INFLUENCIADELNIVELDELLENADODELOSTUBOSDEHEMOGRAMAYCOAGULACIÓNENLOSRESULTADOS

ANALÍTICOSOBTENIDOS

AUTORES:ANTONIASANGERARDOPARDO

NIEVESANDÚJARCABRERARAQUELJIMÉNEZFERRERES

IRENEHIDALGOIÑIGUEZ

UBICACIÓNDELLABORATORIO:PLANTA-1:SERVICIODEHEMATOLOGÍAYBANCODESANGRE

ÍNDICE

•  INTRODUCCIÓN•  OBJETIVOS•  MATERIALYMÉTODOS•  GRÁFICAS•  CONCLUSIONES•  BIBLIOGRAFÍA

•  EneltubodehemogramatenemoselanNcoagulanteEDTA.

Actúacomoagentequelantedelcalcio,impidiendosuacNvaciónynoproducelacoagulaciónsanguínea.Noalteralamorfologíaeritrocitarianileucocitaria,inhibelaagluNnacióndeplaquetasyaseguralaconservacióndeelementosformesdurante24horas,siseconservaa4ºC.LaconcentraciónquepresentamosennuestrostubosdeanalíNcausadosson1,8mgpormldesangretotal.

INTRODUCCIÓN

•  ENELHEMOGRAMAADULTOLLEVADEEDTA,UNTOTALDE7,2MG.

•  ENELHEMOGRAMAPEDIATRICOLLEVAUNTOTALDE3,6MGDEEDTA

•  EneltubodecoagulacióntenemoselanNcoagulanteCITRATODESODIO.

Actúaimpidiendoqueelcalcioioniceevitandoasílacoagulación.SeuNlizaenunaproporciónde9mldesangrepor1mldecitratodesodio.Laproporcióndeltubodecoagulaciónesdel3,2%decitrato.ElllenadoinsuficientepuedecausarunadiluciónsignificaNvadelamuestraypuedeproporcionarNemposdecoagulaciónfalsamenteprolongadosdebidoalexcesodecitratodeuniónalcalciopresente.

•  Tantoeltubodehemogramacomoeldecoagulaciónllevanunamuecadecolornegro.

•  Estamueca,segúnelfabricante,seríaelniveldellenadoadecuadoparalacanNdaddeanNcoagulantequepresentaeltuboparaqueelresultadoanalíNcoseaverázyacordeconelestadodesaluddelpaciente.

•  TubodeHemogramaadulto

•  TubodeHemogramapediátrico

•  TubodeCoagulaciónadulto

•  TubodeCoagulaciónpediátrico

Aunquehablamosdetubosadultoypediátricoslamuestrasolohasidosacadaapersonasadultas.

SisevarialacanNdaddesangreintroducidaeneltubo,¿VariaráelresultadoanalíNco?

SI

¿Cuántovaria?¿Quéparámetrosdelacoagulaciónydelhemogramacambianmás,cuálesmenos…..?

OBJETIVO

•  Demostrarlainfluenciadelniveldellenadodelostubosdehemogramaycoagulacióndelossiguientesparámetro.

HEMOGRAMACOAGULACIÓNLeucocitosINRHemoglobinaApm(Tiempodeprotrombina)PlaquetasFibrinógeno

ObjeNvos2º

•  Concienciaralsectorsanitariodelaimportanciadelniveldellenadocorrectodelostubosdehemogramaycoagulación.

MATERIALYMÉTODOS

•  ESTUDIO1.  Segúnlafinalidad:AnalíJco2.  Segúnlasecuenciatemporal:Transversal3.  Segúnasignacióndefactores:Experimental.•  MATERIALES(tubos,gradillas,algodón,alcohol,

compresores,agujas,campanas,jeringas,maquinasanalizadoras…)

•  MuestradelapoblacióndeHellín-Criteriosdeinclusión:1.Rangodeedad30-60años2.Plenascapacidadesmentales3.AnalíNcaderuNna4.Noenfermedadhematológica

•  Cálculodemuestra:-  Poblacióndiana:58.006habitantes.-  Poblacióndeestudio:21.566personas.-  Margendeerrordeun5%yniveldeconfianza95%-  Tamañomuestral:378muestras-Altener4variables:1512muestrasentotal

NuestrasmuestrasLaextraccióndesangreseharealizadoconcampanayjeringaparaqueseaprecisalacanNdaddesangre.•  TubodecoagulaciónadultoA)Llenadocompleto:3,5mlB)Llenadomedio:2mlC)Llenadomínimo:1ml

IDENTIFICADOS:ADC(A-B-C)

•  TubodecoagulaciónpediátricoA)Llenadocompleto:2mlB)Llenadomedio:1mlC)Llenadomínimo:0.5ml

IDENTIFICADOS:PC(A-B-C)

