Post on 21-Sep-2020
La FDA aprueba un nuevo tratamiento para enfermedad hereditaria rara
La Administración de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos
aprobó Takhzyro (lanadelumab), el
primer anticuerpo monoclonal apro-
bado en los EE. UU, para tratar a
pacientes de 12 años o más con
angioedema hereditario de tipo I y
II (HAE). El HAE es una enferme-
dad genética rara y grave que afec-
ta a las personas con bajos niveles
de proteínas C1-INH que funcionan
mal en el cuerpo. Esto provoca epi-
sodios recurrentes e impredecibles
de hinchazón severa en diferentes
áreas del cuerpo, como el estóma-
go, las extremidades, la cara y la
garganta.
Takhzyro es un inhibidor de la cali-
creína en plasma que se usa para
prevenir ataques de hincha-
zón. Takhzyro es un anticuerpo
monoclonal IgG1 completamente
humano fabricado en células re-
combinantes de ovario de hámster
chino. Esta aprobación brinda a los
pacientes y profesionales de la sa-
lud una opción de tratamiento adi-
cional.
El HAE afecta a aproximadamente
1 de cada 50,000 hombres y muje-
res. El tipo I es el más común y
representa el 85 por ciento de los
casos. Los síntomas del HAE gene-
ralmente comienzan en la infancia
y empeoran después de la puber-
tad. Algunos pacientes pueden te-
ner muchos ataques cada mes,
mientras que otros pasarán meses
sin un ataque.
www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm618261.htm?utm_campaign=FDA%
20approves%20new%20treatment%20for%20hereditary%20angioedema%20%28HAE%29&utm_medium=email&utm_source=Eloqua
Calculan la bilirrubina transcutánea en bebés con bajo peso
La hiperbilirrubinemia se observa
aproximadamente a partir del sépti-
mo mes del embarazo y en más de
dos tercios de todos los recién naci-
dos prematuros. La incidencia de
kernicterus ha disminuido drástica-
mente desde el inicio de los progra-
mas de detección regulares y el
tratamiento agresivo con fototerapia
(PHT).
La bilirrubinometría transcutánea
(TcB) es una alternativa rápida, in-
dolora y confiable para las medicio-
nes de bilirrubina sérica en el mane-
jo de la hiperbilirrubinemia. Des-
pués de la PHT, se considera que
las mediciones de TcB son poco
confiables, ya que la PHT causa
decoloración de la piel. Los pedia-
tras del Hospital Infantil Lucile Sal-
ter Packard (California, EUA) y sus
colegas, realizaron un estudio que
incluyó bebés con muy bajo peso al
nacer y que recibieron fototerapia
para tratar la hiperbilirrubinemia.
Los bebés se definieron como be-
bés con un peso al nacer de menos
de 1.000 g. Un total de 19 niños
fueron inscritos en el estudio, con
una edad gestacional media de 26 ±
2 semanas y un peso promedio de
827 ± 127 g.
Antes de comenzar la PHT, se
colocó un parche opaco en la espal-
da del bebé. La PHT se inició
utilizando un sistema Giraffe Blue
Lite PT (GE Healthcare, Chicago,
IL, EUA) y continuó durante cinco
días. Se obtuvieron valores para la
bilirrubina transcutánea en el área
cubierta y el área expuesta y para la
bilirrubina sérica total (TSB) al na-
cer y cada 24 horas durante cinco
días. Las mediciones de TcB se
obtuvieron utilizando el medidor no
invasivo de bilirrubina BiliCheck de
Respironics (Philips, Ámsterdam).
Los niveles séricos de bilirrubina
(TSB) se usaron como el estándar
de oro. Los autores concluyeron
que durante la exposición a la PHT,
la TcB-C no se correlaciona con los
valores de TSB en niños ELBW y
que los niveles de TcB-C no se pue-
den usar como un sustituto para la
medición de TSB en niños ELBW.
