidad mórbida y comorbilidades.
-Dietética en la obesidad.
-Cirugía bariátrica.
b) Habilidades:
-Evaluación, manejo y tratamiento de pacientes con obesidad.
-Indicaciones de la cirugía de la obesidad.
-Cuidado y manejo pre y postoperatorio de los paciente sometidos a cirugía bariátrica.
2. Trastornos de la conducta alimentaria
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 47
a) Conocimientos:
-Criterios de anorexia nerviosa, bulimia y otros trastornos de la conducta alimentaria.
-Complicaciones de los trastornos de la conducta alimentaria
b) Habilidades:
-Evaluación, manejo y tratamiento de pacientes con anorexia nerviosa y bulimia.
-Trabajo multidisciplinar con psiquiatría.
3. Higiene y seguridad alimentaria a) Conocimientos:
-Riesgos de los alimentos.
b) Habilidades:
-Valoración de la seguridad y de los riesgos alimentarios.
-Elaboración de protocolos de manejo y control de alimentos en colectividades.
-Consejos sobre el manejo doméstico de alimentos.
4. Valoración Nutricional a) Conocimientos:
-Antropometría.
-Parámetros analíticos y nutrición.
-Composición corporal.
-Valoración funcional.
-Índices pronósticos nutricionales.
-Trastornos nutricionales.
-Población de riesgo y métodos de cribaje.
b) Habilidades:
-Valoración antropométrica y nutricional.
-Indicación e interpretación de las técnicas de calorimetría y de medición de la
composición corporal.
-Interpretación de los parámetros de laboratorio.
-Valoración e interpretación de pruebas de función inmunológica y nutrición.
-Identificar los diversos tipos de trastorno nutricional.
-Valoración del riesgo y pronóstico nutricional.
-Utilizar el método de cribaje adecuado para estudiar el estado nutricional de un grupo de
población.
5. Dietoterapia a) Conocimientos:
-La historia clínica y dietética.
-Características de las dietas en diversas patologías (diabetes, enf.renal, HTA, ECV,
hiperlipemia, fístulas, intestino corto, etc.). Dietas controladas.
-Criterios para la confección de dietas terapéuticas.
-Modificaciones de la textura y consistencia de la dieta.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 48
-Las dietas para colectividades.
-Educación dietética.
b) Habilidades:
-Realización de historia y encuesta dietética.
-Elaboración de dietas en pacientes con enfermedades o alteraciones metabólicas
crónicas (diabetes, enf. renal, HTA, ECV, hiperlipemia, fñistulas, intestino corto etc.).
-Diseño y elaboración de un código de dietas para hospital.
-Elaboración de dietas para colectividades.
-Manejo de tablas de composición de alimentos.
-Capacidad para educar en dietética y hábitos nutricionales.
6. Soporte nutricional a) Conocimientos:
-Valoración nutricional y soporte nutricional.
-Situaciones clínicas que requieren soporte nutricional.
-Tipos de soporte nutricional.
-Suplementos orales.
-Nutrición enteral.
-Nutrición parenteral.
-Tratamiento nutricionales en patologías específicas.
-Nutrición artificial domiciliaria (enteral, parenteral).
-Seguimiento y complicaciones de la nutrición artificial.
-Parámetros de evaluación de la respuesta al soporte nutricional.
b) Habilidades:
-Adecuada selección de los pacientes que requieren soporte nutricional.
-Estimación y valoración de los requerimientos nutricionales en diferentes edades y
situaciones vitales.
-Valoración de la interacción fármacos-nutrientes.
-Adecuada valoración de la vía y forma de administración así como de las necesidades
nutricionales.
-Realización de intubación nasogástrica y obtención de una vía central.
-Elaboración de protocolos de nutrición enteral y nutrición parenteral.
-Tratamiento nutricional en pacientes con alteraciones del tracto gastrointestinal.
-Tratamiento nutricional en pacientes con patologías específicas (cáncer, con SIDA, con
enfermedades metabólicas, diabetes, etc.).
-Correcta valoración y tratamiento de las complicaciones del soporte nutricional enteral o
parenteral así como de la vía de administración.
-Indicación, educación, monitorización y seguimiento de la nutrición enteral domiciliaria.
-Evaluación de la respuesta al soporte nutricional.
7. Suplementos dietéticos y alimentos funcionales a) Habilidades:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 49
-Valoración de suplementos dietéticos como prevención.
-Indicaciones y riesgos de los suplementos dietéticos.
