Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda &

Pericarditis

Roberto José Uribe HenaoV semestre

Facultad De MedicinaUniversidad De Cartagena

Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda

INSUFICIENCIA CARDIACA

Síndrome clínico:

•Disnea•Fatigabilidad•Con o sin retención hídrica

Debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre necesaria para el metabolismo.

Etiología:

•Enfermedad coronaria•HTA

•Enfermedad coronaria•Antecedentes de IAM•Hipertensión•Hipertrofia del ventrículo izquierdo•Valvulopatía•Diabetes•Obesidad•Tabaquismo•Edad avanzada•Alcoholismo•Cardiopatías congénitas

FACTORES DE RIESGO

CAUSAS

Alteración sistólica o de la contractibilidad

SOBRECARGA DE TRABAJO:

•Estenosis aórtica•Insuficiencia aórtica•Hipertensión•Hiperdinamia

DISFUNCIÓN DIASTÓLICA:

•Alteración de la relajación•Alteración en las propiedades elástico-pasivas

Alteración diastólica o del llenado ventricular

OBSTACULO EN EL LLENADO:

•Estenosis mitral•Masa

FALLA INTRÍNSECA DE CONTRACCIÓN:

•Miocardiopatía•Enfermedad coronaria•Miocarditis

TIPOS Y FORMAS CLINICAS

Aguda

Crónica

•Disnea cadiogénica aguda•Congestión pulmonar•Edema pulmonar

•Establecida como síndrome clínico*•Disnea•Fatigabilidad•Edema en miembros inferiores

Sistólica Diastólica

Y

Derecha

Izquierda

Síntomas de Congestión venosa

Síntomas de Congestión sistémica

Retrógrada

Anterógrada

Síntomas y signos son atribuibles a la Congestión sistémica.

Síntomas pueden atribuirse a falta de perfusión

TIPOS Y FORMAS CLINICAS

ESTADIOSLEVE - MODERADA - SEVERA - GRAVE

A

•Alto riesgo de presentar IC.•No tienen anomalía estructural o funcional identificada del pericardio, miocardio o válvulas.•Nunca han presentado síntomas.

B •Pacientes que han desarrollado cardiopatías estructurales que están fuertemente asociadas con el desarrollo de IC.•No han pes entado sintomatología.

C •Pacientes con antecedente o síntomas actuales de IC asociado con cardiopatía estructural subyacente.

D •Pacientes con cariopatia estructural avanzada y sintomaas graves de IC en reposo.•Pacientes que requieren intervenciones o tratamientos especiales.

SÍNTOMAS

•Angina de pecho•Precordialgia•Fatiga•Debilidad

•Mareos•Palpitaciones

•Disnea de esfuerzo•Ortopnea•Disnea paroxística•Apnea nocturna•Ronquido

•Tos•Hemoptisis•Sibilancias

•Dolor abdominal•Distención•Constipación•Diarrea

•Anorexia•Náuseas\vómitos

SÍNTOMAS

•Ansiedad•Pánico•Depresión•Confusión

•Disminución de la agudeza mental.

•Noctiuria •Oliguria

SIGNOS

•Reflujo abdomino-yugular•Reflujo hepato-yugular•Cardiomegalia•PIM desplazado•Latidos\Palpitaciones•Ritmo de galope

•Soplos (Insuficiencias)•1° y 2° ruidos disminuidos•Frote pericárdico•Distención de las venas del cuello

•Estertores crepitantes•Roncus•Frote pleural•Sibilancias

•Derrame pleural

•Ascitis•Hepatomegalia•Esplenomegalia•Pulso hepatico

•Signo de Báscula•Ruidos disminuidos

SIGNOS

•Anomalías en el estado mental

•Cianosis•Palidez•Edema•Aumento de peso

(Edema)•Perdida de pesa (Caquexia)

CRITERIOS

Mayores -Disnea paroxistica nocturna-Ingurgitación yugular-Estertores pulmonares-Cardiomegalia-Edema pulmonar-Tercer ruido-Reflujo hepatoyugular

Menores -Edema de miembros inferiores-Tos nocturna-Disnea de esfuerzo-Hepatomegalia-Frecuencia cardiaca mayor a 120 lat\min-Derrame pleural

“FACES”

¿Se FATIGA más fácilmente con sus actividades habituales?

¿Ha modificado sus ACIVIDADES o ejercicio?

¿Se encuentra CONFORTABLE al subir un piso escalera?

¿Ha tenido EDEMA?

¿Se siente usted SOFOCADO como si le faltara el aire?

Pericarditis

Clasificación

Pericarditis Aguda Seca ó Fibrinosa Exudativa ó Húmeda

Pericarditis Adhesiva Pericarditis Constrictiva

Pericarditis Aguda

Síntomas Dolor punzante, súbito,

prologando, región anterior torácica, empeora con inspiración

Fiebre Taquicardia

Inspección Somática General▪ Signo De Almohadón▪ Posición De Bleck-maan▪ Posición Genupextoral Ó Posición De Plegaria Mahometana

Percusión Solo Presente En Grandes

Derrames▪ Forma Oval Y Simétrica, En Relación Con El

Borde Izquierdo Del Esternón

Niños▪ Síndrome Seudo-pleuritico En La Base

Izquierda

Palpación Signo De Gendrin▪ Latido De La Punta, Débil Por Arriba Y Adentro De La Zona De Mate Cardiaca

Puntos Frénicos Dolorosos Signo de Kuss-maul

Pericarditis Adhesiva

Coalescencia de dos hojas del pericardio

Adhesiones de corazón y pleura ó plastrón esternocostal

Síntomas disnea moderada, manejo precordial, astenia e inmediata

sincreco

Características

Fijeza De Punta Del Corazón, En Presencia De Laterales Del Tronco

Retracción Sistólica ó Permanente De La Región Precordial

Falta De Desplazamiento De La Parte Inferior Del Esternón En La Inspiración▪ Síndrome De Wenckeback

Pericarditis Constrictiva

Causada Por La Compresión Del Corazón Por Engrosamiento Y Cicatrización Del Pericardio Parietal Ó Visceral

Puede Ser Generalizada O Localizada

Dificulta Diástole▪ Asistolia Paracardial▪De Politzer

Sístole

DiagnosticoTriada De Beck

Corazón Pequeño E InmóvilHipertensión Venosa SistémicaAscitis

SíntomasDisnea ModeradaAstenia IntensaMolestar Precordial Indefinido

Inspección

Somática General

Abdome

n Deformado Por

Ascitis

Edema Miembros

Inferiore

s

Ingurgitación Yugular

Cianosis Labial

Leve

Local

Retracción Permanente

ó Solo Sistólica De

Espacios Intercostale

s En El Precordio

Retracción Sistólica De

Región Xifoepigastr

ica En Expiración

(Wenckebach)

Palpación

Dificultad En Percepción Del Latido De Punta

Hepatomegalia Dura, Indolora

Pulso Rápido, Hipotenso Y Amplitud Disminuida Con Inspiración [Pulso Paradójico(kussmaul)]

Pulso Y Presión Venosas

Presión Alta Aumenta Con Inspiración (S. De Kusm)

Colapso Diastólico De Friederich

Gracias!!!