INFLUENCIA DEL NIVEL DE LLENADO DE LOS TUBOS DE HEMOGRAMA … · influencia del nivel de llenado...
39
INFLUENCIA DEL NIVEL DE LLENADO DE LOS TUBOS DE HEMOGRAMA Y COAGULACIÓN EN LOS RESULTADOS ANALÍTICOS OBTENIDOS AUTORES: ANTONIA SAN GERARDO PARDO NIEVES ANDÚJAR CABRERA RAQUEL JIMÉNEZ FERRERES IRENE HIDALGO IÑIGUEZ
Transcript of INFLUENCIA DEL NIVEL DE LLENADO DE LOS TUBOS DE HEMOGRAMA … · influencia del nivel de llenado...
INFLUENCIADELNIVELDELLENADODELOSTUBOSDEHEMOGRAMAYCOAGULACIÓNENLOSRESULTADOS
ANALÍTICOSOBTENIDOS
AUTORES:ANTONIASANGERARDOPARDO
NIEVESANDÚJARCABRERARAQUELJIMÉNEZFERRERES
IRENEHIDALGOIÑIGUEZ
UBICACIÓNDELLABORATORIO:PLANTA-1:SERVICIODEHEMATOLOGÍAYBANCODESANGRE
ÍNDICE
• INTRODUCCIÓN• OBJETIVOS• MATERIALYMÉTODOS• GRÁFICAS• CONCLUSIONES• BIBLIOGRAFÍA
• EneltubodehemogramatenemoselanNcoagulanteEDTA.
Actúacomoagentequelantedelcalcio,impidiendosuacNvaciónynoproducelacoagulaciónsanguínea.Noalteralamorfologíaeritrocitarianileucocitaria,inhibelaagluNnacióndeplaquetasyaseguralaconservacióndeelementosformesdurante24horas,siseconservaa4ºC.LaconcentraciónquepresentamosennuestrostubosdeanalíNcausadosson1,8mgpormldesangretotal.
INTRODUCCIÓN
• ENELHEMOGRAMAADULTOLLEVADEEDTA,UNTOTALDE7,2MG.
• ENELHEMOGRAMAPEDIATRICOLLEVAUNTOTALDE3,6MGDEEDTA
• EneltubodecoagulacióntenemoselanNcoagulanteCITRATODESODIO.
Actúaimpidiendoqueelcalcioioniceevitandoasílacoagulación.SeuNlizaenunaproporciónde9mldesangrepor1mldecitratodesodio.Laproporcióndeltubodecoagulaciónesdel3,2%decitrato.ElllenadoinsuficientepuedecausarunadiluciónsignificaNvadelamuestraypuedeproporcionarNemposdecoagulaciónfalsamenteprolongadosdebidoalexcesodecitratodeuniónalcalciopresente.
• Tantoeltubodehemogramacomoeldecoagulaciónllevanunamuecadecolornegro.
• Estamueca,segúnelfabricante,seríaelniveldellenadoadecuadoparalacanNdaddeanNcoagulantequepresentaeltuboparaqueelresultadoanalíNcoseaverázyacordeconelestadodesaluddelpaciente.
• TubodeHemogramaadulto
• TubodeHemogramapediátrico
• TubodeCoagulaciónadulto
• TubodeCoagulaciónpediátrico
Aunquehablamosdetubosadultoypediátricoslamuestrasolohasidosacadaapersonasadultas.
SisevarialacanNdaddesangreintroducidaeneltubo,¿VariaráelresultadoanalíNco?
SI
¿Cuántovaria?¿Quéparámetrosdelacoagulaciónydelhemogramacambianmás,cuálesmenos…..?
OBJETIVO
• Demostrarlainfluenciadelniveldellenadodelostubosdehemogramaycoagulacióndelossiguientesparámetro.
HEMOGRAMACOAGULACIÓNLeucocitosINRHemoglobinaApm(Tiempodeprotrombina)PlaquetasFibrinógeno
ObjeNvos2º
• Concienciaralsectorsanitariodelaimportanciadelniveldellenadocorrectodelostubosdehemogramaycoagulación.
