LCP – Aplicaciones clínicas

La placa LCP – Aplicaciones clínicas

Christoph Sommer, Chur, Suiza.

LCP – Aplicaciones clínicas

Perspectiva general

- Características del sistema LCP

- Ventajas de los tornillos angularmente estables

- Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)

LCP – Aplicaciones clínicas

Características del sistema LCP

Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5 Muchas placas tradicionales diferentes (pequeñas, grandes)

+ Con tornillos de estabilidad angular (si se quiere)

Muy pocos instrumentos nuevos

LCP – Aplicaciones clínicas

Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

Hueso osteoporótico:

- No aflojamiento de los tornillos

- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso

- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Pérdida de reducción secundaria

LCP – Aplicaciones clínicas

Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

Postoperatorio5 días

LCP – Aplicaciones clínicas

Tras la segunda operación

Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

LCP – Aplicaciones clínicas

Resultado a los 2 meses

Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

LCP – Aplicaciones clínicas

Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

Hueso osteoporótico:

- No aflojamiento de los tornillos

- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso

- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Pérdida de reducción secundaria

LCP – Aplicaciones clínicas

Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)

Pérdida de reducción secundaria

Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

LCP – Aplicaciones clínicas

18 meses

Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)

LCP – Aplicaciones clínicas

Técnica de compresión con placa tradicional

LCP – Aplicaciones clínicas

MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) con tornillos de estabilidad angular

8 meses

LCP – Aplicaciones clínicas

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

Antes de la segunda operación - Día 7

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

Segunda operaciónel día 7

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

Tras la segundaoperación

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 3 meses

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 5 meses

Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta

LCP – Aplicaciones clínicas

Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP

1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión)

2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo)

3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)

LCP – Aplicaciones clínicas

Indicaciones ideales para la LCP

Fracturas con indicación de fijación con placa en:

- Hueso osteoporótico

- Fracturas epimetafisarias

- MIPO

LCP – Aplicaciones clínicas

Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico

Nuevo estándar AO

Nuevo estándar AO

1. Compresión con placa LCP

LCP – Aplicaciones clínicas

1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

LCP – Aplicaciones clínicas

Postoperatorio

1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

LCP – Aplicaciones clínicas

A las 6 semanas

1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

LCP – Aplicaciones clínicas

1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

A las 6 semanas

LCP – Aplicaciones clínicas

A las 6 semanas

1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial

LCP – Aplicaciones clínicas

Actual estándar AO

Todavía bueno si:

buena calidad óseaytécnica abierta

2. Placa puente con la LCP

Nuevo estándar AO

Ventajas reales:

en hueso poróticoypara MIPO

LCP – Aplicaciones clínicas

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

Postoperatorio

Ponteo de la fractura conminuta

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 3 meses

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 3 meses

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 3 meses

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 5 meses

2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3

LCP – Aplicaciones clínicas

Nuevo estándar AO

Compresión

Ponteo

3. Compresión y ponteo con la LCP

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Experiencia con la LCP del 4/00–3/02

(Fracturas operadas 4/00–3/02 : 1100)

LCP 170 fracturas

- Pruebas clínicas 4/00–1/01 : 52

- Aplicaciones clínicas 4/01–3/02 : 118

KSC = Kantonsspital Chur, Suiza.

LCP – Aplicaciones clínicas

Complicaciones KSC 4/00–3/02(Seguimiento > 3 meses: 80%)

Prueba clínica (n=52)

Rotura del implante 5

Infección 0

Retardo de unión 1

No-unión 0

Varios 5

Aplicaciones (n=118)

Rotura del implante 2

Infección 1

Retardo de unión 1

No-unión 0

Varios4

LCP – Aplicaciones clínicas

- 3 indicaciones principales

- 3 principios biomecánicos diferentes

- 3 puntos esenciales para una correcta utilización:- Planificación pre-op.- No combinar principios en un mismo foco de fractura- Utilizar los instrumentos apropiados correctamente

LCP: llévese este mensaje a casa

LCP – Aplicaciones clínicas

Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!

LCP – Aplicaciones clínicas

Postoperatorio

Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 6 meses

Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 6 meses

Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!

LCP – Aplicaciones clínicas

A los 6 meses

Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!

LCP – Aplicaciones clínicas

Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)

Pérdida de reducción secundaria

Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

LCP – Aplicaciones clínicas

- MIPO:- No necesario moldeado exacto- No compresión del periostio

No pérdida secundaria de la reducción

Pérdida primaria de la reducción

Necrosis ósea bajo la placa

Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)