JORNADA DE SEGURIDAD EN UCI: Situación actual de los Proyectos Zero en la Comunidad Valenciana

ANÁLISIS DE LA PROVINCIA DE CASTELLÓN

R O B E R T O R E I G V A L E R O

A B R I L 2 0 1 9

Comunidad Valenciana: ◦ 34 Unidades aportando información en la CV.

Provincia de Castellón. ◦ 4 Unidades aportando información:

◦ Un centro nivel II-III (21 camas)

◦ Tres centros nivel I (9, 6 y 5 camas)

Fuentes de información

Base de datos Envin-Helics ◦ Análisis de datos registrados (2014-18)

◦ DI de BP-BRC, NAV, IRSU, y Tasas de BMR, uso de antibacterianos y días de aislamiento.

Encuesta a los centros participantes sobre la situación actual de los proyectos Zero en la Comunidad Valenciana.

Información por Centros Datos

2014 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2015 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2016 ene-16 feb-16 mar-16 abr-16 may-16 jun-16 jul-16 ago-16 sep-16 oct-16 nov-16 dic-16

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2017 ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 jul-17 ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2018 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18 jul-18 ago-18 sep-18 oct-18 nov-18 dic-18

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

Bacteriemia Zero

0

5

10

15

20

25

30

E4 F4 M4 A4 M4 J4 J4 A4 S4 O4 N4 D4 E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Densidad de Incidencia BP + BRC 2004-2008

Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Hospital 4

Bacteriemia Zero

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

2014 2015 2016 2017 2018

DI interanual BZ por Centros

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4 Lineal (Centro 1) Lineal (Centro 3)

Neumonía Zero

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

E4 F4 M4 A4 M4 J4 J4 A4 S4 O4 N4 D4 E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Densidad de Incidencia NAV 2014-18

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4

Neumonía Zero

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

2014 2015 2016 2017 2018

DI interanual NZ por Centros

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4 Lineal (Centro 1) Lineal (Centro 3)

Infección del Tracto Urinario Zero

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

E4 M4 M4 J4 S4 N4 E5 M5 M5 J5 S5 N5 E6 M6 M6 J6 S6 N6 E7 M7 M7 J7 S7 N7 E8 M8 M8 J8 S8 N8

Densidad de Incidencia IRSU 2014-18

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4

ITU Zero

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

2014 2015 2016 2017 2018

DI interanual ITU Zero por Centros

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4 Lineal (Centro 1) Lineal (Centro 3)

Resistencia Zero Datos

2015 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2016

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2017

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

2018

Centro 1

Centro 2

Centro 3

Centro 4

Resistencia Zero

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Tasa BMR por mil días de estancia

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4

Resistencia Zero

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Tasa días de aislamiento (BMR) por 1000 días de estancia

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4

Resistencia Zero

-20

0

20

40

60

80

100

120

E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Estancias con aislamiento preventivo

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4

Resistencia Zero

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Tasa consumo ATB por 1000 días de estancia

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4 Lineal (Centro 1) Lineal (Centro 3)

Conclusiones

Dos Unidades con seguimiento permanente

Dos Unidades con datos parciales (Periodo Envin)

Rigor de información aportada mejorable ?

Tendencia a la reducción progresiva de las infecciones nosocomiales relacionadas con dispositivos

Dificultad para valorar la evolución de la incidencia de BMR

Tendencia a la reducción progresiva del consumo de antibacterianos

Importancia de las cargas de trabajo derivadas de los proyectos Zero

Situación actual de los

Proyectos Zero en la

Comunidad Valenciana

ENCUESTA DE OPINIÓN

Diseño de una encuesta de opinión sobre el estado actual de los Proyectos Zero en la Comunidad Valenciana.

Puntos analizados: ◦ Información básica sobre las Unidades

participantes

◦ Vigilancia y control de la infección nosocomial en el paciente crítico.

◦ Información básica sobre los proyectos Zero:

◦ BZ

◦ NZ

◦ RZ

◦ ITUZ

◦ Comentarios libres

Distribución por vía electronica a los responsables de las distintas Unidades de la CV.

Resultados 22 respuestas recibidas.

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Vigilancia y control de la infección nosocomial:

Resultados Bacteriemia Zero:

Resultados Bacteriemia Zero:

Resultados Bacteriemia Zero:

Resultados Neumonía Zero:

Resultados Neumonía Zero:

Resultados Neumonía Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados Resistencia Zero:

Resultados ITU Zero:

Resultados ITU Zero:

Resultados ITU Zero:

Resultados ITU Zero:

Resultados Síntesis de comentarios:

Gran avance en calidad asistencial y seguridad del paciente.

Establecen estándares de calidad asistencial.

Interesantes por unificación de criterios y protocolización de actuaciones.

Importantes cargas de trabajo no reconocidas.

Para el personal de Enfermería/Auxiliar

Para el responsable del control de infecciones y de los registros

Falta de colaboración/apoyo real tanto institucional como de los miembros del Servicio.

Los proyectos Zero suponen un gran beneficio para todos, pero el esfuerzo debe ser de todos…

Resistencia Zero

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

E5 F5 M5 A5 M5 J5 J5 A5 S5 O5 N5 D5 E6 F6 M6 A6 M6 J6 J6 A6 S6 O6 N6 D6 E7 F7 M7 A7 M7 J7 J7 A7 S7 O7 N7 D7 E8 F8 M8 A8 M8 J8 J8 A8 S8 O8 N8 D8

Tasa días de aislamiento (BMR + Preventivo) por 1000 días de estancia

Centro 1 Centro 2 Centro 3 Centro 4