INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA

ALFREDO CORRALES C.Médico Emergenciólogo

HERM-EsSaludCCPJ

Definición…

Secuencia ordenada y estructurada, para acceder a la vía aérea con un dispositivo avanzado, con la menor

injuria posible al paciente.

Edgar A. Corrales C.

IOT UST…HEG…

POR QUE USAR ISR?

MÁXIMA PROBABILIDAD DE ÉXITO EN LA INTUBACIÓN RSI:

84.2-100% de éxito

INT a ciegas: 72.2% tasa d éxito (medical)

66.7% tasa de éxito (trauma) MÍNIMO EFECTOS ADVERSOS FISIOLOGICOS

US Air Medical Programs, Sand Diego CA (Ochs, Ann. Emerg. Med, 2002) Washington state trial (Wayen & Friedland, Prehospital Emerg. Care, 1999

“Secuencia…8Ps”

1. P reparación y planificación2. P reoxigenación3. P remedicación4. P arálisis e hipnosis simultanea5. P resión cricoidea y posición del

paciente6. P lano laringeo: laringoscopia7. P asar el TET8. P ost intubación cuidados.

Preparación….

…La vía aérea difícil es algo que uno anticipa, la vía aérea fallida es algo que uno experimenta…

Ron M Walls2002

Evaluar los riesgos…

Preparar el equipo…

http://www.pamelaheath.com/picts/IVwoes.jpg

Monitorizar al paciente…

Oxigenacion…

Medicamentos…

Sellick…

Plano laringeo

Pasar el tubo…

Post intubación…

Indicaciones…

VM invasiva Protección de la Vía Aérea

Contraindicaciones…

Gran quemado PCR Trauma por

aplastamiento Vía Aérea dificil Impericia VMNI

Complicaciones….

Incremento de la PIC Incremento de la PIO Incremento de la PIG Aspiración Disritmias Hipoxemia Trauma de la Vía Aérea Intubación/ventilación fallida. Muerte.

Asumimos…

Paciente con estómago lleno: La mortalidad por aspiración es 30-70%...

Operador es capaz de asegurar la Vía Aérea

El operador puede reanimar al paciente…

Si la IOT falla debemos tener un plan B, C, D …

Millie Carson Assists Patient with Respirations While Other Team Members

Discuss Options.

Help Flight Paramedics Hike Up to Assist With Patient Care and Perform a Rapid Sequence Intubation (RSI)