HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PEDRO EMILIO CARRILLO

VALERA EDO. TRUJILLO

Dr. Ronal Pérez R1 Traumatología y Ortopedia

La inmovilización es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso.

Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en época de los Egipcios.

300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino.

936 dC, Albucasis férulas utilizando vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales.

Siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas

Eaton en 1798 en Europa “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos en Arabia.

fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejándolo endurecer, previa reducción de la fractura.

En 1852 Antonius Mathijsen inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado.

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS

Esguince: Lesión de las fibras ligamentosas.

Grado I

Grado II

Grado III

Luxación:

Fracturas:

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS

Principios Fundamentales en el Tratamiento de las Fracturas

1. Reducción

2. Contención

3. Movilización

OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION

1. Analgesia.

2. Mantener las reducción ósea para la consolidación.

3. Reducción ósea para transporte.

4. Disminuir el daño tisular.

5. Permitir la separación de tejidos blandos.

6. Disminuir las complicaciones de las lesiones.

TIPOS DE INMOVILIZACIONES

1. Vendajes

2. Cabestrillos

3. Férulas

4. Tracciones

5. Enyesado Circular

VENDAJES

Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

De sostén: Proteger las estructuras capsulo ligamentosas.

Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas

Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o una epifisiolisis no desplazada.

Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

FUNCIONES DEL VENDAJE

TIPOS DE VENDAJES

Esguinces de 1º y 2° grado,

Tendinitis y tenosinovitis,

Distensiones musculares,

Rotura fibrilar parcial,

Fisuras y epifiolisis no desplazadas.

INDICACIONES DEL VENDAJE

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Sindáctilia o Imbricado

Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar

Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo

VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no

desplazadas de hombro y clavícula.

VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazadas en dedos del pie.

Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo

VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Vendaje en esguince y contusión de rodilla

CABESTRILLO

Se utiliza para sostener la mano , brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, luxaciones, etc. Se sugiere que tenga las siguientes dimensiones:

Base 90 cm

Altura 60 cm

Es cualquier superficie rígida para extremidades lesionadas o fracturadas u otra parte del cuerpo, cuyo propósito es prevenir los movimientos de las partes afectadas.

FÉRULAS

PRINCIPIOS PARA SU ADECUADA ELABORACIÓN Y COLOCACIÓN

Inmovilizar una articulación por debajo y otra por

encima.

Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de

la extremidad que se está inmovilizando.

Garantizar una adecuada resistencia de la férula.

Mantener la reducción de las fracturas moldeando

con el principio de los “tres puntos”.

Evitar los movimientos de la extremidad durante el

fraguado de la férula

FÉRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Férula Digital

Férula de Mano y Muñeca

FÉRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Férula de yeso en codo

FÉRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Férula de Pie y Tobillo

FÉRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Férula de Rodilla Inguinopedicas

TRACCIONES

La aplicación de tracción sobre una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los fragmentos mientras se consolida la fractura.

Tracción se puede utilizar de forma temporal en espera de un tratamiento definitivo, ortopédico o quirúrgico,

Hay dos grandes tipos, según el punto de sujeción la tracción cutánea y la tracción esquelética.

TRACCIONES CUTANEAS

La tracción percutánea consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados del miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda. El peso que puede aplicárseles es variable, pero no es recomendable exceder de los 5 Kg.

TRACCIONES ESQUELETICAS

En la tracción transesquelética la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto, por medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner. A dichos clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas, consiguiendo así la tracción deseada.

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS

Para Miembro Superior

a. Transfixión Transolecraneana en Arco Balkanico

3 cm por debajo del pico olecraneano

Interno a externo

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS

Para Miembro Inferior

a. Transfixión Supracondilea

2 cm arriba del borde superior de la rotula a mitad de distancia entre borde anterior y posterior de metafisis.

Interno a externo

Evitar “fenómeno de la flecha”

Riesgo: adherencias de fondo de saco subcuadricipital.

Peso a colgar: 1/8 peso corporal

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS

Para Miembro Inferior

a. Transfixión Tuberositaria

3x3: 3 cm bajo línea interarticular y 3 cm detrás de cara anterior de pierna

Externo a interno

Más usada que S.C.

