Post on 14-Apr-2017
La Imagenologia y el Método clínico
Clínico Radiológica Hospital Dr. Gustavo Aldereguia Lima
Dr. Josué Perdomo RodríguezR-2 Imagenologia
Cienfuegos- 11 de Noviembre 2015
Método Clínico Es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los
médicos han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era científica. Aplicado a la práctica clínica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biológica y psicológica. Al aplicar el método clínico se está elaborando y construyendo el conocimiento médico.
La Imagenologia y el Método clínico En la Imagenologia se agrupan los conocimientos
clínicos de todas las ramas de la medicina para llegar a un diagnóstico certero, esta infiere muchas veces por los antecedentes del paciente así como de su cuadro clínico la posibilidad diagnóstica nosológica y muchas veces histológica , aunque en nuestra especialidad no podemos hablar de histología, pero por la secuencia lógica del método clínico se puede contribuir a ello y así sugerir otros estudios para el diagnóstico definitivo.
Causas de Engrosamiento Hiliar
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral 2. Agrandamiento de la
arteria pulmonar.
a) Aneurisma de la Arteria Pulmonar. 1. Vascular 2. Rasmussen 3. Arteritis 4. Defectos del Tabique IA E IV b) Tetralogía de Fallot. c) Embolia Pulmonar Central. d) Arteritis Pulmonar.
3. Quiste.
1. Adenopatías. a)Neoplásica 1. Carcinoma Broncógeno 2. Metástasis Ganglionar : a) Neoplasia de Cabeza y Cuello ( Tiroides y Laringe b) Carcinoma de mama c) Melanoma d) Linfoma e) Neoplasia Genitourinaria ( Hipernefroma y Testicular ) b)Infecciosa 1. Tuberculosis 2. Histoplasmosis 3. Coccidiomicosis 4. Tularemia 5. Sarampión 6. Mononucleosis Infecciosa
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral
Cuadro Clínico
1. Fumador inveterado 2. Tos 3. Expectoración
hemoptoica 4. Disnea 5. Dolor Torácico 6. Síndrome General
ID: TUMOR HILIAR CARCINOMA BRONCÓGENO
SE SUGIERE BRONCOSCOPÍA O TAC DE TÓRAX SIMPLE Y EV
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral
Cuadro Clínico
1. Aumento de volumen del cuello
2. Disnea y Disfonía 3. Disfagia 4. Síndrome General 5. Síndrome Metabólico
ID: METASTASIS GANGLIONAR POR NEOPLASIA DE TIROIDES
SE SUGIERE US DE TIROIDES
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral Cuadro Clínico
1. Anciano 2. Alcohólico 3. Factores sociales
desfavorables 4. Pérdida de peso 5. Fiebre vespertina 6. Tos, con expectoración
Hemoptoica 7. Disnea 8. Dolor precordial intenso. ID: TB PULMONAR
PRIMARIA NÓDULO DE GOHN, ANEURISMA DE RASMUSSEN
SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y ESPUTO BAAR
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral Cuadro Clínico
1. Paciente femenina 40 años
2. Dolor Torácico y Mamario 3. Aumento de volumen y
retracción de la piel en el CSE de la mama Izquierda
4. Se palpa una ``pelotita`` dentro de la retracción de la piel
5. Secreción sanguinolenta por el pezón ID: ADENOPATIA
METASTÁSICA POR POSIBLE CANCER DE MAMA IZQUIERDA.
SE SUGIERE MAMOGRAFIA, US MAMA CON CAAF
Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral
Cuadro Clínico 1. Debut de Hipertensión
Arterial de difícil control 2. Disnea 3. Hematuria Macroscópica 4. Dolor en fosa lumbar
izquierda 5. Fiebre y anemia, 6. Ganglio de Virchow en
región lateral izq. del cuello. ID: ADENOPATIA
METASTÁSICA POR POSIBLE HIPERNEFROMA RI
SE SUGIERE US RENAL
Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral
2. Agrandamiento primario de la arteria pulmonar.
a) Hipertensión Arterial Pulmonar.
b) Comunicación IV – IA
c) Fibrosis quística
d) Enfermedades que aumentan el gasto cardiaco 1. Anemia 2. Tirotoxicosis
1. Adenopatías. a)Neoplásica las misma unilaterales b)Infecciosa las mismas unilaterales c) Inflamatoria 1.Sarcoidosis 2. Beriliosis 3. Linfadenopatia Angioinmunoblastica d) Inhalatoria 1. Silicosis
Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral Cuadro Clínico
1. Militar que trabaja en cuevas.
2. Fiebre. 3. Dolor torácico al
inspirar. 4. Disnea. 5. Tos.
ID: HISTOPLASMOSIS
O COCIDIOMICOSIS
SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y ESPUTO CITOLÓGICO
Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral Cuadro Clínico
1. Paciente Alcohólico crónico.
2. Caquéxico. 3. Disnea y dolor
torácico. 4. Taquicardia. 5. Astenia. 6. Hipotensión arterial.
ID: ANEMIA
SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y HEMOGRAMA COMPLETO
La Imagenologia es la ciencia que estudia las imágenes médicas apoyada en el método clínico para el diagnóstico y no la ciencia que imagina el diagnóstico sin el método clínico. Dr. Josué Perdomo R.