Intestino delgado y grueso

Dra. Evelyn Olazábal LópezHospital San José-Callao.

Universidad San Juan Bautista

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

DUODENO: segmentos:1. Bulbo

Duodenal(Primera porción).

2. Segunda porción(descendente).

3. Tercera porción (horizontal).

4. Cuarta porción(ascendente).

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

YEYUNO:• Segmento del tubo

digestivo entre el duodeno(ángulo de Treitz y el íleon.

• Grosor de asa: 3cm

• Pared: 3mm de grosor

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

ILEON:• Segmento del tubo

digestivo entre el yeyuno y el ciego.

• Grosor de asa: 3cm• Pared: 3mm de grosor

INTESTINO GRUESO:RECUERDO ANATOMICO

• Segmentos: ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides, ampolla rectal, ano.

• Grosor de asa: 3.5 – 7.5cm

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Divertículos duodenales

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Divertículo duodenal

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Divertículo yeyunal

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

• Divertículo de Meckel: congénito, por incompleto cierre del conducto onfalomesentérico

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON

• Es la más frecuente del tubo digestivo.

Tuberculosis Intestinal

• Edad 20-40 años.• Localización ileocecal.Formas de presentación:• Ulcerosa(estenosis intestinal, retracción ulcerosa,

espasmo secundario).• Hiperplásica (engrosamiento intensos de la

pared).Sx: estreñimiento y diarreas alternantes, síndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutrición y anorexia.

TUBERCULOSIS INTESTINAL

• Edad 20-40 años.• Localización ileocecal.Formas de presentación:• Ulcerosa(estenosis intestinal, retracción

ulcerosa, espasmo secundario).• Hiperplásica (engrosamiento intensos de la

pared).Sx: estreñimiento y diarreas alternantes, síndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutrición y anorexia.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Colitis ulcerosa: Diarrea con moco, tenesmo, mayor riesgo de cáncer.Enfermedad de Crohn´s: Triada clásica de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se presentan fístulas en 50%, perforación, obstrucción, absceso, aumenta el riesgo de cáncer colorectal

ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL

Colitis ulcerosa:

ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL

Enfermedad de Crohn´s

Obstrucción Intestinal• Se entiende por obstrucción intestinal la presencia de estenosis u

oclusión orgánica del lumen, o bien ,las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.

• Las causas de obstrucción orgánica pueden ser:

a) impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto-duodenal o colecisto-yeyunal, deposición estercorácea, ovillos de parásitos (áscaris en niños), bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos);

b) engrosamiento de la pared: cicatrices, tumores, vólvulo, intususcepción;

c) compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada

Obstrucción Intestinal

Obstrucción Intestinal

a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: vólvulo

Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Delgado

• Son poco frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.

POLIPOS NO NEOPLÁSTICOS TUMORES

Pólipos hamartomatosos predominantemente epiteliales Benignos

(pólipos de Peutz-Jeghers) Adenomas

Leiomiomas

Pólipos hiperplásticos linfoides Malignos

Carcinoides

Linfomas

Carcinomas

Leiomiosarcoma

Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Grueso

• Son frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.

POLIPOS NO NEOPLASTICOS TUMORES

Pólipos hamartomatosos predominantemente epiteliales

Benignos

Pólipos juveniles Adenomas

Pólipos de Peutz-Jeghers Lipomas

Leiomiomas

Pólipos hiperplásticos epiteliales Malignos

Carcinomas

Carcinoides

Pólipos hiperplásticos linfoides Linfomas

Leiomiosarcoma

Técnicas de Exploración

Rx simple de Abdomen: Proyecciones.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

Rx simple de Abdomen

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

Rx simple de Abdomen en decúbito y de pie:aire colon. Y cámara gástrica, no en asas delgadas.Distribución, calibre de las asas, si hay o no engrosamiento de la pared.Presencia de neumatosis intestinal.Proyección de pie o en bipedestación: Método de primera elección en casos de obstrucción intestinal y neumoperitoneo.

Técnicas de Exploración

TRÁNSITO INTESTINAL: examen con ingestión de bario(sustancia de contraste) y la toma de placas radiográficas en diferentes tiempos(30´, 60´, 90´, hasta su llegada al colon ascendente.Evalúa: La velocidad del tránsitoEl calibre de lasa asas intestinalesEl patrón mucoso de cada segmento del intestino delgado

Técnicas de Exploración

Tránsito intestinal

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓNESTUDIO DE DOBLE CONTRASTE DE COLON : ventaja de demostrar lesiones pequeñas, muestra la distensibilidad y los contornos del estómago.Usa dos contrastes : gas y bario.Se requiere varias posiciones.Evalúa:El calibre de las asas intestinales gruesas.La competencia de la válvula ileocecal.La presencia de imágenes por adición o sustracción de la sustancia de contraste.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

Estudio de doble contraste de colon

Técnicas de Exploración

Ecografía:Utilidad limitada por no poder visualizar lesiones si existe interposición de gas intestinal.Es útil en apendicitis aguda, intususcepción, detección de hipertrofia de píloro, tumores con tamaño considerable y/o con engrosamiento de pared importante.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• TC: permite el estadiaje, reconstrucciones• RM: permite mejor estadiaje y

evaluación de lesiones.• Colonoscopía Virtual Con TC

Multicorte.

SIGNOLOGÍA:• Niveles hidroaéreos: Rx simple abdomen de

pie >>> obstrucción intestinal.

Signología:• Signos de la cuerda: enfermedad de Crohn.

Signología:

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Signología:

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Signología:• Signo de la manzana mordida

Signología:• Signo de la manzana mordida

Signología:

Signología:

APENCITIS AGUDA POR ECOGRAFÍA

ANO IMPERFORADO

VÓLVULO DEL SIGMOIDES

INTUSUSCEPCIÓN POR US.

Obstrucción duodenal completa neonatal. Placa simple de abdomen en decúbito que muestra una marcada dilatación del estómago y del duodeno con ausencia total de gas distal.