INFECCIONES DE LOS PULMONES Y LA PLEURAASPECTO RADIOLÓGICO

NEUMONÍA

Las imágenes no indican el germen causal.

condiciones preexistentes puedes dificultar su diagnóstico o bien cambiar sus manifestaciones radiológicas.

La radiografía de tórax es el método fundamental para su diagnóstico.

Patrones radiológicos: neumonía

BRONCONEUMONÍA:

Vías aéreas con llenado dan consolidación parcheada o nodular.

Asocia pérdida de volumen

NEUMONÍA LOBULAR: consolidación homogénea, limitada por cisuras.

Con o sin broncogramas aéreos

Patrón típico de NAC

Neumonía: patrones RXNEUMONÍA REDONDA:

En la infanciaA

área redonda de consolidación.

Puede progresa a afectación lobar.

NEUMONÍA INTERSTICIAL

Engrosamiento peribronquial y afectación intersticial.

Áreas de colapso subsegmentario

M pneumoniae o víricas

CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS

Consolidación de todo o mayor parte de un lóbulo: bacteriana vs post obstructiva

Bacteriana: S. pneumoniae.

Aspiración: consolidación parcheada en porciones declive.

multilobular y bilateral

CONT...CONSOLIDACIÓN Y CAVITACIÓN: bacterias u hongos.

S. aureus, Gram negativas: klebsielle, proteus.

M. tuberculosis

NEUMONÍA ESFÉRICA

Neumococo, legionella

Bordes difuminados y broncogramas dif de CA

Edad

Cont...

Infiltrados reticulonodulares con o sin consolidación: Micoplasma.

Infiltrados miliares: TB

Consolidaciones parcheadas del lóbulo superior: TB, histoplasmosis.

Derrames pleurales grandes: S. aureus, S. pyogenes

Resolución: 10-21 días, hasta 2 meses.

TUBERCULOSIS PULMONAR

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS:

TB primaria

TB secundaria o de reactivación:

TB pulmonar focal

Neumonía lobar

TB endobronquial

Tuberculoma

TB miliar

Pleuritis tuberculosa

TUBERCULOSIS PRIMARIA

Clásica: neumonitis focal tuberculosa.

Normal en casi 50%

Neumonía más adenopatía

Consolidación lobar de pred derecho

Derrame pleural en 6%

TB PULMONAR FOCAL

Consolidaciones parcheadas de predilección por lóbulos y segmentos superiores y la periferia.

CAVITACIÓN: TB secundaria con actividad.

Cicatrizan con respuesta granulomatosa y fibrosa.

NEUMONIA LOBULAR

consolidación de un lóbulo entero con cavitación.

Evolución crónica e indolente respecto a otras neumonías cavitadas.

TUBERCULOSIS ENDOBRONQUIAL

Estenosis cicatrizal de un bronquio principal.

Atelectasia y consolidación subyacente.

TUBERCULOMA

Focos de tuberculosis con actividad y reparación.

múltiples de hasta 5 cm

Calcificación central.

TUBERCULOSIS MILIAR

Diseminación hematógena

Miriada de focos granulomatoso de 2 a 3 mm.

Distribución uniforme bilateral.

PLEURITIS TUBERCULOSA

Engrosamientos focales de la pleura visceral.

Puede resolver o producir engrosamiento residual

Favorece la formación de empiema.

OTRAS COMPLICACIONES TORÁCICAS

Pericarditis, derrame pericárdico.

Neumotórax

Empiema

Afectación vertebral

Sobreinfección asociada