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Sesión “del Dipiro” 13 de julio 2010Infecciones fúngicas superficiales

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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALES

VULVOVAGINALES

OROFARÍNGEAS

ESOFÁGICAS

DÉRMICAS Y ONICOMICOSIS

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INFECCIONES FÚNGICAS VULVOVAGINALES

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALEPIDEMIOLOGÍA

Infrecuentes antes de la menarquia

75% de las mujeres padecen un episodio

40-50% de las anteriores sufren más de 1 episodio

5% recurrentes

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALETIOLOGÍA

Candida albicans principal responsable

Comensalismo

Variabilidad en la colonización

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALFACTORES DE RIESGO

No es una ETS

No se recomienda tratar a pareja asintomática

Anticonceptivos

Antibióticos, dieta, otros

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALFISIOPATOLOGÍA

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALCLASIFICACIÓN

No complicadasvs

complicadas

Recurrentes (más de 4 episodios / año)

Inmunodepresión

D. M. incontrolada

Embarazo

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO

Desaparición de los síntomas

Eliminar o mejorar factores predisponentes

Tratamientos cortos

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO

Continuar tratamiento durante 10-14 días

Repetir dosis a las 72 horas

COMPLICADAS

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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTESTRATAMIENTO

2 fase de tratamiento

Tratamiento intensivo

Tratamiento prolongada

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CANDIDIASIS VULVOVAGINALTRATAMIENTO RESISTENTES

Ácido Bórico 600 mg/día cáps. intravaginal x 14 días más 600mg/2 veces por semana

Flucitosina1000 mg/día crema vaginal x 7 días

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICA

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICAFACTORES DE RIESGO

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICAEPIDEMIOLOGÍA

50-90% Pacientes HIV

25% Tumores sólidos

60% Hematológicos

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO

Resolución de la clínica

Evitar la progresión

No cura micológica

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO

Establecer tratamiento HAART correcto

Eliminar factores predisponentes

Terapia antifúngica

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO

Factores del paciente

Factores del fármaco

Factores de la infección

Tópica Oral Otros

Anfotericina B

Nuevos Triazoles

Equinocandinas

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CANDIDIASIS OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICATRATAMIENTO

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INFECCIONES FÚNGICAS DÉRMICAS Y ONICOMICOSIS

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INFECCIONES FÚNGICAS DÉRMICAS

Provocada por dermatofitos

Falta de aseo personal

Sedentarismo

Pliegues corporales

Pacientes encamados

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ONICOMICOSIS

Trichophyton spp

Edad, Diabetes, Psoriasis, Enf vascular periférica, fumadores

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ONICOMICOSIS

Terapia oral es más efectiva

Terbinafina – Itraconazol

Monitorizar enzimas hepáticas y función cardíaca

Interacciones

Alto porcentaje de recidivas y reinfecciones

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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALESCONCLUSIONES

C albicans principal patógeno en las VVC En aumento, las no-albicansLos signos y síntomas de la VVC no son patognomónicosC albicans es el principal colonizador en las infecciones fúngicas orofaríngeas que pueden hacerse patológicos sobre todo en precensia de factores de riesgoLos agentes tópicos son la primera opción. Fluconazol e Itraconazol azoles más activos

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INFECCIONES FÚNGICAS SUPERFICIALESCONCLUSIONES

En el caso de las esofágicas fluconazol e itraconazol en soluciónEn los pacientes HIV, es importante el tratamiento antirretroviralLa profiláxis rutinaria en HIV no está recomendadaAgentes tópicos son la primera elección en infecciones dérmicasOnicomicosis Los agentes orales (terbinafina e itraconazol)