El estudio fue publicado el 10 de
julio en la revista BMC Pediatrics.
www.labmedica.es/?opti-
on=com_article&Itemid=294774542&cat=Qu%C3%ADmica+Cl%C3%
ADni-ca&ui=1960202704&vrf=17120b741501b1a8e8b8999d40ba4dd0c6bbd8ab651061804f80d17bfcff
7448&end=%20
Perspectiva de un nuevo tratamiento para la artritis reumatoide
Fármaco exitoso en ensayo clínico de fase III
Un grupo de investigación (Universitätsmedizin Berlin) ha completado la prueba de un nuevo medica-
mento para tratar la artritis reumatoide. Los resultados han sido publicados en The Lancet .
www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180823095955.htm
Un nuevo catéter diseñado para los
procedimientos de infusión retrógrada
del seno coronario (RCSI) inyecta
agentes terapéuticos directamente en
el corazón.
El catéter de infusión de seno coronario
Advance CS de Cook Regentec
(Indianápolis, IN, EUA) está destinado
a la oclusión temporal del seno corona-
rio para la infusión de medios de con-
traste, fármacos y agentes terapéuticos
o la posible introducción de dispositivos
en el sistema venoso coronario. El dis-
positivo consiste en un catéter de doble
luz con un balón cerca de su punta dis-
tal; cada lumen es individual. La luz
distal se extiende a lo largo del catéter
y se usa para la colocación de guías
con cable y la infusión. La luz del globo
se usa para expandir el globo. Los mar-
cadores radiopacos de platino/iridio se
colocan en el eje para colocarlos bajo
fluoroscopia.
Para controlar la velocidad y las tasas
de flujo de la infusión terapéutica del
fármaco se utiliza, el transductor de
presión desechable, patentado, Com-
pass CT, para monitorizar continua-
mente la presión fisiológica y mostrar
las mediciones durante el proceso de
infusión en una pantalla digital integra-
da. El transductor de TC Compass pue-
de medir presiones que varían de -199
a +999 mm Hg, con una exactitud de ±
3% por encima de 50 mm.
Las mediciones son constantes, con
una derivación cero de ± 1 mm Hg por
4 horas. Se pueden realizar múltiples
lecturas a lo largo de un procedimiento.
La ketamina como alternativa efectiva a los opioides
La ketamina en
dosi s bajas
(KDB) es tan
efectiva como
los opioides pa-
ra el control del
dolor agudo en
el departamento
de emergencias
(DU) y podría
servir como una alternativa analgé-
sica.La revisión sistemática y el me-
taanálisis de los ensayos controla-
dos aleatorios, realizados por inves-
tigadores de la Facultad de Medici-
na de la Universidad de Washington
(WUSTL, St. Louis, MO, EUA) y el
Centro Médico Maimónides (Nueva
York, NY., EUA), compararon los
opiáceos intravenosos (IV) con la
KBD para aliviar el dolor agudo en
el entorno de los departamentos de
urgencias. Se excluyeron los estu-
dios en los que el grupo control reci-
bió inicialmente opioides antes de la
KBD.
Los resultados mostraron que, en
comparación con la reducción de la
escala del dolor con la morfina, la
KBD no fue inferior. Además, el deli-
rio de aparición o disociación que se
asocian generalmente con las dosis
mayores de ketamina no fueron
aparentes con la KBD. Otra posible
complicación, el laringoespasmo,
también fue rara. El estudio fue pu-
blicado el 17 de julio de 2018 en la
revista Academic Emergency Medi-
cine.
La ketamina parece ser una alterna-
tiva legítima y segura a los opiáceos
para tratar el dolor agudo en la sala
de emergencias”, concluyó el autor
principal, “Aunque se informaron
eventos adversos asociados con la
ketamina, pocos parecieron ser clí-
nicamente significativos. La ketami-
na se usa comúnmente como un
agente anestésico disociativo de
acción rápida que puede proporcio-
nar analgesia, sedación y amnesia
para la intubación de secuencia rá-
pida en pacientes críticamente en-
fermos.