-Indicaciones de los alimentos funcionales, vitaminas, minerales y edulcorantes
artificiales, etc en situaciones fisiológicas y patológicas.
8. Trastornos del metabolismo Lipídico a) Conocimientos:
-Hiperlipemias y dislipemias primarias y secundarias.
-Hipolipemias.
-Otros trastornos del metabolismo lipídico.
b) Habilidades:
-Selección apropiada de personas para el cribaje de dislipemias.
-Indicación e interpretación de pruebas de laboratorio de determinación de lipoproteínas.
-Valoración del riesgo cardiovascular en función del perfil lipídico.
-Interpretación de los estudios genéticos en las dislipemias.
-Diagnóstico y tratamiento de los pacientes con dislipemias
TABLA 1. MAPA DE COMPETENCIAS CON CRONOLOGÍA DE LOS NIVELES DE RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
Responsabilidad Conocimientos/habilidades
R1 R2 R3 R4
Conocimientos teóricos de la epidemiología, patogenia, fisiopatología,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención 1 1 1 1
Exploraciones clínicas
-Exploración neurológica 2 1 1 1
-Fondo de ojo/retinografía 2 1 1 1
-Valoración antropométrica 2 1 1 1
-Métodos de determinación hormonal 3 3 2 1
Pruebas diagnósticas complementarias
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 50
-PAAF y citología tiroidea 3 3 2 1
-Pruebas funcionales 3 2 2 1
-Estudios de imagen (Rx, ECO, TAC, RMN, gammagrafía) 3 2 2 1
Actividad clinica
Realización de historia clínica y exploración física 1 1 1 1
Informe clínico 1 1 1 1
Cumplimentación de protocolos 3 2 2 1
Control y seguimiento de pacientes ambulatorios y hospitalizados 2 2 1 1
Manual codificado de dietas 2 2 1 1
Fórmulas de nutricion artificial 2 2 1 1
Cálculo de las necesidades nutricionales 2 2 1 1
Metodología científica
Elaboración de proyecto de investigación 3 3 2 1
Confección de comunicación científica 3 2 2 1
Elaboración de artículo científico 3 2 2 1
Conocimientos básicos de gestión clínica 3 3 2 1
Tecnología de la información: procesador de texto, gráficos, bases de datos 2 2 2 1
Bioestadística: bases teóricas y aplicaciones 2 2 2 1
Idiomas: inglés 2 2 2 1
Controles de calidad: bases y aplicaciones 2 2 2 1
Biología molecular: conocimientos y aplicaciones 3 2 2 1
Aspectos éticos, legislación, deberes y derechos del ciudadano 1 1 1 1
VIII) PLAN DE FORMACIÓN DEL RESIDENTE DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
A) Objetivos de la formación en nuestra Unidad
El residente de Endocrinología y Nutrición, al final de su periodo de formación, será capaz de
atender la patología propia de la especialidad:
Nivel 1-Actividades realizadas por el MIR sin necesidad de tutorización Nivel 2–Actividades realizadas por el residente bajo supervisión del tutor Nivel 3-Actividades realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 51
-Planta de Hospitalización: asistencia a pacientes ingresados a cargo de la Unidad de
Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición por enfermedades que afecten al sistema
endocrino, al metabolismo y/o el estado nutricional.
-Asistencia en Interconsultas: resolución de hojas de interconsulta de pacientes ingresados a
cargo de otros servicios con enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales.
-Nutrición Artificial:
Selección de las fórmulas de nutrición artificial (enteral y parenteral).
Elaboración de protocolos asistenciales de nutrición artificial específicos para distintas
patologías.
Indicación de la nutrición artificial, prescripción del tipo de nutrición, vía, fórmula y pauta
de administración.
Seguimiento de los pacientes con tratamiento nutricional, vigilancia y tratamiento de
posibles complicaciones
-Dietética hospitalaria:
En colaboración con el área hostelera del hospital, definición de las especificaciones
técnicas para la adquisición, recepción, almacenamiento, elaboración y distribución de
los alimentos.
Confección, renovación y actualización del código de dietas especiales,
individualizadas y recomendaciones para uso hospitalario.
Realización de un seguimiento y control del sistema de alimentación y de la distribución
de alimentos.
-Asistencia en Consultas Externas del hospital y Hospital de dDa:
Atención de pacientes con patologías endocrinológicas y metabólicas generales, y
específicamente tratamiento intensivo de la diabetes, cáncer de tiroides, patología
hipotalamo-hipofisaria y suprarrenal.
Nutrición artificial domiciliaria.
Realización de técnicas diagnósticas especiales.