Más fácil, menos riesgo.

Peso a colgar: 1/7 peso corporal

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS

Para Miembro Inferior

a. Transfixión Supramaleolar

3 cm por encima de la interlinea del tobillo a través de la tibia

Externo a interno

No distiende la Art del tobillo

Peso a colgar: 4 kg

TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS

Para Miembro Inferior

a. Transfixión Transcalcánea 5 cm por debajo y 2 cm por detrás del maléolo tibial.

Interno a Externo

Peso a colgar: 4 y 6 kg

ENYESADO CIRCULAR

Es un sistema clásico y con muchas ventajas en la mayoría de las fracturas. El vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón e impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al añadirle agua el sulfato de calcio cristaliza fraguando y desprendiendo calor.

El yeso de uso ortopédico, químicamente corresponde a un sulfato de calcio hidratado:

CaSO4 +2H2O ------ CaSO4 + H2O + Calor

TECNICA DEL ENYESADO CIRCULAR

1. Colocación del miembro en posición anatómica y funcional, previa adecuada reducción

2. Colocación de malla tubular que exceda los limites del enyesado

3. Acolchado de distal a proximal con ovata

4. Pasar la venda de yeso de izquierda a derecha

5. Alisar a medida que se va desenrollando en espiral

6. Modelado y corrección de posiciones articulares

7. Limpieza de la piel en los extremos del yeso

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

Miembro superior

Antebraquiopalmar

Braquiopalmar

Braquioantebraquial

Dedil

Palmoditigital

Guante

Toraco palmar

Columna Dorsolumbar o lumbrosacra

Corse

Minerva

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

Miembro inferior

Espicas

Inguinopedico

Cruropedico

Inguino maleolar

Bota

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS

Mano: Muñeca con moderada dorsiflexion, pulgar en posición moderada, dedos en semiflexion de todas sus articulaciones.

Muñeca: En dorsiflexión, aducción cubital y pronación no total.

Codo: En 90°

Hombro: En 75° de abducción anteposición de 30° y leve rotación externa.

Cadera: En leve flexión, leve abducción y rotación indiferente.

POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS

Rodilla: En extensión de 0 o 10°

Tobillo: En ángulo recto, en leve flexión plantar.

Dedos del pie: En extensión de 180°

Adulto Niño

Braquiopalmar 3 yesos de 4x5

1 vendaje de algodón 4x5

2 yesos de 3x5

1 vendaje de algodón

Antebraquiopalmar 2 yesos de 4x5

1 vendaje de algodón 4x5

1 a 2 yesos 3x5

1 vendaje de algodón

Inguinopedica 6 yesos de 6x5

2 vendajes de algodón

4 yesos de 5x5

1 vendaje de algodón

Inguinomaleolar 5 yesos de 6x5

2 vendajes de algodón

3 yesos de 5x5

1 vendaje de algodón

Suropedica 3 yesos de 5x5

1 vendaje de algodón

2 yesos de 4x5

1 vendaje de algodón

COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES

Síndrome de compresión

Escaras por decúbito

Edema de ventana

COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES

1. SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2ª Edición. Editorial Medica

Panamericana. España 2009. Tomo 1 2. J. Ramos / A. Ramos Vertiz (2003) TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 3. MCRAE, Ronald. Tratamiento Practico de Fracturas. 3ª edición. McGRAW HILL. España

2000 4. BOHLER, Lorenzo. Técnica del Tratamiento de Fracturas. 4ª Edición. Editorial Labor.

España 1960 5. MILLARES, Rodrigo. Técnica del Tratamiento de Fracturas. Centro de Cooperación de

desarrollo. Tarragona 6. LEVI, Raquel. Yesos Terapéutica en Traumatología. 2011. Universidad Abierta

Interamericana 7. MARTINEZ, Miguel. Vendajes Compresivos. Unidad de Urgencias. Hospital

Torrecárdenas. Almería. España 2009

GRACIAS POR SU ATENCION…