Los efectos a corto y largo plazo
incluyen aumento de la frecuencia
cardíaca y la presión arterial, náu-
seas, vómitos, entumecimiento, de-
presión, amnesia, alucinaciones y
problemas respiratorios potencial-
mente fatales.
www.hospimedica.es/cuidados-criticos/
articles/294774540/la-ketamina-como-
alternativa-efectiva-a-los-opioides.html
Catéter de infusión suministra medicamentos a pacientes cardíacos
www.hospimedica.es/
cuidados-criticos/
articles/294774469/cateter-de-
infusion-suministra-
medicamentos-a-pacientes-
cardiacos.html
Guía de práctica clínica para el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn
con fístula perianal: el consenso de Toronto
https://academic.oup.com/ibdjournal/advance-article/doi/10.1093/ibd/izy247/5067389?
utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=8865ae3c07-
EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_17_10_45&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-8865ae3c07-111904575#119754200
Noticias médicas y perspectivas
Explorando la relación entre la depresión y la demencia
JAMA. Publicado en línea el 22 de agosto de 2018.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2698084?
utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=3aacf9f9b3-
EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_22_11_23&utm_medium=email&utm_term=0_7f455da74c-3aacf9f9b3-
111904575
La FDA aprueba el primer medicamento para la queratitis neurotrófica,
una rara enfermedad ocular
La FDA de los Estados Unidos
aprobó hoy el primer medicamen-
to, Oxervate (cenegermin), para el
tratamiento de la queratitis neuro-
trófica, una enfermedad rara que
afecta la córnea.
La queratitis neurotrófica es una
enfermedad degenerativa que
resulta de la pérdida de la sensa-
ción corneal, esto afecta la salud
de la córnea causando daño pro-
gresivo a la capa superior de la
córnea, que incluye adelgazamien-
to de la córnea, ulceración y perfo-
ración en casos severos. La preva-
lencia de la queratitis neurotrófica
se ha estimado en menos de cinco
en 10,000 individuos.
La seguridad y eficacia de Oxerva-
te, un colirio tópico que contiene
cenegermina, se estudió en un
total de 151 pacientes con querati-
tis neurotrófica en dos estudios de
doble ciego controlados aleatorios,
de dos semanas y de ocho
semanas de duración. En ambos
estudios, se demostró la curación
completa de la córnea en ocho
semanas en el 70 por ciento de los
pacientes tratados con Oxervate
en comparación con el 28 por cien-
to de los pacientes tratados sin
cenegermina (el ingrediente activo
de Oxervate).
Las reacciones adversas más
comunes en pacientes que toman
Oxervate son dolor ocular,
hiperemia, inflamación ocular y au-
mento de lagrimeo.
www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/
PressAnnouncements/ucm618047.htm
Cuestionan efectividad de artroscopía para pinzamiento del hombro
Un nuevo estudio sugiere que la descompresión
subacromial artroscópica (DSA) no es más efectiva
que las alternativas no quirúrgicas y la terapia de ejer-
cicios. Investigadores de la Universidad de Helsinki
(Finlandia), Hospital Töölö (Helsinki, Finlandia), la
Universidad de Lund (Suecia; www.lu.se) llevaron a
cabo un ensayo aleatorizado, simulado y controlado
para comparar la DSA, la artroscopia placebo de diag-
nóstico y la terapia de ejercicio en tres hospitales pú-
blicos en Finlandia. Los participantes del estudio in-
cluyeron 210 pacientes con síntomas compatibles con
el síndrome de pinzamiento del hombro. La principal
medida de resultado fue el dolor en el hombro en re-
poso y la actividad del brazo a los 24 meses, medida
por una escala visual analógica (EVA).