Protocolización y control de las pruebas funcionales hormonales de estímulo y
supresión.
Instauración de infusores subcutáneos de insulina y monitorización continua de
glucosa.
Valoración del estado nutricional, incluyendo análisis de la composición corporal
mediante imedancia bioeléctrica.
B) Rotaciones del residente de Endocrinología y Nutrición
Se derivan de la aplicación de lo recomendado por el programa en nuestro medio del complejo
hospitalario de Jaén.
Es deseable que los residentes a partir del tercer año realicen rotaciones fuera de nuestro
Hospital durante 4-6 meses en centros de referencia, para ampliar conocimientos específicos
en algún área de la Endocrinología y Nutrición en boga o en expansión. Lo consideramos
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 52
enriquecedor ya que permite al residente conocer el funcionamiento de otros centros con
actividad docente, asistencial o investigadora de prestigio.
B-1) Rotaciones del primer año de residencia
1-2 meses en la Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición
4 meses en Medicina Interna
2 meses en Neurología
2 meses en Nefrología
2 meses en Cardiología
DESDE INCORPORACIÓN HASTA 30 DE JUNIO:
o Rotación en Área de Consultas de Endocrinología y Nutrición
(semisótano del Centro Diagnóstico)
Lunes: consulta del Dr. Alberto Moreno
Martes: consulta de la Dra. Piedad Santiago
Miércoles: consulta de la Dra. Carolina Sánchez
Jueves: consulta de la Dra. Gutiérrez
Viernes: consulta de la Dra. Martínez.
OBJETIVOS:
-Contacto y conocimiento de los profesionales del servicio (adjuntos,
enfermería, auxiliares de enfermería, dietistas)
-Contacto y conocimiento del funcionamiento del servicio y sistemática de
trabajo.
-Aprendizaje de los sistemas informáticos de trabajo (Diraya, etc)
-Familiarizarse con documentos de trabajo (peticiones de pruebas
complementarias, etc.)
DESDE 1 DE JULIO AL 31 DE AGOSTO:
o Rotación en el Servicio de Nefrología
La rotación se realiza en la planta de hospitalización del edificio Médico Quirúrgico
(Planta 2ªC), siendo recomendable el paso por consultas externas para el manejo
del tratamiento en la hipertensión de difícil control.
OBJETIVOS:
-Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas
-Manejo de la insuficiencia renal
-Manejo de las alteraciones del equilibrio ácido-base
-Manejo de la hipertensión de difícil control
-Manejo de la nefropatía diabética
DESDE EL 1 DE SEPTIEMBRE AL 31 OCTUBRE:
o Rotación En el Servicio de Cardiología
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 53
La rotación se realiza en la planta de hospitalización del edificio Médico
Quirúrgico (planta 2ªB)
OBJETIVOS:
-Dominar la interpretación del electrocardiograma
-Manejo de los síndromes coronarios agudos
-Manejo del paciente con múltiples factores de riesgo vascular
-Manejo de arritmias cardiaca
DESDE EL 1 DE NOVIEMBRE HASTA EL 28 DE FEBRERO:
o Rotación en el Servicio de Medicina Interna.
La rotación se realiza en la planta de hospitalización del edificio Médico
Quirúrgico (Planta 5ª)
OBJETIVOS:
-Contacto y manejo con pacientes hospitalizados
-Funcionamiento y trabajo en las plantas del hospital
-Realización de historias clínicas completas
-Exploración física completa y semiología de los síntomas
-Interpretación de pruebas complementarias frecuentes
-Manejo global del paciente pluripatológico hospitalizado
-Patología autoinmune
DESDE EL 1 DE MARZO HASTA EL 30 DE ABRIL
o Rotación en el Servicio de Neurología
La rotación se realiza en la planta de hospitalización del edificio Médico
Quirúrgico (Planta 5ªC)
OBJETIVOS:
-Dominar la exploración neurológica
-Manejo de la patología vascular cerebral
-Exploración y manejo de las neuropatías
B-2) Rotaciones del segundo año de residencia
8 meses en las Consultas Externas de Endocrinología.
