Presentacin de PowerPoint

PROSTODONCIA.JOHANA ESCOBAR NAGLESODONTOLOGA INTEGRALUNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

CORONA PROTESICA???Una corona es una restauracin individual para una pieza dentaria (o diente) en concreto. En ocasiones son tambin llamadas "fundas", sobre todo por el paciente, que no las ve como una prtesis en s. Esto es as, porque en realidad, las coronas se colocan sobre el diente natural del paciente, que habr sido previamente tallado, y como si de una funda se tratara. Como en toda prtesis fija , los dientes se realizan artesanalmente, personificados para cada paciente y cindose a las necesidades de su anatoma dentobucal.

INDICACIONES DE UNA CORONA PROTESICALa corona completa esta indicada en dientes que muestran una destruccin coronaria extensa debido a caries o traumatismos. Mayormente esas piezas tienen restauraciones antiguas que han aumentado el nmero de caras segn el tiempo debido a una mala higiene bucal; provocando que la placa bacteriana se retengan en los bordes de dichas restauraciones y la caries aparezca destruyendo as mas estructura dentaria.

Es la mejor alternativa cuando su odontlogo determine que la pieza necesita retencin y resistencias mximas para su restauracin.

En coronas clnicas cortas o cuando se espera que se produzcan fuerzas de desplazamientos elevados (como para retenedor de una prtesis parcial fija con brecha larga); ya que al ser corta no tendr la cantidad de superficie necesaria para que se adhiera y soporte las fuerzas masticatorias en una restauracin conservadora.

Cuando no es posible corregir los contornos o caras del diente con una tcnica ms conservadora.

FRACTURA CORONARIA.

INDICACIONES DE CORONA METAL-CERAMICO.Indicado para los dientes que requieren recubrimiento completo y cuyo tratamiento planteo el dentista como un desafo esttico (ejemplo las piezas anteriores).

Indicado en piezas posteriores cuando hay la necesidad o deseo por la esttica.

En pacientes adultos mayores de 30 aos los cuales frecuentemente presentan mayor absorcin de la cmara pulpar y por lo tanto presentaran menor sensibilidad al desgate del tallado dentario .El tamao de la cmara pulpar podr ser evaluado por el odontlogo mediante una radiografa de la pieza y le podr decir si esa pieza es la indicada para el uso de esta corona.

Para utilizarlo como retenedor de un puente dental fijo debido que su subestructura metlica puede adaptarse a conectores colados o soldados; los cuales se unirn a las piezas artificiales que se desea completar en el espacio edentulo

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTEMETAL CERAMICA??

INDICACIONES DE LA CORONA METALICAEsta indicada en piezas dentales posteriores donde la esttica no tiene mucha importancia ya que al estar las piezas atrs las coronas completas metlicas no sern de fcil visin.

Indicado para pacientes consumidores de alimentos no tan blandos como maz, almendras, nueces, etc.

Ideales para pacientes con problemas craneofaciales como paladar hendido o labio leporino.

Para pacientes que no tengan un umbral de dolor alto. Eso sucede en pocas personas que son muy sensibles y perciben el calor o el frio de los alimentos como una molestia debido a la conductibilidad del metal; por eso a ellos no se le recomienda este tipo de material.

Pacientes que no son alrgicos a las aleaciones metlicas. Ya que la corona estar totalmente en contacto de los tejidos bucales (tejido dentario y tejido periodontal)

Pueden ser descansos o apoyos para una prtesis parcial removible ya que son modificados sin problemas para incorporar descansos oclusales y linguales as como planos.

Pacientes que no son alrgicos a las aleaciones metalicas.Ya que la subestructura est hecho de aleaciones metlicas y parte de ella estar en contacto con la gingival o enca.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA CORONA METALICA??.INDICACIONES PARA CORONAS COMPLETAS EN SISTEMAS CERAMICOS

Esta indicada para dientes anteriores que requieran satisfacer con xito la esttica dental del paciente. Puesto que los sistemas cermicos logran la reproduccin ms fiel de los dientes naturales debido a su traslucidez, fluorescencia y opalescencia.

Para pacientes alrgicos a las aleaciones metlicas. Ya que el material que estn hechos los sistemas cermicos son los ms biocompatibles o parecidos biolgicamente a los tejidos dentarios por su dureza y caractersticas naturales.

Pacientes que no presentan problemas de bruxismo o desgate dentario (Pacientes que rechinan o tienen dientes desgastados).

Indicado a los pacientes sensibles a los cambios trmicos dentro de la cavidad bucal y que necesitan una restauracin de coronas completas .Puesto que los sistemas cermicos tienen menor conductividad trmica por la ausencia de la aleacin metlica.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA CORONA DE SISTEMA CERAMICO.

PROTESIS FIJA.Las prtesis fijas, son prtesis completamente dentosoportadas, que toman apoyo nicamente en los dientes.

El odontlogo talla los dientes que servirn como soporte, denominados dientes pilares y situados en los extremos de cada zona edntula (sin dientes), en los cuales irn cementadas las prtesis fijas cuidadosamente ajustadas.

COMO SE OBSERVA CLINICAMENTE UNA PPF???

CARACTERISTICAS.Diente pilar: es el diente al que va cementado el retenedor del puente.