Ninguno de los pacientes, el personal del hospital o
los investigadores que analizaron los resultados sa-
bían qué paciente estaba en cada grupo. Los resulta-
dos no mostraron diferencias clínicamente relevantes
entre los grupos a los 24 meses de seguimiento en
cuanto a las medidas de resultado principales o se-
cundarias o los eventos adversos. En la comparación
entre la DSA y la terapia de ejercicio a los 24 meses,
se encontraron diferencias estadísticamente significa-
tivas a favor de la DSA tanto en el dolor de hombro en
reposo como en los resultados de la actividad del bra-
zo, pero las diferencias no excedieron la diferencia
mínima clínicamente importante preespecificada. El
estudio fue publicado el 19 de julio de 2018 en la re-
vista BMJ.
El diagnóstico más común para el dolor de hombro
que requiere tratamiento es el pinzamiento del hom-
bro, y el tratamiento quirúrgico más común es la DSA.
Estudios previos también han demostrado que la DSA
del hombro no alivia los síntomas de los pacientes
mejor que la fisioterapia. Sin embargo, paradójica-
mente, el número de cirugías de descompresión está
aumentando significativamente, a pesar de que ha
faltado una prueba sólida del impacto de la cirugía
sobre los síntomas.
www.hospimedica.es/tecnicas-quirurgicas/articles/294774498/cuestionan-efectividad-de-artroscopia-para-pinzamiento-del-
hombro.html
Detección de cáncer de cuello uterino. Recomendación
del Equipo de Servicios Preventivos de EEUU
El USPSTF recomienda la detección de cáncer de
cuello uterino cada 3 años con citología cervical sola
en mujeres de 21 a 29 años. (Una recomendación)
El USPSTF recomienda exámenes cada 3 años con
citología cervical sola, cada 5 años con pruebas de
hrHPV solo, o cada 5 años con pruebas de hrHPV en
combinación con citología (cotesting) en mujeres de
30 a 65 años. (Una recomendación)
El USPSTF recomienda no realizar exámenes de
detección de cáncer de cuello uterino en mujeres me-
nores de 21 años. (D recomendación)
El USPSTF recomienda no realizar exámenes de
detección del cáncer de cuello uterino en mujeres
mayores de 65 años que se hayan sometido a exáme-
nes de detección previos ade-
cuados y no tengan un alto
riesgo de contraer cáncer de
cuello uterino. (D recomenda-
ción)
El USPSTF recomienda no realizar exámenes de
detección del cáncer de cuello uterino en mujeres que
se han sometido a una histerectomía con extirpación
del cuello uterino y que no tienen antecedentes de le-
siones precancerosas de alto grado. (D recomenda-
ción)
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2697704?
utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=d9b652
a6b4-
EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_21_11_08&utm_medium=email&ut
Corticosteroides en la sepsis: una revisión sistemática y metanálisis
Objetivo: esta revisión sistemáti-
ca y metanálisis aborda la eficacia
y la seguridad de los corticosteroi-
des en pacientes críticamente
enfermos con sepsis.
Fuentes de datos: búsqueda
exhaustiva de MEDLINE, EMBASE,
CENTRAL y LILACS y fuentes no
publicadas para ensayos controla-
dos aleatorios que compararon
cualquier corticosteroide con place-
bo o ningún corticosteroide en ni-
ños y adulto con sepsis grave-
mente enfermos.
Conclusiones: en pacientes
críticamente enfermos con sepsis,
los corticosteroides posiblemente
causen una pequeña reducción en
la mortalidad, mientras que también
posiblemente incrementen el riesgo
de debilidad neuromuscular.
https://journals.lww.com/ccmjournal/
Fulltext/2018/09000/
Corticoste-
roids_in_Sepsis___An_Updated_System
atic.4.aspx
Terapia de fluidos intravenosos en adultos críticamente
enfermos
Puntos clave
La administración de líquidos intravenosos es una
de las intervenciones más comunes en la medicina
de cuidados críticos y agudos, pero gran parte de la
teoría fisiológica en la que se basa es defectuosa.
Los fluidos intravenosos se establecieron en la
práctica clínica y se autorizaron para su uso sin una
investigación sólida de su eficacia o seguridad, aun-
que los ensayos de gran calidad, iniciados por el
investigador ahora han proporcionado tales datos.