•  TubodehemogramaadultoA)Llenadocompleto:4mlB)Llenadomedio:2mlC)Llenadomínimo:1ml

IDENTIFICADOS:ADH(A-B-C)

•  Tubodehemogramapediátrico:1Llenadocompleto:2ml2Llenadomedio:1ml3Llenadomínimo:0,5ml

IDENTIFICADOS:PH(A-B-C)

Analizadordemuestrasdecoagulación

Analizadordemuestrasdehemogramas

CRONOGRAMA

FINALIZACIÓNDELESTUDIO

INTERPRETACIÓN

ANALISISDELOSDATOS

EXTRACCIONESYRECOPILACIÓN

DATOS

PERMISOS

ORGANIZACIÓNYDISEÑODELESTUDIO

FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

AGOSTO DICIEMBRESEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

VACACIONES

1.  GAI–HELLIN2.  JEFEDELSERVICIO3.SUPERVISOR4.CEIM

GRÁFICASDELESTUDIOHASTAELDÍADEHOY….NOTENEMOSCONCLUSIONES…SINOHIPÓTESIS,YAQUEHASTAQUENOCOMPLETEMOSLASMUESTRASTOTALESNECESARIASPARAELESTUDIO,NOSEPRODRÍANSACARLASCONCLUSIONESCONCRETAS.

0

5

10

HEMOGRAMA

LEUCOCITOSHEMOGLOBINAPLAQUETAS

COAGULACIÓNINRAPTT

FIBRINÓGENO

RECORDATORIO

ABC

ABC

HEMOGRAMA:LEUCOCITOSADULTOS

0

2

4

6

8

10

12

14

A

B

C

ELNIVELDELLENADO

NOINFLUYE

HEMOGRAMA:HEMOGLOBINAADULTO

0

5

10

15

20

25

A

B

C

ELNIVELDELLENADONOINFLUYE

HEMOGRAMA:PLAQUETASADULTO

0

50

100

150

200

250

300

350

400

A

B

C

ELNIVELDELLENADONOINFLUYE

HEMOGRAMA:LEUCOCITOSPEDIÁTRICO

0

2

4

6

8

10

12

14

16

A

B

C

Elniveldellenadosiinfluye

HEMOGRAMA:HEMOGLOBINAPEDIÁTRICO

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

A

B

C

Elniveldellenadosiinfluye

HEMOGRAMA:PLAQUETASPEDIÁTRICO

0

50

100

150

200

250

300

350

A

B

C

Elniveldellenadosiinfluye

RECORDATORIO(PEDIÁTRICO)

COAGULACIÓN:INRADULTO

0

0,5

1

1,5

2

2,5

A

B

C

ERROR

COAGULACIÓN:APPT(TIEMPODE

TROMBOPLASTINAPARCIALACTIVADA)ADULTO

0

10

20

30

40

50

60

A

B

C

ERROR

ELNIVELDE

LLENADOSI

INFLUYE

COAGULACIÓN:FIBRINÓGENOADULTO

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

A

B

C

ERROR

ELNIVELDE

LLENADOSI

INFLUYE

COAGULACIÓN:INRPEDIÁTRICO

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

A

B

C

ERROR

ELNIVELDE

LLENADOSI

INFLUYE

COAGULACIÓN:APPTPEDIÁTRICO

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

A

B

C

ELNIVELDE

LLENADOSIINFLUYE

ERROR

COAGULACIÓN:FIBRINÓGENOPEDIÁTRICO

0

100

200

300

400

500

600

700

800

A

B

C

ERROR

ELNIVELDE

LLENADOSIINFLUYE

CONCLUSIONESü EneltubodehemogramaadultoenlostresnivelesdellenadonohaycasidiferenciadelascifrasanalíNcas

ü Eneltubodehemogramapediátricoeltercerniveldellenado(c),nosepuedetenerencuentayaquelamitaddelasmuestrassalenerróneasylaotramitadconresultadosanalíNcos.

ü EneltubodecoagulaciónadultopresentacambiosenlascifrasanalíNcastantoenlaAPPTcomoenelFibrinógeno.

ü Eneltubodecoagulaciónpediátricodescartaríamoscualquiertuboquenolleguealniveldellenadocorrecto.

BIBLIOGRAFÍA•  FICHASTÉCNICAS-ACLTOP-TUBOSVACUETTEYVACUTEST-COULTERDXH1•  EduardoRetamalesCastelleto:“Recomendacionesparalaetapapre-analí@ca

ypost-analí@caenlasprestacionesdecoagulación”.Abril2014.Chile.•  JavierAznar:“Manualdeobtenciónymanejodemuestrasparaellaboratorio

clínico”.Agosto.2009

•  RaquelSaucaSerrano:“InfluenciadelatécnicadeextracciónyelenviodemuestrassanguíneasatravésdeltuboneumáNcoenlapresenciadehemolisis.Madri.,2010