Lcp aplicaciones

LCP – Aplicaciones clínicas

La placa LCP – Aplicaciones clínicas

Christoph Sommer, Chur, Suiza.


Perspectiva general

- Características del sistema LCP

- Ventajas de los tornillos angularmente estables

- Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)


Características del sistema LCP

Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5 Muchas placas tradicionales diferentes (pequeñas, grandes)

+ Con tornillos de estabilidad angular (si se quiere)

Muy pocos instrumentos nuevos


Ventajas de los tornillos con estabilidad angular

Hueso osteoporótico:

- No aflojamiento de los tornillos

- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso

- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Pérdida de reducción secundaria


Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis

Postoperatorio5 días


Tras la segunda operación



Resultado a los 2 meses




Hueso osteoporótico:

- No aflojamiento de los tornillos

- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso

- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión



Hueso osteoporótico:- No aflojamiento de los tornillos- No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso- Mayor resistencia a las fuerzas de flexión

Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño):- No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)




18 meses

Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)


Técnica de compresión con placa tradicional


MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) con tornillos de estabilidad angular

8 meses


Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta


Antes de la segunda operación - Día 7



Segunda operaciónel día 7



Tras la segundaoperación



A los 3 meses



A los 5 meses



Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP

1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión)

2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo)

3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)


Indicaciones ideales para la LCP

Fracturas con indicación de fijación con placa en:

- Hueso osteoporótico

- Fracturas epimetafisarias

- MIPO


Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico

Nuevo estándar AO

Nuevo estándar AO

1. Compresión con placa LCP


1. Compresión con placa LCPEnfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial


Postoperatorio



A las 6 semanas



Actual estándar AO

Todavía bueno si:

buena calidad óseaytécnica abierta

2. Placa puente con la LCP

Nuevo estándar AO

Ventajas reales:

en hueso poróticoypara MIPO


2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3


Postoperatorio

Ponteo de la fractura conminuta



A los 3 meses



A los 5 meses



Nuevo estándar AO

Compresión

Ponteo

3. Compresión y ponteo con la LCP


Experiencia con la LCP del 4/00–3/02

(Fracturas operadas 4/00–3/02 : 1100)

LCP 170 fracturas

- Pruebas clínicas 4/00–1/01 : 52

- Aplicaciones clínicas 4/01–3/02 : 118

KSC = Kantonsspital Chur, Suiza.


Complicaciones KSC 4/00–3/02(Seguimiento > 3 meses: 80%)

Prueba clínica (n=52)

Rotura del implante 5

Infección 0

Retardo de unión 1

No-unión 0

Varios 5

Aplicaciones (n=118)

Rotura del implante 2

Infección 1

Retardo de unión 1

No-unión 0

Varios4


- 3 indicaciones principales

- 3 principios biomecánicos diferentes

- 3 puntos esenciales para una correcta utilización:- Planificación pre-op.- No combinar principios en un mismo foco de fractura- Utilizar los instrumentos apropiados correctamente

LCP: llévese este mensaje a casa


Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!


Postoperatorio



A los 6 meses



- MIPO:- No necesario moldeado exacto- No compresión del periostio

No pérdida secundaria de la reducción

Pérdida primaria de la reducción

Necrosis ósea bajo la placa




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