4 meses en el Área de Planta u Hospitalización de Endocrinología y Diabetes
DESDE EL 1 DE MAYO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE:
o Rotación en Área de Consultas Externas de Endocrinología (semisótano del Centro Diagnóstico)
Mayo: consulta Dr. Moreno
Junio: consulta Dra. Santiago
Julio: consulta Dra. Sánchez
Agosto: consulta Dra. Martínez
Septiembre: consulta de Alberto Moreno
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 54
Octubre: consulta de Carolina Sánchez
Noviembre: consulta de Piedad Santiago
Diciembre: consulta de Carmen Gutiérrez
OBJETIVOS:
-Realización de informes clínicos de consultas
-Relleno de peticiones de pruebas y formularios
-Manejo de las citas en Diraya
-Exploración tiroidea
-Exploración del diabético con atención especial a la exploración del pie
-Interpretación de análiticas con resultados hormonasles
-Interpretación de gammagrafía y ecografía tiroidea
-Interpretación de RMN de hipófisis
-Interpretación de TAC y RMN hormonales
-Interpretación de PET, rastreos y tiroglobulinas en el cáncer de tiroides
-Manejo de endocrinopatías en la gestación y preconcepción
-Manejo de hipoglucemiantes orales e insulinoterapia intensiva
-Manejo de tablas de crecimiento
-Manejo de parámetros y tablas antropométricas
-Manejo global de la patología hipofisaria
-Manejo global de la patología tiroidea
-Manejo global de la patología del metabolismo mineral
-Manejo global de la patología gonadal
-Manejo global de la patología neuroendocrinológica
-Manejo global del diabético ambulatoriamente
1 DE ENERO HASTA EL 30 DE ABRIL
o Rotación en Área de Hospitalización de Endocrinología y Diabetes
La rotación se realiza en la planta de hospitalización del edificio Médico
Quirúrgico (no hay planta de Endocrino concreta) OBJETIVOS:
-Realización de informes clínicos de alta
-Realización de historia clínica del paciente endocrinológico
-Manejo de estación clínica y la red de laboratorio intrahospitalaria
-Pruebas funcionales e interpretación
-Test de la sed
-Test de ayuno
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 55
-Pruebas de frenación para el diagnóstico de síndrome de Cushing
-Atención en la diabetes descompensada
-Manejo del debut diabético
-Educación diabetológica
-Manejo de urgencias diabetológicas
-Manejo de urgencias tiroideas
-Manejo de urgencias hipofisarias
-Manejo de urgencias suprarrenales
-Manejo de patología hipofisaria en el perioperatorio
-Manejo del paciente en cirugía tiroidea
-Manejo del paciente en cirugía paratiroidea
-Manejo de alteraciónes de la vasopresina (SIADH, diabetes insípida)
-Manejo de alteraciones iónicas
-Manejo de alteraciones del calcio
-Manejo del diabético hospitalizado
-Resolución supervisada de hojas de consulta
B-3) Rotaciones del tercer año de residencia
2 meses en Endocrinología Pediátrica.
6 meses en el Área de Nutrición (Consultas Externas, planta del Médico
Quirúrgico y Consultas y planta del Neurotraumatológico)
2 meses en Área de Consultas externas de Endocrinología
o PAAF
o Diabetes inestable
o Consulta del residente
1 mes en Radiología (alternando con Consultas)
2 meses rotación libre para subespecialización de un campo en expansión.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 56
DESDE EL 1 DE MAYO HASTA EL 30 DE JUNIO:
o Rotación en Endocrinología Pediátrica
Se recomienda hacerla como comisión de docencia en otro centro de
referencia para dicha subespecialidad (Dra. Barrio-Hospital Ramón y Cajal de
Madrid, Dr. Argente-Hospital Niño Jesús de Madrid)
OBJETIVOS: -Manejo de tablas ponderoestaturales y antropométricas
-Cálculo de la edad ósea
-Cálculo de talla genética, velocidad de crecimiento y pronóstico de talla
-Alteraciones del crecimiento
-Alteraciones del desarrollo puberal
-Manejo de patología endocrinológica en edad infanto juvenil
-Manejo de la diabetes en edad infanto-juvenil
-Diabetes monogénica
-Uso de infusores de insulina y monitorización continua de glucosa y
telemedicina en diabéticos de edad pediátrica
-Obesidad y dietética infantil
1 DE JULIO HASTA 31 DE DICIEMBRE
o Rotatorio en Área de Nutrición (Dra Arraíza/Dr. Chamorro/ Dra Martínez)
Localización: 6ª planta del edificio Médico Quirúrgico, evaulando pacientes de
las distintas plantas, Unidad de Nutrición del Hospital Neurotraumatológico,
consultas externa de Nutrición en el semisótano del Centro Diagnóstico)
Se alternará el manejo de nutrición en la planta durante 3 meses, con la
consulta de Nutrición 2 meses. Se recomienda que el mes restante se haga
como comisión de docencia en otro centro de referencia para familiarización
con el manejo del paciente con cirugía bariátrica y en el transplante (Hospital
Reina Sofía, Córdoba).
