Post on 04-Jul-2015
2.- SEGURO POTESTATIVO
Es un seguro que brinda cobertura médica, en los Centros Asistenciales de
EsSalud a aquellas personas que se afilien voluntariamente (trabajadores
independientes, vendedores, amas de casa) que no son asegurados regulares de
EsSalud, cabe decir que no tiene vinculo laboral o no tienen condición de
pensionistas.
2.1.-BENEFICIO QUE OTORGA
Cubre las atenciones de las enfermedades comprendidas en el Plan Mínimo de
Atención.
Atención médica, ambulatoria, hospitalaris y de emergencia.
Medicamentos e insumos médicos, segun petitorio institucional.
Ayuda al diagnostico (según oferta institucional).
Atención por maternidad, que incluye control de la estación parto,
puerperio y atención del recien nacido, siempre que la gestante se
encuentre afiliado al momento de la concepción.
Prestaciones de prevención y promoción de la salud.
Cobertura de enfermedades preexistentes siempre que esten dentro
del Plan minimo de atención.
Diagnósticos que cobertura el Plan Mínimo de Atención.
REQUISITOS PARA LA AFILIACIÓN
Formulario Nº 1065
Documento de Identidad (DNI)
En el caso de ser extranjero podrá mostrar su carnet de extranjería o
pasaporte con visa vigente
Para realizar la afiliación deberá acercarse a una Agencia u Oficina de
Aseguramiento más cercana a su domicilio.
ATENCIÓN MÉDICA
Para acceder a la atención médica los afiliados deberán tener 3 meses contados
desde la fecha de inicio de cobertura. A este periodo se le conoce como el
período de carencia en el cual los afiliados sólo podrán acceder a los servicios en
casos de emergencias accidentales y médico quirúrgicas.
COSTO DEL SEGURO
El aporte mensual es individual de acuerdo a la edad del titular y de los
derechohabientes que se afilien, según el siguiente cuadro:
RANGO DE EDAD PRIMA S/.
Menores de 18 años S/. 40.00
De 18 hasta 24 años S/. 49.00
De 25 hasta 34 años S/. 68.00
De 35 hasta 49 años S/. 86.00
De 50 hasta 64 años S/. 113.00
De 65 años a más S/. 140.00
El aporte total considerará el aporte del titular mas los derecho-habiente (Incluye
I.G.V. 19%).
El pago del primer aporte se realiza dentro de los primeros cinco dias hábiles en
que el asegurado solicita su afiliación al +Salud. Los pagos siguientes se realizan
en forma mensual y por adelantado en los bancos autorizados. La falta de un
aporte dará lugar a la suspensión de la cobertura. La falta de dos aportes
consecutivos dará lugar a la resolución del contrato.
¿Dónde, cómo y cuándo se realizan los aportes de este plan de salud?
El aporte mensual se realiza en cualquier agencia del Banco de La Nación o del
Banco de Crédito a nivel nacional, sólo deberá indicar su número de contrato y
abonar el pago. El número del contrato lo encuentra en el Comprobante de
Información Recibida (CIR) que se hizo entrega el día de su afiliación a este
seguro. Los aportes los debe realizar de acuerdo a las fechas indicadas en el
cronograma de pagos que se le entrega al momento de la afiliación.
¿Desde cuando puedes gozar de los servicios de +Salud?
Nuevos afiliados:
Tres meses desde la fecha de inicio de vigencia del contrato. En este periodo, los
asegurados no podrán gozar de la cobertura de salud contratada, a excepción de
la atención por emergencias accidentales y/o medico quiriugicas.
Afiliados provemientes de otros seguros potestativos de EsSalud:
Podrán tener atención inmediata (continuidad) de acuerdo a la naturaleza del
contrato anterior.
Afiliados con cobertura por desempleo (Latencia):
Tendrán atención al inicio de vigencia de su contrato siempre que la afiliación se
realice antes del vencimiento de la latencia.
El contrato se inicia a las 24hrs. de afectuado el 1er. aporte.
¿Cuanto tienes que pagar al momento de tu atención?
Al momento de solicitar atención en cónsulta externa el afiliado deberá realizar un
pago que asciende a S/. 10.00 por cada consulta externa e interconsulta. No estan
sujetas a este pago, las recitas o citas control, atenciones en el servicio de
emergencia, prestaciones de maternidad, ni las atenciones de tipo preventivo
promocionales.
En caso de hospitalización el afiliado deberá pagar el equivalente a un día de
habitación, de acuerdo al nivel del Centro Asistencial donde sea atendido e
independientemente del número de días que dure ésta. La cobertura que brinda
+Salud es al 100%
¿Porque afiliarse a +Salud?
EsSalud cuenta con la más importante red asistencial del país.
Cobertura sin tope en los montos de las atenciones en salud,
siempre que la dolencia este considerado en este plan.
No tiene limite de edad para afiliarse.
Médicos altamente especializados.
Sistema Nacional de Referencia y Contrareferencia para la atención
integral de la salud según el grado de su dolencia.
No tiene costo de afiliación.
¿Si dejo de pagar alguna cuota tendré algún inconveniente para mi atención
médica?
Si deja de pagar una cuota se le suspenderá la atención médica hasta que
regularice el pago. El derecho de atención lo recuperará al día siguiente de
regularizado el pago. Si deja de pagar dos cuotas consecutivas el contrato será
resuelto en cumplimiento a la Cláusula Décima primera, perdiendo su condición de
asegurado a este plan de salud.
PARA LA RENOVACION DEL CONTRATO
El contrato tiene una vigencia anual. Si desea renovar su contrato deberá
acercarse a la Agencia u Oficina de Aseguramiento ahí se le entregará su nuevo
cronograma de pagos.