Post on 20-Jul-2015
INLAYS (INCRUSTACIONES)
Incrustación Clase II
Usos:
MO y DO: Molares y premolares donde la lesión involucren dos caras.
MOD: Molares con preparaciones estrechas (1/4 longitud vestibulolingual)
Paso 1”Contorno oclusal”
Fresa 170
Arrastrar la fresa por todo el surco principal
Seguir cualquier surco de desarrollo, haciendo un istmo de 1.5mm de profundidad
Paso 2: “Socavar la cresta marginal” Fresa 169L
Empezar la caja proximal penetrando justo dentro de la unión amelocementaria por interproximal
Se coloca la fresa fuera de la preparación en la superficie proximal hasta la profundidad gingival (No ser demasiado conservador por que la caja dependerá la retención de la incrustación)
Un cincel afilado del esmalte puede ser utilizado para eliminar el tejido socavado y para acabar la preparación de la caja proximal
Paso 3 “Caja proximal”
Fresa 169L y 170
Extender la caja proximal vestibular y lingualmente desde el punto donde la caja rompe punto de contacto
También la fresa 169 sirve para dar forma a las paredes vestibulares
Abrir el istmo donde se une a la caja proximal, redondear cualquier ángulo entre ambas zonas
Usar cincel de esmalte, para alisar y definir las paredes vestibular y lingual de la caja. (Son las paredes de la caja y no los ángulos los que resisten el desplazamiento)
La caja proximal deberá pasar el punto de contacto con el diente adyacente. La extensión final se conseguirá cuando se realicen los biseles vestibular y lingual.
Usar un recortador de margen gingival afilado para crear un surco en forma de V en la unión de la pared axial y gingival.
Paso 4 “Biseles proximales”
Fresa diamante de llama
Los biseles proximales son planos lisos tallados a través de la superficie proximal encorvada del diente.
Los bisel se inclina ligeramente
hacia el centro del diente
El bisel proximal es estrecho en su terminación gingival y ancho su terminación oclusal. Colocar la fresa en la caja proximal y tallar el ángulo cavo superficial del suelo gingival de la caja.
Continuar el biselado con la misma angulación
Con el espacio conseguido con la primera pasada es ahora posible utilizar la parte más grande del instrumento.
Se puede utilizar un bisel de papel para configurar el bisel proximal, pero se debe usar con extremo cuidado para evitar laceración en los tejidos blandos.(Es más utilizada en casos de uso de dique de goma.)
Paso 5 “Bisel gingival”
Fresa diamante de llama
Inclinar la fresa sobre la arista del ángulo pulpo-axial
El bisel marginal debe tener una inclinación entre 30 a 45 para conseguir una combinación óptima de resistencia y ajuste marginal
Tener cuidado de combinar el bisel gingival con el vestibular y lingual para evitar un superficie socavada.
Paso 6 “Bisel oclusal”
Se realiza un bisel en toda la periferia oclusal. Para este bisel se ha recomendado varios grados de inclinación.
Poca inclinación y no se extenderse fuera del istmo, producirá una línea de terminado oclusal muy difícil de trazar cuando se realiza el patrón de cera.
Un bisel importante que se extiende fuera de las paredes de istmo puede aumentar el estres
Combinar cuidadosamente los biseles proximales con el bisel oclusal para producir una línea de terminado uniforme y continua.
Paso 7 “Acabo de los biseles oclusales y proximales” Fresa de llama de carburo
Pasar la fresa por todo el bisel proximal y oclusal, la fresa reproduce el bisel más consistente
La fresa de carburo para acabados producirá una línea de terminado más lisa
Línea de terminado es el área de más vulnerable de la preparación = Una línea de terminado lisa disminuye la vulnerabilidad
Incrustación Clase I
Usos:
Caries de de medida moderada en la superficie oclusal de un paciente con predominio de restauraciones de oro.
Paso 1 “Contorno oclusal”
Fresa 170
Realizar el corte inicial en el surco central hasta un profundidad aproximada de 1.5 mm, inclinar la fresa mesial y distalmente
Enderazar la turbina para evitar la invasión de las crestas marginales
Seguir la extensión del tallado por el surco central hasta la otra cresta marginal o cresta transversa. El istmo debe tener una anchura aproximada de 1 mm
Aplanar el suelo pulpar con la fresa 957 de tallado terminal
Paso 2 “Bisel oclusal”
Fresa de diamante y fresa de llama de carburo
Bisel de 15 a 20 grados con fresa de diamante de llama
Terminar el bisel oclusal con la fresa de carburo en forma de llama
Incrustación clase III
Usos:
Dientes con caries extensas o reemplazar resinas fracasadas
Superficie distal del canino
Contraindicada:
Paso 1 “Contorno lingual”
Fresa 170
Empezar la cavidad en la terminación incisalde cíngulo. Se realiza una cola de milano o cerradura para conseguir resistencia al desplazamiento. Debe tener profundidad de 1 mm
Continuar el tallado a lo largo de la línea media del cíngulo hasta llegar a 1 mm de la encia
El segundo tallado se extiende desde la terminación incisal de la cola de milano hasta la parte distal de la superficie lingual cercana a la lesión
Paso 2 “Caja proximal”
Fresa 169L y 170
Usar la fresa 169L para marcar las esquinas de la caja en los límites gingival e incisal.
Romper el contacto con el diente adyacente
Alisar la pared axial de la caja con la fresa 169L
Completar la instrumentación de la caja con un hacha para esmalte de 1.0 de anchura
Paso 3 “Biseles proximales linguales” Fresa de diamante de llama y fresa de llama
Hacer un bisel proximal en la pared gingival con la fresa de diamante de llama, repetir paso en la pared incisal
Con el diamantado de llama, hacer un biselado alrededor de la cola de milano lingual.
La línea de terminado tanto lingual como proximal debe refinar con la fresa de carburo para tener una superficie lisa
Incrustaciones clase V
Usos:
Abrasiones o erosiones severas
Poco estética por lo que se recomienda más utilizarlo en molares
Paso 1 “Contorno” Fresa 170
La preparación inicial se realiza en la superficie vestibular, usando el borde de la punta del instrumento
La preparación debe tener axialmente un profundidad de 1 mm
Mantener la línea de terminado gingival supragingivalmente, si lo permite la lesión del diente
Paso 2 “Hoyos para los pins”
Taladro de .6mm
Se realizan en los bordes mesial y distal para asegurar retención y resistencia
Empezar los hoyos con fresa redonda de ½
Taladrar el primer hoy con el taladro de .6mm sostenido perpendicularmente al plano vestibular del diente
La profundidad del hoyo recomendada de 1.5mm hasta 3mm
Paso 3 “Biselado”
Realizar biselado a 45 grados alrededor de la periferia con el diamantado de llama
El bisel debe tener .5mm de anchura