SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍADirección de Congresos y Eventos

JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIOJORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIODE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE

PEDIATRPEDIATRÍÍAAEmergencias y Cuidados Críticos en Pediatría

Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en PediatríaJornada de Enfermería en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría

28 al 30 de Abril de 2011Sede

Centro de Docencia y Capacitación Pediátrica “Dr. Carlos A. Gianantonio”

J. Salguero 1244 – Ciudad de Buenos Aires

ACCESO VASCULAR PERCUTANEO

Por un niño sanoen un mundo mejor

ACCESO VASCULAR PERCUTANEO

Prof. Lic. Mónica Patricia Poncetta

Un poco de historia……Origen en neonatología ( Shaw, 1972 )1992. Unidad de Recuperación Cardiovascular Pediátrica‐Neonatal  ( UCI 35  ). Hospital de Pediatría   “Prof.  Dr.  Juan  p.  Garrahan”.  Buenos    Aires  . Argentina.Niños de diferentes edades con  requerimiento de un acceso vascular central.Enfermera espertiz  en accesos vasculares.Elaboración “ manual ” de set de percutánea 

Personal de EnfermeríaAprendizaje de la técnica , reconocimiento de reparos anatómicos. Búsqueda de trabajos enfermeros relacionados con el tema.Necesidad  de  “ Protocolo  para  la  realización  del proce‐dimiento”.

Un poco de historia……

Un poco de historia……

La permeabilidad de la vía se realizaba ……..

“Goteo con bomba de infusión NO menor a 0,6 ml/h con Solución de Dextrosa al 5% ”

ACCESO VENOSO PERCUTANEO Objetivos

Obtener una vía venosa confiable y duraderaDisminuir la probabilidad de complicaciones ( escaras, flebitis, trombosis).Disminuir el riesgo de infección ( menos punciones = menos puertas de entrada ).Disminuir el dolor y la incomodidad asociada con venopunturas reiteradas .Evitar la canalización quirúrgica

IndicacionesAdministración de soluciones hiperosmolares ( concen-traciones de Dextrosa mayores al 12,5% ) o irritantes ( citostáticos ).Infusión de drogas en forma continua ( drogas vasoac-tivas ).Pacientes con patologías que requieran ayuno prolon-gado y / o terapéutica endovenosa de duración mayor a 72 horas.Administración de Nutrición Parenteral, aminoácidos, lípidos.Administración de ATB en forma intermitente.

ContraindicacionesAusencia de indicación o contraindicación médica.

Signos de infección localizada ( en la zona de inserción) o sepsis documentada( hemocultivos Positivos ).

Miembro afectado por déficit neurosensitivo o afecta-do a anastomosis subclavia- pulmonar ( ASP ).

Hidrocefalia ( en caso de inserción pericraneal ) .

Terapéutica prevista de duración menor a 72 horas .

Ubicación Todas las venas son aptas , mientras su calibre lo permita .

Según la situación de la punta del catéter , este se puede considerar :

Catéter Central Medio / SemicentralCatéter Central

Condiciones del niño

Indicaciones según protocolo .

Vía endovenosa periférica ( VEV).

Accesos vasculares aún intactos

Valorar necesidad de analgesia

Actividad previa

Procedimiento  realizado  por  

dos personas.

Equipo estéril

Técnica aséptica

Monitorización 

Preparación del paciente para el procedimiento

Realizar higiene previa del sitio de punción con solu-ción antiséptica.

Colocar al paciente en la posición adecuada, según sea la vena a punzar.

Preparación del paciente para el procedimiento

Preparación del paciente para el procedimiento

Antes de realizar el proce-dimiento, verificar presen-cia de estructura anatómi-mica

Preparación del paciente para el procedimiento

Importante realizar medición de introducción del catéter

Procedimiento

Set de Percutánea

Manejo del acceso venoso percutáneo

No realizar extracciones de sangre a través del catéter.

No infundir : Sangre o hemoderivados.Calcio puro.Difenilhidantoína.Correcciones sin antes lavar el catéter.

Vigilancia

Cambios al 2011Preparación de equipos para colocación de percútanea .Set de percútanea acorde a la necesidad del niño

Cambios al 2011

Percutánea de diferentes French y varios Lumenes

Uso de nuevos antisépticos

Muchas Gracias ……