OBJETIVOS:
-Valoración y exploración antropométricas
-Parámetros bioquímicos el el manejo nutricional
-Uso de scores nutricionales
-Diagnóstico del estado nutricional de un paciente
-Dietética
-Valoración nutricional en pacientes hospitalizados
-Soporte nutricional artificial adaptado a patologías específicas (gastrointestinal,
fístulas, intestino corto, patología neurológica y disfagia, patología cardio-
pulmonar, ancianos, oncología, etc.)
-Soporte nutricional en el hospitalizado
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 57
-Soporte nutricional en el perioperatorio
-Uso de suplementos orales
-Aprender a formular la nutrición enteral y manejar sus complicaciones
-Aprender a formular nutrición parenteral y complicaciones
-Nutrición domiciliaria
-Valoración y manejo multidisciplinar de los trastornos del comportamiento
alimentario
-Valoración y manejo de la obesidad
-Valoración de la obesidad mórbida
-Manejo del paciente en el contexto de cirugía bariátrica
-Manejo nutricional en el transplante
DESDE EL 1 DE ENERO HASTA EL 31 DE MARZO:
o Rotación en Área de Consultas Externas de Endocrinología/Radiología
(semisótano del Centro Diagnóstico/planta baja y semisótano del edificio
Médico-Quirúrgico)
Lunes: consulta del residente Martes: radiología Miércoles: consulta de diabetes inestable a primera hora y realización
de PAAF posteriormente (Dr. Moreno/Dra. Martínez) Jueves: radiología Viernes: consulta Dra. Martínez
OBJETIVOS: Consulta del residente
-Administración de una propia consulta con la supervisión de adjunto
-Valoración de pacientes nuevos con diagnóstico y tratamiento
-Gestión de las revisiones
-Resolución supervisada de los casos
Consulta de diabetes inestable -Valoración de diabéticos lábiles mal controlados
-Manejo de la dieta por raciones
-Manejo de monitorización continua de glucosa y telemedicina en la diabetes
-Aprender a seleccionar candidatos a infusores de insulina
-Educación en los candidatos a infusores de insulina
-Programación de infusores de insulina
-Resolución de problemas con infusores de insulina
Realización de PAAF -Uso de ecografía como guía
-Selección de nódulos más sospechosos ecográficamente
-Aprender a hacer PAAF supervisadamente a palpación y con guía ecográfica
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 58
-Técnicas de preparación de las muestras
-Citología tiroidea
DESDE EL 1 DE ABRIL HASTA EL 31 DE MAYO:
o Rotatorio libre.
Se recomienda subespecialización en un tema concreto.
Es posible rotación con comisión de docencia en centros de referencia
Temas posibles a elegir:
Neuroendocrinología
Uso de infusores subcutáneos de insulina
Hospital de día de diabetes
Transplante de páncreas
Unidad de Trastornos de Identidad de Género
Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria
Unidad de Diabetes y Embarazo
Endocrinología básica
Rotación en extranjero
OBJETIVOS: ampliar conocimientos de campos de la especialidad en boga o
en expansión
B-4) Rotaciones del cuarto año de residencia
1 mes en Medicina Nuclear (alternando con Consultas)
2 meses en Ginecología (alternado con Consultas)
Los 9 meses restantes se repartirán en el área de Endocrinología alternando:
o PAAF
o Diabetes inestable
o Planta
o Hospital de Día
o Consulta del Residente
o Consulta ordinaria de Endocrinología
DESDE 1 DE MAYO AL 31 DE MAYO
Lunes: Consulta del Residente
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 59
Martes: Dra. Gutiérrez Miércoles: Diabetes inestable y PAAF
Jueves: Medicina Nuclear
Viernes: Medicina Nuclear
DESDE EL 1 DE NOVIEMBRE DE 2013 HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2013 Lunes: Consulta del Residente Martes: Ginecologia
Miércoles: Ginecologia
Jueves: Consulta Dra Gutiérrez
Viernes: Ginecología
DESDE EL 1 DE ENERO HASTA FIN DE RESIDENCIA
Lunes: Consulta del Residente Martes, Miércoles, Jueves y Viernes se alternará Planta de
Edocrinología, Hospital de Día y Consulta Externa de Endocrinología
ordinaria con una cadencia que cambiará semanalmente.
OBJETIVOS:
Medicina Nuclear: -Interpretación de gammagrafía tiroidea, paratiroidea y octreoscan.