MATERIALYMÉTODOS
• ESTUDIO1. Segúnlafinalidad:AnalíJco2. Segúnlasecuenciatemporal:Transversal3. Segúnasignacióndefactores:Experimental.• MATERIALES(tubos,gradillas,algodón,alcohol,
compresores,agujas,campanas,jeringas,maquinasanalizadoras…)
• MuestradelapoblacióndeHellín-Criteriosdeinclusión:1.Rangodeedad30-60años2.Plenascapacidadesmentales3.AnalíNcaderuNna4.Noenfermedadhematológica
• Cálculodemuestra:- Poblacióndiana:58.006habitantes.- Poblacióndeestudio:21.566personas.- Margendeerrordeun5%yniveldeconfianza95%- Tamañomuestral:378muestras-Altener4variables:1512muestrasentotal
NuestrasmuestrasLaextraccióndesangreseharealizadoconcampanayjeringaparaqueseaprecisalacanNdaddesangre.• TubodecoagulaciónadultoA)Llenadocompleto:3,5mlB)Llenadomedio:2mlC)Llenadomínimo:1ml
IDENTIFICADOS:ADC(A-B-C)
• TubodecoagulaciónpediátricoA)Llenadocompleto:2mlB)Llenadomedio:1mlC)Llenadomínimo:0.5ml
IDENTIFICADOS:PC(A-B-C)
• TubodehemogramaadultoA)Llenadocompleto:4mlB)Llenadomedio:2mlC)Llenadomínimo:1ml
IDENTIFICADOS:ADH(A-B-C)
• Tubodehemogramapediátrico:1Llenadocompleto:2ml2Llenadomedio:1ml3Llenadomínimo:0,5ml
IDENTIFICADOS:PH(A-B-C)
Analizadordemuestrasdecoagulación
Analizadordemuestrasdehemogramas
CRONOGRAMA
FINALIZACIÓNDELESTUDIO
INTERPRETACIÓN
ANALISISDELOSDATOS
EXTRACCIONESYRECOPILACIÓN
DATOS
PERMISOS
ORGANIZACIÓNYDISEÑODELESTUDIO
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
AGOSTO DICIEMBRESEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
VACACIONES
1. GAI–HELLIN2. JEFEDELSERVICIO3.SUPERVISOR4.CEIM
GRÁFICASDELESTUDIOHASTAELDÍADEHOY….NOTENEMOSCONCLUSIONES…SINOHIPÓTESIS,YAQUEHASTAQUENOCOMPLETEMOSLASMUESTRASTOTALESNECESARIASPARAELESTUDIO,NOSEPRODRÍANSACARLASCONCLUSIONESCONCRETAS.
0
5
10
HEMOGRAMA
LEUCOCITOSHEMOGLOBINAPLAQUETAS
COAGULACIÓNINRAPTT
FIBRINÓGENO
RECORDATORIO
ABC
ABC
HEMOGRAMA:LEUCOCITOSADULTOS
0
2
4
6
8
10
12
14
A
B
C
ELNIVELDELLENADO
NOINFLUYE
HEMOGRAMA:HEMOGLOBINAADULTO
0
5
10
15
20
25
A
B
C
ELNIVELDELLENADONOINFLUYE
HEMOGRAMA:PLAQUETASADULTO
0
50
100
150
200
250
300
350
400
A
B
C
ELNIVELDELLENADONOINFLUYE
HEMOGRAMA:LEUCOCITOSPEDIÁTRICO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
A
B
C
Elniveldellenadosiinfluye
HEMOGRAMA:HEMOGLOBINAPEDIÁTRICO
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
A
B
C
Elniveldellenadosiinfluye
HEMOGRAMA:PLAQUETASPEDIÁTRICO
0
50
100
150
200
250
300
350
A
B
C
Elniveldellenadosiinfluye
RECORDATORIO(PEDIÁTRICO)
COAGULACIÓN:INRADULTO
0
0,5
1
1,5
2
2,5
A
B
C
ERROR
COAGULACIÓN:APPT(TIEMPODE
TROMBOPLASTINAPARCIALACTIVADA)ADULTO
0
10
20
30
40
50
60
A
B
C
ERROR
ELNIVELDE
LLENADOSI
INFLUYE
COAGULACIÓN:FIBRINÓGENOADULTO
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
A
B
C
ERROR
ELNIVELDE
LLENADOSI
INFLUYE
COAGULACIÓN:INRPEDIÁTRICO
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
A
B
C
ERROR
ELNIVELDE
LLENADOSI
INFLUYE
COAGULACIÓN:APPTPEDIÁTRICO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
A
B
C
ELNIVELDE
LLENADOSIINFLUYE
ERROR
COAGULACIÓN:FIBRINÓGENOPEDIÁTRICO
0
100
200
300
400
500
600
700
800
A
B
C
ERROR
ELNIVELDE
LLENADOSIINFLUYE
CONCLUSIONESü EneltubodehemogramaadultoenlostresnivelesdellenadonohaycasidiferenciadelascifrasanalíNcas
ü Eneltubodehemogramapediátricoeltercerniveldellenado(c),nosepuedetenerencuentayaquelamitaddelasmuestrassalenerróneasylaotramitadconresultadosanalíNcos.
ü EneltubodecoagulaciónadultopresentacambiosenlascifrasanalíNcastantoenlaAPPTcomoenelFibrinógeno.
ü Eneltubodecoagulaciónpediátricodescartaríamoscualquiertuboquenolleguealniveldellenadocorrecto.
BIBLIOGRAFÍA• FICHASTÉCNICAS-ACLTOP-TUBOSVACUETTEYVACUTEST-COULTERDXH1• EduardoRetamalesCastelleto:“Recomendacionesparalaetapapre-analí@ca
ypost-analí@caenlasprestacionesdecoagulación”.Abril2014.Chile.• JavierAznar:“Manualdeobtenciónymanejodemuestrasparaellaboratorio
clínico”.Agosto.2009
• RaquelSaucaSerrano:“InfluenciadelatécnicadeextracciónyelenviodemuestrassanguíneasatravésdeltuboneumáNcoenlapresenciadehemolisis.Madri.,2010
