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Hongos
BIOL 1519
PROFESORA REYES
En biología, el término Fungi designa a un grupo de organismos eucariotas entre los que se encuentran los mohos, las levaduras y las setas.
Se clasifican en un reino distinto al de las plantas, animales y bacterias.
Esta diferenciación se debe, entre otras cosas, a que poseen paredes celulares compuestas por quitina a diferencia de las plantas, que contienen celulosa y debido a que algunos crecen y/o actúan como parásitos de otras especies.
Como otros eucariotas, los hongos poseen células delimitadas por una membrana plasmática rica en esteroles y que contienen un núcleo que alberga el material genético en forma de cromosomas.
Poseen orgánulos celulares, como las mitocondrias y los ribosomas.
Importancia de los hongos
Los hongos tienen una gran importancia económica: las levaduras son las responsables de la fermentación de la cerveza y el pan, y se da la recolección y el cultivo de setas como las trufas.
Se han empleado para producir industrialmente antibióticos, así como enzimas(especialmente proteasas).
Algunas especies son agentes de biocontrol de plagas. Otras producen micotoxinas que son tóxicos para humanos y otros animales.
Las enfermedades fúngicas afectan a humanos, otros animales y plantas; en estas últimas, afecta a la seguridad alimentaria y al rendimiento de los cultivos.
Enfermedades humanas
Los hongos parásitos también infectan al ser humano.
Puede infectar el área de entre los dedos de los pies y causar la infección conocida como pie de atleta.
Los hongos forman un micelio directamente en las capas exteriores de la piel.
Enfermedades por hongos
Cuando los hongos infectan otras áreas, como el cuero cabelludo, producen una llaga escamosa roja llamada tiña.
El microorganismo Candida albicans, una levadura puede trastornar el equilibrio interno del cuerpo humano y producir enfermedad micótica.
Crece en regiones húmedas del cuerpo, sin embargo, el sistema inmunológico y otras bacterias competidoras normalmente la controlan.
Micosis oportunistas
Son habituales de la flora humana normalSon de mayor gravedad en individuos en estado
de inmunodeficiencia o inmunosupresión Hongos oportunistas clasicos son - Candida - Aspergillus
Candidiosis
Definición: micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del género Candida, especialmente C. albicans.
Las manifestaciones clínicas son localizadas, diseminadas, o sistémicas.
Epidemiología
Es cosmopolita Constituye el 25% de las micosis superficialesLas probabilidades de contraer candidiasis
aumentan en pacientes obesos y diabéticos; el consumo de antibióticos y anticonceptivos también incrementa el riesgo, así como alteraciones hormonales debidas al embarazo.
En pacientes con deficiencia inmunológica, neoplasias, diabetes, lupus eritematoso, y linfomas, la infección puede extenderse, con consecuencias bastante graves.
Etiopatogenia
El agente causal son levaduras anascosporadasEs dimorfoLos hongos actúan como oportunistas y se
convierten en patógenos cuando hay alteraciones de la inmunidad celular
Factores predisponentes- Boca antibioticos, prótesis- Intestino dietas ricas en frutas- onicomicosis humedad, alimentos con alto
contenido de azucar, hábito de chuparse los dedos, acudir al manicuro
Cuadro clínicoboca puede ser difusa, limitarse
a una sola región, afectar el velo del paladar carrillos y encías
- hay enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas
- son asintomáticos o se acompañan de sensación de quemadura, sequedad de boca y sabor metálico
mucocutánea
Vaginitis - Inflamación - Leucorrea blanquecina
espesa y grumosa- Prurito intenso - Dispareunia- Mucosa vaginal
muestra placas blanquecinas, amarillentas o seudomembranosas
Balanitis o balanopostitis- Piel en glande
macerada- Placas blanquecinas- Vesículas o pústulas - Se acompaña de
uretritis- Eritema del meato con
disuria y polaquiuria
mucocutánea
Intertrigo - En pliegues axilares,
submamarios, inguinales, surco interglúteo, espacios interdigitales
- Eritema- Descamación y
maceración- Lesiones satélites
papulares- Vesículas y pústulas- Prurito y dolor
cutánea
En localizacion perianal causa placas eritematosas con prurito intenso
La forma bronquial y pulmonar ocasiona tos con expectoración, hemoptoica, disnea, febrícula, pérdida de peso
La forma sistemica puede afectar el aparato urinario y riñones, endocardio, meninges,queratitis
Diagnóstico
Pruebas diagnosticas de laboratorio
- Citología
- Cultivo: Agar de Sabouraud
- Examen microscópico: Acá se procesan con tinción de gram en busca de seudohifas, colocándolos previamente en HOK al 10%.
- Pruebas cutáneas
Tratamiento
NiastatinaAnfotericina B (en la forma sistemica)
0.6mg/kg/diaItraconazol (onicomicosis) 100mg/día vo 6 mesesKetoconazol (formas cronicas y profundas) Miconazol
Prevención
Control de diabetes Curación de la pareja en formas genitalesRemoción de catéteres profilaxis con imidazoles sistémicos en SIDA
DERMATOMICOSIS
ONICOMICOSIS
DEFINICION
La infección fúngica de la uña que produce su decoloración, engrosamiento y deformidad.
En la mayoría de los casos son causados por dermatofitos, pero en pacientes inmunocomprometidos se pueden aislar otros agentes patógenos.
Es frecuente encontrar asociado otras infecciones por dermatofitos como ser tinea pedis, tinea cruris y tinea corporis.