-Seguimiento del cáncer de tiroides, con interpretación de rastreos, junto con
los niveles de tiroglobulina.
Ginecología:
-Patologías englobadas por ginecología funcional (síndrome de ovario
poliquístico, etc)
-Reproducción asistida: diagnóstico de problemas de esterilidad, tratamiento de
estimulación ovárica, control del ciclo ovárico.
-Gestación de alto riesgo: atención a la diabética pregestacional y gestacional
en el embarazo.
Consulta de diabetes inestable:
-El residente manejara autónomamente los diabéticos inestables, con
interpretación de monitorización continua y programación de forma autónoma
de los infusores.
Realización de PAAF:
-El residente hara sus propias PAAF de forma autónoma .
Consulta del Residente: -Administración de una propia consulta dirigida a residentes de forma
autónoma desde la recepción, diágnostico y tratamiento hasta resolución de los
casos propios.
Planta de Endocrinologia:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 60
-Manejo de forma autónoma del paciente hospitalizado en Endocrinología y de
las Interconsultas de otros servicios.
Hospital de Día:
-Manejo autónomo de la patología del Hospital de Día: urgencias
diabetológicas, pie diabético, diabetes y embarazo, educación diabetológica,
complicaciones de los infusores de insulina, monitorización continua de
glucosa, etc.
Consulta ordinaria de Endocrinología:
-Gestión autónoma de las consultas que normalmente pasan los adjuntos.
C) Plan Individualizado de lormación de los residentes de Endocrinología y Nutrición
La guía o itinerario del residente se adaptará a un plan individualizado de formación donde se
especificarán las rotaciones de cada residente y los meses exactos en los que las va a llevar a
cabo, los objetivos de Investigación específicos, las actividades formativas internas incluyendo
PCCEIR y externas, los días de tutorías, etc.
El Plan Individual de Formación de cada residente será elaborado anualmente coincidiendo con
la incorporación de los residentes. Se entregará a cada residente y se remitirá una copia a
Docencia con periodicidad anual.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 61
HOJA I- PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN DE LOS RESIDENTES DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
R promoción
Nombre del tutor:
Horario de Tutorías
Objetivos de Investigación
Objetivos de formación
Realizar los Módulos del PCCEIR
Otros
Nombre y apellidos Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre enero Febrero Marzo Abril Mayo
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 62
D) Guardias
Las Guardias médicas del residente de Endocrinología se realizaran según lo acordado por la
Comisión de docencia:
Se harán de 4-6 guardias mensualmente
El primer año en el área de urgencias
El segundo año 1 guardia en el área de Urgencias y 1 guardia en el área de Observación
(Hospital de Día), y el resto en el área de guardia de Medicina Interna
A partir del 3º y 4ª año la totalidad de las guardias se realizarán en el área de Medicina Interna.
El residente está en pleno derecho en disfrutar del saliente de guardia, avisando, eso sí, al
adjunto con el que esté rotando el día previo.
E) Comisión de Docencia y rotaciones externas
Es recomendable para el residente de la especialidad que a lo largo del Tercer año de
residencia, realice una Comisión de Servicios de 4-6 meses máximo a otro/s Hospital/s para
rotatorio en Unidades de referencia de algún aspecto de la Endocrinología emergente o para
completar la formación adquirida en nuestro Hospital (por ejemplo: Endocrinología Pediátrica,
Trasplante de Páncreas, etc.).
IX) LA EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
El seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales
durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa anual
y final
Progreso en los conocimientos científicos de la especialidad con arreglo a los
objetivos establecidos
La adquisición de las habilidades clínicas y técnicas, de acuerdo con el programa de
la especialidad.
Actitud profesional del residente y capacidad de desempeño en el manejo de
situaciones y problemas en la especialidad
Capacidad crítica y de análisis del conocimiento científico basado en la evidencia.
Progreso en los conocimientos científicos de la especialidad con arreglo a los
objetivos establecidos
La adquisición de las habilidades clínicas y técnicas, de acuerdo con el programa de
la especialidad.
Actitud profesional del residente y capacidad de desempeño en el manejo de
situaciones y problemas en la especialidad
Capacidad crítica y de análisis del conocimiento científico basado en la evidencia.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 63
A) Evaluación Formativa
La evaluación formativa tiene lugar a lo largo de todo el proceso formativo y aporta
información sobre el nivel de aprendizaje que se va alcanzando, el método, el ritmo,
etc. permitiendo introducir los cambios necesarios y remediar a tiempo las
deficiencias encontradas en dicho progreso.