Retenedor: Parte del puente que va cementada al diente pilar.

Pntico: Su funcin es reponer a los dientes faltantes que se encuentran entre los pilares.

Conector: Es aquella parte que une los retenedores con el pontico.

Ataches: es el elemento generalmente metlico que une el pntico a los retenedores, consta de una hembra que sale del pilar distal y de un macho que sale del pntico.

TIPOS DE PRTESIS FIJASegn su forma.

El recubrimiento.

Segn los materiales empleados.MATERIAL A UTILIZAR.Simple: Cuando se elabora de un solo material. Ejemplo: metal (0,5mm), cermica(1mm), acrlico(0,5), cermeros.

Compuesta: Cuando se elabora con una combinacin de dos materiales: Ejemplo: Metal - cermica(1,5mm), metal - acrlico----(1,5mm), metal - cermero(1,5mm)

PPR???Las prtesis removibles metlicas, tambin conocidas como esquelticas, son prtesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente an conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prtesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser extradas y colocadas por el paciente.

Se hacen mediante una estructura metlica (Base Metalica) colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrn de cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la enca son de resina acrlica

COMO SE OBSERVAN CLINICAMENTE UNA PPR??

LAS PARTES DE LAS QUE SE COMPONEN ESTAS PRTESISConector mayor o armadura o estructura metlica

Conectores menores

Retenedores

Bases

Apoyos oclusales

Elementos estabilizadores y retenedores indirectos

CONECTOR MAYOREs el elemento bsico (metlico) de la prtesis al cual van unidos el resto de componentes. Debe tener una rigidez adecuada para una efectiva distribucin de las fuerzas producidas durante la masticacin.

Debe cumplir los siguientes requisitos:RigidezRespeto al soporte osteo-mucosoComodidad para el paciente

Segn el tipo de diseo que realicemos, observamos Conectores mayores del maxilar superior y Conectores mayores mandibulares

RETENEDORES.Los retenedores de las prtesis removibles metlicas, son retenedores por prensin, que retienen a las prtesis en la boca aplicando su accin sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan al mismo tiempo que el resto de la estructura metlica.

Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser flexible y situndose apoyado sobre el esmalte por debajo de la lnea de mximo contorno. El brazo recproco, rgido, es el que se opone a la fuerza ejercida por el brazo flexible sobre el diente pilar.

APOYOS.Son apoyos todo elemento de la prtesis removible metlica que descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prtesis. Previene el hundimiento de la prtesis (enclavamiento), evitando as daos sobre mucosa y enca. La otra funcin importante de los apoyos es la distribucin, hacia los dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticacin.

Adems de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cngulos. En cuanto a su forma, pueden ser triangulares en los dientes del sector o grupo posterior, y en forma de "dedo" o "techo de rancho" en los del sector anterior.

BASES O SILLASSon los componentes cuya principal funcin es servir de soporte a los dientes artificiales y a la resina esttica en forma de enca.

Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la mucosa y, por tanto, tambin a las estructuras orales que la soportan. Estas tambin son conocidas como topes hsticos, adems son las nicas estructuras que pueden hacer contacto con el tejido gingival.

PROTESIS TOTAL COMPLETALa prtesis completa mucosoportada es una prtesis que construimos para los pacientes desdentados totales, en la que se incluyen todas las piezas dentarias.

Las prtesis completas se suelen colocar 14 piezas por arcada, se omiten siempre los terceros molares o cordales, y a veces segn las exigencias de las estructuras bucales, tenemos que reducir el nmero de piezas a 12, eliminamos o un premolar o un segundo molar.

El soporte de la prtesis se basa en el contacto directo con la mucosa bucal, al estar la mucosa y la base de las prtesis hmedas, se crea una fuerza de fijacin que est en relacin entre otros, con la extensin de la prtesis, y con la tensin superficial de la saliva, esta fuerza sujeta la prtesis.

La sujecin y estabilidad de la prtesis depende de muchos factores, ya que no todos los pacientes consiguen llevar la prtesis de forma confortable y con un buen funcionalismo.Hay que tener en cuenta varios factores que son:Forma y morfologa de las arcadas dentarias, donde a mejor estado seo mejor soporte de la prtesis, y tiene mucho que ver la musculatura e inserciones musculares.

Debido a que muchos pacientes no logran una sujecin y estabilidad que les permita un buen funcionalismo masticatorio, se han inventado multitud de sistemas para ayudar o conseguir la mencionada sujecin.

Los materiales que se usan para confeccionar una prtesis han cambiado con el paso de los aos, antes se hacan prtesis de caucho, posteriormente se empezaron a usar acrlicos, aun usados hoy en da en el laboratorio.

Se han perfeccionado mucho las tcnicas para confeccionar una prtesis completa, durante unos aos ha prevalecido la tcnica de hacer una prtesis equilibrada, es decir contactos dentarios en ambos lados durante la masticacin, es la mejor y ms aceptada tcnica de todas las usadas, y aun est en vigor el concepto de bibalanceada.

Por lo tanto hasta la aparicin de los implantes, a veces, ha sido un largo y duro camino para mantener una prtesis completa sujeta y estable en la boca. Y teniendo en cuenta la prtesis bibalanceada, contactos dentarios en ambos lados en el acto masticatorio

GRACIAS.