ONICOMICOSIS POR CANDIDA
onicomicosis y paroniquia
ONICOMICOSIS POR CANDIDA
Cándida: onicomicosis y paroniquia, Candidiasis mucocutánea crónica
ONICOMICOSIS
ONICOMICOSIS
CLINICA
Cambio de color, la friabilidad y el engrosamiento de las uñas.
Acumulación de restos debajo de la uña, y es posible que la base de la uña se separe del lecho ungueal.
TRATAMIENTO
Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico prolongado (hasta 6-7 meses)
PITIRIASIS VERSICOLOR
DEFINICION
Es una micosis superficial que cursa con lesiones
maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando
preferentemente a la parte alta del pecho y la
espalda.
ETIOLOGIA
La pitiriasis versicolor está provocada por levaduras del género Malassezia
Estas levaduras sólo invaden las capas más superficiales de la capa córnea y el infundíbulo folicular y provocan muy poca respuesta inflamatoria.
PATOGENIA
La Malaseszia sp. vive normalmente como saprófito en la piel y la patología aparece cuando la levadura adquiere su forma micelar.
Las temperaturas elevadas, la humedad, la piel grasa, la inmunodeficiencia, la sudoración excesiva, la mala nutrición, el embarazo y la administración de corticoides son factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad.
CLINICA
Los pacientes se presentan con múltiples máculas ovaladas de coloración marrón o anaranjada , con fina descamación superficial, que alterna con lesiones hipocrómicas de la misma morfología .
La descamación se hace más evidente tras el raspado superficial de la lesión (signo de la uñada).
CLINICA
Las áreas seborreicas del cuello, pecho y los hombros son las zonas de asiento preferente, aunque en casos raros pueden extenderse a la cara, cuero cabelludo, fosa antecubital, axilas e ingles.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Múltiples máculas ovaladas de coloración marrón, con fina descamación superficial en la pared anterior de tórax y abdomen.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Máculas hipocrómicas salpicadas por la parte alta de la pared anterior del tórax.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Maculas hipocromicas diseminada en cara, y cuello.
HISTOLOGIA
Epidermis normal. Ya a este aumento se observa la presencia de hifas y esporas basófilas en la superficie de la capa córnea.
HISTOLOGIA
Detalle de las esporas e hifas en la capa córnea
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
Pitiriasis liquenoide crónica
Puede evolucionar tras brotes de pitiriasis liquenoide aguda o aparecer de forma primitiva.
TRATAMIENTO
El tratamiento tópico clásico se llevaba a cabo con agentes queratolíticos, como el sulfuro de selenio, el azufre o el propilenglicol.
Tinea Pedis
Es la dermatofitosis más frecuente y representa un 70 por ciento de las tiñas y un tercio de las infecciones del pie.
El 20 % de los individuos son portadores asintomáticos de una tiña contagiosa.
Es frecuente ver el paso del organismo a zonas distantes del pie a través de toallas, ropa contaminada y sábanas, entre otras.
M>FSe ve tanto en niños como en adultos. Los atletas y deportistas presentan una mayor
morbilidad. Por transmisión directa de persona a persona, así
como de superficies húmedas donde el hongo persiste por meses ( piscinas, baños, duchas, toallas, alfombras, en cuarteles, colegios, saunas, hoteles y gimnasios).
El mantener el pie húmedo (sudor, por ejemplo) por tiempos prolongados y uso de calzado cerrado como las botas aumenta el riesgo de aparición o permanencia de la infección, pues crea un ambiente cálido, húmedo y oscuro favorable para el hongo.
Causa enrojecimiento y picor constante. Pueden presentarse sin síntomas, excepto por la
característica maloliente de la infección. Es frecuente grietas, ampollas y escamas en el
área afectada. En casos de mala circulación periférica en las
extremidades, como en ciertos pacientes diabéticos, pueden presentarse complicaciones infecciosas, celulitis y amputaciones del pie.
Tratamiento
imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
El jabón o champú a base de sulfato de selenio
TIÑA CRURIS o TIÑA CRURAL
DEFINICION
Es una infección superficial de la piel que afecta la zona inguinal, incluyendo los genitales, región púbica y región perianal.
Afecta principalmente a hombres y predomina en climas cálidos y húmedos.
Es causado por hongos dermatofitos Trichophyton rubrum y en ocasiones por Candida albicans, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.
Consideraciones generales
Las lesiones de la tina crural se encuentran confinadas a la ingle y al surco interglúteo.
El prurito anal intratable puede deberse en ocasiones a una infección por tina.
CLINICA
El escozor puede ser intenso o el eritema asintomático.
Las lesiones tienen bordes nítidos, centros limpios y periferias activas en expansión y descamantes.
Al presentarse la resolución, la región puede hiperpigmentarse.
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TRATAMIENTO
Medidas generales
En el caso de pacientes con transpiración excesiva o con oclusión de la piel debida a obesidad, debe aplicarse talco desecante (nitrato de miconazol Zeasorb-AF) en las partes afectadas. La ropa interior debe quedar holgada.
TRATAMIENTO
Medidas locales
Puede utilizarse cualquiera de las preparaciones citadas en la sección sobre tina corporal.
1. Miconazol
2. clotrimazol butenafina
3. terbinafina.
La terbinafina en crema es curativa en más de 80% de los casos después de su aplicación una vez al día durante siete días.
TRATAMIENTO
Medidas sistémicas
La griseofúlvina ultramicronizada se reserva para los casos graves.