Se utiliza para monitorizar el aprendizaje de los objetivos predefinidos y vinculados a
competencias concretas, y para dar retroalimentación continua y constructiva al o la
residente. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que
favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. El
Tutor realizará una entrevista estructurada con el residente de manera trimestral.
Antes de la realización de la misma el residente deberá haber realizado un informe
de reflexión por cada rotación, como documento de apoyo y análisis sobre la
evolución de su formación que tendrá que llevar cumplimentado a la entrevista. Esta
entrevista tiene el objeto de identificar los puntos fuertes del proceso de formación
individual, y definir los elementos de mejora, y plazos en los que se aplicarán durante
el periodo siguiente de formación y que quedará reflejado en el Plan Individual de
Formación. En la entrevista además del informe de reflexión se chequearán las
evaluaciones de las rotaciones y el libro del residente (ANEXO I-II).
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del
residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación
que se esté cursando.
c) El libro del residente como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
El tutor como responsable de la evaluación formativa, cumplimentará informes normalizados
de la evaluación formativa, basados en los instrumentos anteriormente mencionados. Los
mencionados informes se incorporarán al expediente personal de cada especialista en
formación.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 64
ANEXO I- PRIMERA ENTREVISTA TRIMESTRAL
PRIMERA ENTREVISTA TRIMESTRAL
Apellidos:
Nombre:
Especialidad: Año de formación:
Fecha de entrevista:
Tutor/a que realiza la entrevista:
Para conocer las expectativas del o la residente que empieza una especialidad, el tutor o tutora podrá interesarse con preguntas sobre los siguientes aspectos:
El yo profesional:
- ¿Por qué has elegido esta especialidad?
- Háblame de cómo te ves como profesional en este centro de trabajo.
- ¿Qué papel te gustaría más desempeñar dentro de esta especialidad?
- ¿Qué sentimientos y emociones tienes ahora sobre la especialidad?
Los deseos futuros:
- ¿Dónde te gustaría estar al finalizar el periodo de formación?
- ¿Trabajarás para lograr esas metas?
- ¿Cuáles son tus puntos fuertes personales?
- ¿Conoces cuáles son las fuerzas positivas y negativas para lograr tus planes futuros?
El yo social
- ¿Cómo inviertes tu tiempo libre?
- ¿Qué ganas en tus actividades sociales?
- ¿Crees que usas de una forma activa parte de tu tiempo para intereses distintos del trabajo o bien ese tiempo se limita al que queda después del trabajo?
- ¿Qué es lo que buscas en las relaciones con los amigos?
El yo personal
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 65
- Háblame de las personas que más han influenciado tu formación previa.
- ¿Cómo describirías la clase de persona que eres?
- ¿Qué circunstancias o acontecimientos encuentras más estresantes?
- ¿A quién te diriges cuando buscas apoyo?
- ¿A quién ofreces apoyo?
La experiencia educativa:
- ¿Cuál ha sido tu experiencia educativa más gratificante?
- ¿Puedes poner un ejemplo de evento educativo negativo?
- ¿Cuál es tu estilo preferido de aprendizaje?
- ¿Cuáles son tus puntos fuertes y tus limitaciones en el aprendizaje?
- ¿En qué áreas te gustaría aumentar tus habilidades y conocimientos?
Los planes futuros:
- Plantea algunos objetivos de tu desarrollo profesional.
- Identifica las necesidades formativas que se relacionan con esos objetivos.
- ¿Qué obstáculos puedes ver respecto a tu desarrollo profesional?
- ¿Cuál es tu agenda de trabajo futuro?
Fecha:
Firma de la entrevista:
□ He recibido la guía o itinerario formativo tipo de mi unidad docente
□ He recibido mi plan individual de formación
Fdo: Fdo:
Residente Tutor/a
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 66
ANEXO II-ENTREVISTA TRIMESTRAL TUTOR/RESIDENTE
Apellidos:
Nombre:
Especialidad: Año de formación:
Fecha de entrevista:
Tutor/a que realiza la entrevista:
1. ROTACIONES
• Internas (propias del servicio o de otros servicios intrahospitalarios):
• Externas:
• OBJETIVOS DURANTE LA ROTACIÓN
El residente tiene que conocer los objetivos: conocimientos teóricos y mapa de competencias (habilidades y actitudes) de la rotación.
