Post on 24-Nov-2015
INSTRUMENTACIN EN LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
Mara Montserrat Hernndez Martn, Mara Anelia Gonzlez RodrguezAuxiliares de Enfermera, Servicio de UCI, Hospital General de La Palma
OBJETIVO: ASEGURAR QUE EL MATERIAL NECESARIO EST EN PERFECTAS CONDICIONES PARA
LA REALIZACIN DE LA TCNICA
QUE MATERIAL ES NECESARIO PARA LA
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL?
LARINGOSCOPIO
n Comprobar que las pilas funcionan.n Verificar la luz de las distintas palas.
n Ser el mdico el que valorar que nmero de pala va a necesitar.
n Por lo general en la mujer se utiliza la pala del nmero 3 y en el hombre la del nmero 4.
TUBO ENDOTRAQUEAL
n Se elegir el TET segn las caractersticas del paciente, a solicitud del mdico responsable de la tcnica.
n Generalmente 7-8 en la mujer y 8-9 en el hombre.
n Inflar el baln del neumotaponamiento para comprobar que no existan fugas, que no est roto o deformado.
FIADOR
PINZAS DE MAGILL
JERINGA DE 10c.c.
LUBRICANTE HIDROSOLUBLE
LUBRICANTE (TIPO SILKOSPRAY)
FONENDOSCOPIO
GUANTES
EQUIPO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
SONDAS DE ASPIRACIN ( de diferentes tamaos y
Yankauer)
MEDICACIN NECESARIA (sedacin, relajacin y/o
analgesia)
ASPIRADOR SUBGLTICO
DECTECTOR DE CO2
NEUMOMANMETRO
CNULAS DE GUEDEL(80mm mujer y 90mm hombre)
VENTILADOR EQUIPADO CON VALORES PREESTABLECIDOS
Tubuladura, censor de flujo, vlvula espiratoria, conector
giratorio, controlador del neumo.
FIJADOR DE TUBO ENDOTRAQUEAL
EQUIPO DE VENTILACIN MANUAL
JACKSON-REES
MATERIAL IET DIFICILINTERCAMBIADOR DE TET
MATERIAL IET DIFICILCATETER DE ESCHMANN
MATERIAL IET DIFICILINTRODUCTOR DE TET
MATERIAL IET DIFICILLARINGOSCOPIO DE McCOY
MANIOBRAS DE PREINTUBACIN
MONITORIZAR AL PACIENTE (Frecuencia
cardiaca, pa, pulsioximetra)
VA VENOSA (catter central)
COMPROBAR BALN
LUBRICAR EL TUBO
LUBRICAR FIADOR
n Es recomendable lubricar el fiador antes de ser introducido en el TET para facilitar posteriormente su extraccin.
n El fiador le da rigidez al TET y ser el mdico quien valorar si se requiere el mismo.
n Nunca debe sobrepasar el orificio distal del TET, debe quedar entre 1-2 cm antes del final del TET, para evitar lesiones de la va area.
INTRODUCIR FIADOR
EXTRAER PRTESIS DENTAL
SI TIENE SONDA NASOGASTRICA, COLOCARLA A BOLSA
PROCEDIMIENTO
INFORMAR AL PACIENTE (si esta consciente)
COLOCAR AL PACIENTE EN DECBITO SUPINO
n ALINEAR EJE BOCA FARINGE LARINGE TRAQUEA HIPEREXTENSIN CERVICAL (SALVO CONTRAINDICACIN)
LAVADO DE MANOS
COLOCARSE LOS GUANTES
ABRIR LA BOCA DEL PACIENTE DE FORMA MANUAL
ASPIRAR SECRECIONES DE LA BOCA Y LA FARINGE
VENTILAR Y PREOXIGENAR
ENTREGAR EL LARINGOSCOPIO
INTRODUCIREL LARINGOSCOPIO
ENTREGAR EL TUBO
INTRODUCIR EL TET
RETIRAR EL LARINGOSCOPIO
INFLAR EL BALN DEL NEUMOTAPONAMIENTO
VENTILAR CON AMB
COMPROBAR VENTILACIN MEDIANTE AUSCULTACIN DE AMBOS CAMPOS PULMONARES
INICIAR LA VENTILACIN MECNICA
FIJAR EL TUBO CON LA CINTA DE SUJECCIN
COMPROBAR COLOCACIN MEDIANTE RADIOGRAFIA DE
TRAX
VERIFICAR LA PRESIN DEL NEUMOTAPONAMIENTO
ANOTAR EN EL REGISTRO DE ENFERMERA (n tet, marca y
fecha)