Post on 01-Jun-2015
LA CITOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO DEL
CÁNCER PULMONAR
TIPOS DE EXAMEN
• ESPUTO ESPONTÁNEO• ESPUTO INDUCIDO• LAVADO Y CEPILLADO BRONQUIAL• LAVADO BRONCOALVEOLAR• PAAF BAJO CONTROL TAC• PUNCIÓN ASPIRATIVA TRANSCARINAL
(con aguja de Wang)• PUNCIÓN PERCUTÁNEA DE GANGLIOS• LÍQUIDOS DE PUNCIÓN PLEURAL O
PERICÁRDICA• BLOQUE CELULAR
en fresco, prefijado con técnica de Saccomano
EXAMEN CITOLÓGICODE ESPUTO
EXACTITUD DIAGNÓSTICA INFLUIDA POR:
• NÚMERO DE MUESTRAS• LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN• TIPO HISTOLÓGICO• TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN Y
PROCESAMIENTO
ESPECIFICIDAD 99%
SENSIBILIDAD 66%
LESIONES CENTRALES 71%
LESIONES PERIFÉRICAS 49%
FIBROBRONCOSCOPÍA Sensibilidad 88% en lesiones centrales (lavado, cepillado) 68% en lesiones periféricas (lavado, cepillado)
PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA Realizada con control TAC se obtiene un
rendimiento del 95% en las lesiones periféricas con diámetro mayor a 2 cm.
TORACOCENTESIS O PERICARDIOCENTESIS 30-80% de diagnósticos en metástasis pleural o
pericárdica.
A) CARCINOMAS BRONCOGÉNICOS DE CÉLULA NO PEQUEÑA• Carcinoma epidermoide• Adenocarcinoma• Broncogénico• Bronquioloalveolar• Carcinoma indiferenciado de células grandes• Carcinoma Adenoescamoso• Carcinoma pleomórfico
B) CARCINOMAS NEUROENDÓCRINOS
CARCINOMA NEUROENDÓCRINO BIEN DIFERENCIADO• Tumor carcinoide típico
CARCINOMA NEUROENDÓCRINO MODERADAMENTE DIFERENCIADO
• Tumor carcinoide atípico
CARCINOMAS NEUROENDÓCRINOS POBREMENTE DIFERENCIADOS• Carcinoma de células pequeñas• Carcinoma de células pequeñas combinado• Carcinoma neuroendócrino de células grandes
C) CARCINOMAS DE GLÁNDULAS BRONQUIALES
D) TUMORES METASTÁSICOS
Carcinoma epidermoide queratinizante
Carcinoma epidermoide queratinizanteCarcinoma epidermoide queratinizante
Carcinoma epidermoide no queratinizante
Adenocarcinoma broncogénico
Adenocarcinoma broncogénico
Adenocarcinoma bronquioloalveolarAdenocarcinoma bronquioloalveolar
Adenocarcinoma bronquioloalveolar
Carcinoma indiferenciado de células grandes
Carcinoma indiferenciado de células grandesCarcinoma indiferenciado de células grandes
Carcinoma pleomorfo
Carcinoide clásico
Carcinoide clásico
Carcinoide clásico con células fusiformesCarcinoide clásico con células fusiformes
Carcinoide atípicoCarcinoide atípico
Carcinoide atípicoCarcinoide atípico
Carcinoma de pequeñas célulasCarcinoma de pequeñas células
Carcinoma de pequeñas células
Carcinoma neuroendócrino de células grandes
Carcinoma neuroendócrino de células grandesCarcinoma neuroendócrino de células grandes
Carcinoma neuroendócrino de células grandes
Carcinoma neuroendócrino de células grandesCarcinoma neuroendócrino de células grandes
Metástasis de melanoma amelanóticoMetástasis de melanoma amelanótico
Metástasis de melanoma
Metástasis de carcinoma de colon
Metástasis de carcinoma renal