• OBJETIVOS CONSEGUIDOS
Detallar la relación de los conocimientos y habilidades más útiles que hayas aprendido durante este periodo de rotación. Describe: los conocimientos y habilidades de nueva adquisición, los que has recibido una visión novedosa (basada siempre en buenas prácticas clínicas) o los que su ampliación te ha afianzado en la práctica clínica. No incluir aquellos conocimientos o habilidades que ya estaban consolidados y para los que la rotación no ha sido esencial.
• ACTIVIDADES REALIZADAS MÁS ENRIQUECEDORAS PARA LA FORMACIÓN
• OBJETIVOS QUE FALTAN POR CONSEGUIR
• CRITERIOS MÍNIMOS QUE FALTAN PARA APROBAR LA ROTACIÓN
El residente tiene que conocer los criterios mínimos para aprobar la rotación (descritos en el itinerario Formativo de la Especialidad).
Detallar los criterios mínimos que aún no han sido superados.
• ¿QUÉ CREES QUE PODEMOS HACER (O PUEDES HACER) PARA ADQUIRIR LOS CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES QUE TE FALTAN?:
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 67
2. SESIONES PRESENTADAS (clínicas, bibliográficas…)
3. OTRAS ACTIVIDADES (publicaciones, comunicaciones a Congresos, cursos…)
4. APORTACIONES A LA GESTION DEL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE RESIDENTES (colaboración en el planning de guardias, protocolos realizados/revisados...)
5. REVISIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE
Valoración conjunta con el tutor del libro del residente: actividad asistencial...
6. PROBLEMAS E INCIDENCIAS EN EL PERÍODO (en rotaciones, guardias, etc.) y posibles soluciones:
7. OBSERVACIONES
Fecha:
Firma de la entrevista:
Fdo: Fdo:
Residente Tutor/a
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 68
B) Hojas de Evaluación por rotación
La evaluación de las rotaciones las realizarán los tutores y colaboradores docentes en
cada rotación utilizando la ficha de evaluación de rotaciones. El tutor observará la
consecunción de los objetivos previstos, y el detalle de las actividades realizadas,
mediante la entrevista estructurada con el residente y comunicaciones con el colaborador
docente.
Para poder llevar a cabo esta actividad, previamente a cada rotación el tutor o tutora
habra realizado la DEFINICIÓN DE OBJETIVOS por cada una y el cronograma previsto,
según la planificación de la formación, siendo responsabilidad del tutor la adecuación
local del programa nacional de la especialidad, y la elaboración del plan de formación
individualizado. Si la puntuación del resultado de evaluación sobrepasa 2,5 debe ir
acompañada por un informe explicativo del motivo de excelencia.(Ficha 1)
B) Hojas de Evaluación de actividades complementarias
Cuantifica las actividades realizadas durante el año: sesiones, ponencias-
comunicaciones, publicaciones, cursos, proyectos de investigación, realización de tesis o
másters por cada residente (ficha 3). Es muy importante recoger cada actividad realizada
durante el año en una memoria y completarla en portalEIR oara facilitar la recogida de la
información.
C) Evaluación anual
El comité de evaluación, con el análisis de todos los elementos anteriormente expuestos
(fichas de rotaciones, libro de residente, entrevistas, etc.) realizarán la evaluación del
residente, y rellenarán la ficha de evaluación anual, donde pondrán la calificación
correspondiente que se enviará a Ministerio. Así mismo realizarán el informe de
evaluación anual (custodiar en la Comisión de Docencia) (Ficha 2)
D) Hoja de evaluación final
Cuando la evaluación anual corresponda al último de los años del periodo formativo, la
calificación del Comité de Evaluación tendrá carácter de propuesta que una vez
informada por la comisión de docencia, se elevará a la Comisión Nacional de la
especialidad correspondiente, para que esta determine la calificación final de todo el
periodo de formación.
Si la evaluación final es positiva, la Comisión Nacional de la especialidad propondrá al
Ministerio de Educación y Ciencia la expedición del Título de especialista. La calificación
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 69
final de Suficiente, Destacado y Excelente, se anotará en el Libro del Especialista en
Formación, visado por el Presidente de la Comisión Nacional de la especialidad
Si la calificación final es desfavorable, el interesado podrá realizar una prueba ante la
Comisión Nacional de la especialidad, que decidirá la calificación que proceda, por
mayoría absoluta de sus miembros. Si no supera dicha prueba, el interesado tendrá
derecho a realizar una prueba extraordinaria ante la Comisión Nacional de la
especialidad, en el plazo de 1 año, a contar desde la realización de la anterior, cuya
calificación será definitiva.
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 70
Unidad de Docencia. Complejo Hospitalario de Jaén
Manual del residente de Endocrinología y Nutrición 71