Post on 30-Jun-2015
INFECCIONES INFECCIONES POR POR
ANAEROBIOSANAEROBIOS
parte importante de la microflora en las membranas mucosas
Si alteración puede rupturas de las barreras fisiológicas facilitar el acceso de esta flora a localizaciones habitualmente estériles proceso infeccioso.
Bacteroides sp, Porphyromonas sp, Prevotella sp, Fusobacterium sp (gramnegativos) y algunos grampositivos como por ej Clostridium spp, Actinomyces spp…
Clasificación y aspectos microbiológicos
organismos que no son capaces de creer en medios sólidos en un ambiente con aire con un contenido igual o menor de un 10% de CO2.
son capaces de tolerar atmósferas con aire oxigenado en focos de infecciones in vivo a pesar de que no crezcan en medios de cultivos con dichos ambientes aerotolerencia
+++ mucosas y de la piel en el hombre.
Mecanismos patogénicosMecanismos patogénicosCapacidad de evadir la respuesta
inmune del hospedadorCapacidad de adherencia a superficiesProducción de enzimas/toxinas Actuación sinergística de distintos
anaerobios para producir infecciones polimicrobianas con otros microorganismos anaerobios o con patógenos aerobios.
Bacteroides fragilis anaerobio más frecuentemente aislado en infecciones clínicas por anaerobios capacidad de producir abscesos por su cápsula polisacáridica fundamentalmente.
Porphyromonas Gingivalis agente etiológico fundamental de
la periodontitis en el que se ha demostrado diversos factores de virulencia, destacando las enzimas proteolíticas.
Peptostreptococcus segundo grupo más importante en una amplia variedad de infecciones clínicamente significativas destacando la producción de absceso cerebral en relación con otitis, mastoidis, sinusitis e infecciones pleuropulmonares.
Genero clostridium: incluye mas de 150 especies reconocidas
pero solo menos de 20 se han implicado en las enfermedades humanas. Son bacilos Grampositivos esporulados que se encuentran en la naturaleza fundamentalmente en el suelo (resistente a cualquier situación ambiental extrema)
C. Perfingens especie más frecuentemente detectada en aislamientos clínicos y la que con mayor frecuencia ha sido implicado en cuadros infecciosos.
Formas clínicas
formación de abscesos, en general formando parte de flora mixta.
muchos tipos de infecciones. Anaerobios en localizaciones
estériles síndromes infecciosos ≈
aerobios.
Infección pleuropulmonarInfección intraabdominales y de la vía
biliarInfección ginecológicaInfección del sistema nervioso central
(SNC)Infección de la piel y de las partes blandasInfección osteoarticularBacteriemiaEnteritis necrotizante Toxiinfección alimentaria
Aspectos diagnósticos
Microbiología Radiología: -> “signos
radiológicos” =específicos a infección necrotizante por Clostridium y otros anaerobios producción de gas en distintos tejidos que puede ser fácilmente detectada por las distintas técnicas de imagen.
Aspectos terapéuticos de la infección por anaerobios (3)Antibioterapia: antibióticos de amplio espectro que incluyan también microorganismos aerobiosLos aspectos a considerar son:-la penetración del mismo en el foco infeccioso-la toxicidad -el impacto sobre el resto de flora comensal.Bacteroides y el resto de anaerobios gramnegativos resistente a la penicilina l metronidazol el tratamiento de elección.La penicilina G tratamiento de elección para las infecciones por Clostridium.
Otros: amoxicilina-clavulanico, clindamicina, metronidazol, cloranfenicol…
Cirugía y otros medios invasivos:drenaje quirúrgico de los abscesos = base del tratamiento de la infección/anaerobios.El desbridaje quirúrgico precoz y agresivo =clave terapéutica en cuadros necrotizantes/ clostridium y otros anaerobios
Cámaras de oxigeno hiperbáricas: últimos 30 años l tratamiento de la gangrena gaseosa y otros infecciones necrotizantes en la piel y partes blandas. efectos segundarios inexistentes + beneficio terapéutico disminuir la cantidad de tejido desbridado reducción de la mortalidad.