Interrogantes a resolver en una Historia Clínica

Post on 24-Jul-2015

81 views 1 download

Transcript of Interrogantes a resolver en una Historia Clínica

Nunca pierdas de vista ¿Cómo

debutó la enfermedad?

¿Cómo se realizó el

diagnóstico?

¿Qué tratamiento le

dieron?

¿Cuál ha sido la evolución?

¿Cómo está actualmente?

Estructura • Diagnóstico o SíntomaProblema• Lo que refiere el paciente.Subjetivo:• ignos Vitales, Peso, Hallazgos al examen físico, paraclínicos..Objetivo:• Impresión Diagnóstica.Análisis:• Estudios Paraclínicos, Terapia Farmacológica, Terapia Física,

Cita control.Plan

 5 interrogantes 

El dolor es agudo o crónico?

¿El dolor es

localizado o

sistémico?

¿El dolor es articular,

para o periarticula

r?

¿El dolor es inflamatorio o no

inflamatorio?

¿El dolor es mono, oligo o

poliarticular?