Los fluidos cristaloides deben usarse para la terapia
de primera línea; en la mayoría de los pacientes, las
soluciones salinas tamponadas parecen ofrecer be-
neficios sobre la solución salina normal.
La administración de albúmina puede ser beneficiosa
en pacientes con sepsis, cirrosis o infecciones, pero
la albúmina en el líquido hipotónico está contrain
dicada en pacientes con
lesión cerebral traumática
aguda.
Los coloides sintéticos, especialmente el hidroxieti-
lalmidón y las gelatinas, no deberían utilizarse debido
a sus perfiles de seguridad inaceptables y a la falta
de beneficios probados sobre los cristaloides.
Las estrategias que restringen la administración de
líquidos pueden reducir la morbilidad y la mortalidad,
pero aún se necesitan ensayos más grandes para
confirmar estos prometedores datos iniciales.
www.nature.com/articles/s41581-018-0044-0?
utm_source=LinksMedicus+Newsletter&utm_campaign=19bde28d
72-
EMAIL_CAMPAIGN_2018_08_20_12_13&utm_medium=email&utm_t
erm=0_7f455da74c-19bde28d72-111904575#article-info
Fecha Sociedad Evento Lugar
25 SOCIEDAD BOLIVIANA DE EN-DOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN
1er CURSO ANUAL DE INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO: TEMA METABOLISMO ÓSEO
SANTA CRUZ
25 SOCIEDAD BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA
ATENCIÓN GRATUITA SIPE-SIPE COCHABAMBA
25 - 26 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGÍA
CURSO CONTÍNUO DE CIRUGÍA LAPA-ROSCÓPICA
SANTA CRUZ
25-26 SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA
ACTUALIZACIÓN DE INFECTOLOGÍA SANTA CRUZ
29-30-31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE PEDIATRÍA
JORNADA DE HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
SANTA CRUZ
30 - 31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE PSQUIATRÍA
SEMINARIO "TRASTORNO DE ANSIEDAD SANTA CRUZ
30 - 31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE CANCEROLOGÍA
XXI CONGRESO INTERNACIONAL DE ONCOLOGÍA
COCHABAMBA
31 SOCIEDAD BOLIVIANA DE EN-DOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN
SIMPOSIO DE PIE DIABÉTICO SANTA CRUZ
30-31 Y 1 DE SEPTEMBRE
SOCIEDAD DE MEDICINA LEGAL TERCER SEMINARIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL
CHUQUISACA
https://youtu.be/zEvF3IqWuLE
Comité editorial:
Dirección: Dr. Rafael Trinchet Soler
Producción y edición: Dra. Dulce María Hernández Vázquez
Diseño: José Andrés Amador Hernández
Producido por el Colegio Médico de Bolivia
www.facebook.com/ColMedBo/
1. Solicitud escrita para colegiarse, dirigida al Presidente del Colegio Médico de su región.
2. Título Académico (original y fotocopia para autentificar).
3. Título en Provisión Nacional (original y fotocopia para autentificar).
4. Matrícula profesional del Ministerio de Salud (original y fotocopia para autentificar).
5. Para ciudadanos extranjeros según convenio establecidos entre Gobiernos.
6. Fotocopia del carné de identidad (vigente).
7. Dos fotografías 3*3 (color de fondo rojo).
8. Costo de la Colegiatura $us. 200 (bolivianos egresados en Universidades Estatales,
Privadas y del Exterior).
9. Costo de la Colegiatura $us. 500 para extranjeros.
10.Costo de las legalizaciones Bs.90 (título académico, titulo en Provisión Nacional y ma-
trícula profesional del Ministerio).
11.Costo para el Seguro Legal Bs. 280 (cubre cuestiones laborales y profesionales del
colegiado).
12.Carné de colegiado Bs. 30 (con holograma de seguridad).
13.En caso de transferencia se debe pagar la cuota de Colegiatura $us. 100, más la carta
de transferencia del colegio respectivo con fecha actual y los puntos anteriores ya men-
cionados.