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Registro acumulativo de Casos Psiquiátricos (RACP)
RACP es un sistema de información longitudinal, centrado en los pacientes, que recoge los contactos que se establecen con un conjunto definido de servicios de salud mental en un área geográfica delimitada.
OMS 1983
Requisitos para implantar un Sistema de Información en Salud Mental
1. El sistema tienen que estar centrado en el paciente
2. La información tiene que ser longitudinal, acumulable y exhaustiva
3. El sistema de información debe ser integrado
4. Definición de un conjunto mínimo básico de datos necesarios
5. Aplicación de medidas para garantizar la confidencialidad de la
información
6. Establecer medidas para garantizar la calidad de los datos
7. Diseñar una explotación de los datos útil
8. Contar con la opinión de los clínicos
9. Creación de unidades intermedias para su mantenimiento
10.Necesidad de apoyo institucional
Evolución del RECAP
2003 Proyecto piloto
2003 Proyecto piloto2004
Evaluación del Proyecto piloto
2004Evaluación del Proyecto piloto
2005 Se implanta de forma oficial el Registro
2005 Se implanta de forma oficial el Registro
2006 - 2009 Generalización del Sistema USMC
2006 - 2009 Generalización del Sistema USMC 2010Ampliación del Sistema USMIJ
2010Ampliación del Sistema USMIJ
2011Ampliación del Sistema HDIJ/DRPS
2011Ampliación del Sistema HDIJ/DRPS
Implantación del RECAP
151.695 Pacientes
2.139.530 Episodios asistenciales
676.750 Intervenciones DRPS
354 Profesionales
Registro por procesos
Integración con otros Sistemas de Información
Red sanitaria comúnBase de datos única de pacientesArquitectura orientada a servicios
Términos clínicos comunes
SAPSAP SeleneSelene Tarjeta Tarjeta SanitariaSanitaria
REGACCREGACC(Registro (Registro Accesos)Accesos)
Confidencialidad de la información
Objetivos
EVALUACION DE RENDIMIENTOS
ADOPCION DE DECISIONES
INVESTIGACIÓN
GESTION Y PLANIFICACION
Utilidad del RECAP
Para la Gestión y Planificación
El cómputo unívoco de los usuarios atendidos.
La actividad asistencial ambulatoria realizada en Salud Mental. La comparación de la población atendida con la población general.
La elaboración de muestras poblacionales.
La comparación de la población atendida entre las distintas áreas sanitarias.
La observación de las pautas asistenciales y patrones de utilización de los servicios ambulatorios.
La elaboración de hipótesis de investigación.
Evaluación de las necesidades para la población.
Evaluación de las necesidades de recursos según áreas.
Utilidad del RECAP
Para los Dispositivos
Análisis de actividad asistencial.
Análisis de patologías atendidas.
Puesta en marcha de intervenciones según trastornos de mayor prevalencia.
Evaluación de calidad asistencial mediante indicadores.
Evaluación de la evolución en los parámetros asistenciales.
Evaluación de la efectividad de programas realizados.
Utilidad del RECAP
Para los profesionales
Evaluación de su actividad asistencial
Disponibilidad de cuantificación rápida y fiable de datos para objetivos clínicos
Investigación
Calidad de la información
Controles de calidad en todos los niveles del proceso
Controles de errores lógicos
IndicadoresDenominación de los indicadores por área y por dispositivo (Unidades de Salud Mental Comunitaria y Hospitales de día)
Frecuentación por 1.000 habitantes
Media diaria de consultas (programadas, no programadas, urgentes) por perfil profesional
Índice de consultas sucesivas / primeras consultas por perfil profesional
Porcentaje del tipo de consulta (programadas, no programadas, urgentes) por perfil profesional
Nivel de asistencia a consulta por perfil profesional
Porcentaje intervenciones realizadas en dispositivo, domicilio y otras instituciones por perfil profesional
Media anual de consultas por diagnóstico CIE 10 y perfil profesional
Número de consultas por grupo diagnóstico CIE 10
Número de pacientes por grupo diagnóstico CIE 10
Porcentaje de pacientes con más de tres consultas sin diagnóstico CIE 10
Incidencia y Prevalencia tratada por diagnóstico CIE 10
Porcentaje de pacientes con diagnóstico NANDA
Porcentaje de pacientes con diagnostico NANDA por diagnóstico CIE 10
Tasa de tentativa de Suicidio comunicada por 1.000 habitantes
Media de Psicoterapia por paciente y diagnóstico CIE 10
Altas (número, porcentaje y tasa por 1.000 habitantes)
Tipo de altas (número, porcentaje y tasa por 1.000 habitantes)
Altas por diagnóstico CIE 10
Porcentaje de pacientes con indicación de ingreso
Tareas (informes, coordinación, at. personas relacionadas) número y media diaria por perfil profesional.
ActividadActividad
AsistencialAsistencial
DISPOSITIVOS DE
REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL
CRPS: Centro de día / EM: Equipo Móvil / MR: Miniresidencia / PE: Programa de Empleo
PS: Plaza Supervisada / UDN: Unidad de noche / VS: Vivienda supervisada
CRPS: Centro de día / EM: Equipo Móvil / MR: Miniresidencia / PE: Programa de Empleo
PS: Plaza Supervisada / UDN: Unidad de noche / VS: Vivienda supervisada
Informes con análisis de datos
OBJETIVOS DE ACTIVIDAD Y OFERTA DE SERVICIOS
Objetivos Indicadores Metas
Disminuir la no asistencia a las consultas de la USMC
Nº de consultas programadas sin acudir Como máximo un 15% de consultas sin acudir por USMC ( 14% en consultas sucesivas y 1% en primeras consultas por USM).
Potenciación del seguimiento de los trastornos mentales de mayor gravedad (Psicosis / Esquizofrenia)
Media de consultas/año con psiquiatría en los pacientes del grupo diagnóstico F2 (CIE 10)Media de consultas/año con enfermería en los pacientes del grupo diagnóstico F2 (CIE 10).
Media de 4 consultas/año como mínimo con psiquiatría en los pacientes del grupo diagnóstico F2.Media de 10 consultas/año como mínimo con enfermería en los pacientes del grupo diagnóstico F2.
Mejorar la indicación de altas Porcentaje de pacientes con alta en la USM
Porcentaje de pacientes con alta en la USM por diagnóstico F4 (CIE 10)
Porcentaje de pacientes que no han acudido a las 2 últimas consultas y llevan más de 6 meses sin acudir a la USM.
Alcanzar un 15% de altas desde las USM, siempre que los motivos principales sean la ‘mejoría’, ‘no requiere tratamiento’ y ‘derivación a Atención Primaria.
Alcanzar un 40% de altas desde las USM para la categoría diagnóstica F4 (Trastorno Mental Común).
Disminuir el porcentaje de altas por abandono hasta un 0,50%.
Pactos de objetivos
Lecciones aprendidas
Orientar el uso del registro a la mejora de la actividad asistencial y no como una herramienta de control de rendimiento profesional
Transmitir la idea de que el registro no puede abarcar toda la actividad clínica
Gestionar el cambio al pasar de un registro manual a un registro informático
Contar con el consenso y la participación de los profesionales recogiendo sus necesidades
La simplificación de la entrada de datos La dependencia tecnológica: comunicaciones / ordenadores.
Profesionales sanitarios
Unidades de Procesamiento y análisis
Apoyo Institucional
GRACIAS
Pacientes
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN