CASO CLINICO

CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ

R3 RADIODIAGNOSTICO

15 Septiembre 2014

CASO CLINICO

Varón 82 años

Astenia, disnea, dolor costal

izquierdo

AP Ninguno de interés

Hepato –esplenomegalia

dolorosa

CASO CLINICO

Hemoglobina 9.8 Hematocrito 31.4Leucocitos 16.92 Neutrofilos 80%

Plaquetas 536000

Fosfatasa alcalina 415Lactato deshidrogenasa 426

PCR 23.46

CASO CLINICO

CASO CLINICO

09/08: Ingresa en Medicina InternaDiagnóstico: Lesión esplénica a estudio. Anemia.

18/08: Sugerente de proceso neoformativo en ángulo esplénico – colon izquierdo que comunica con colección

entorno al bazo con probable infiltración.

Intervenido de forma urgente de hemicolectomia izquierda mas esplenectomia por neoplasia de colon localmente

avanzado.

26/08: Presenta drenaje con contenido purulento, sospecha de colección intraabdominal.

20/08: ColonoscopiaDe 40 a 35 cm en retirada tumoración ulcerada profunda que ocupa el 50% de la circunferencia y deja libre la luz en un 70%.Diagnostico: Neoplasia colonica no estenosante.

Absceso adyacente a pared posterior de fundus gástrico

21/08: Biopsia endoscópica de colon: Tejido ulcerado con necrosis. Proceso linfoproliferativo de estirpe B.

25/08: Esplenectomía con resección de ángulo esplénico: Linfoma B difuso de célula grandeAfectación esplénica masiva, con trayecto fistuloso esplenocolonico4 adenopatías afectadas sobre 13 aisladas.

LINFOMA ESPLENICO

• Tumor maligno mas frecuente del bazo • Afectación esplénica: Hodgkin (23-24%), no Hodgkin (30-40%)• Linfoma primario o secundario (mas frecuente)• Linfoma primario esplénico: NHL células B.

• Manifestaciones: Lesión focal (>1cm) o difuso (típico)• Aumento de tamaño homogéneo• La presencia o ausencia de la afectación esplénica determina el tipo de terapia.• Masa solitaria, multifocal o infiltración difusa. • Linfoadenopatias abdominales usualmente presentes.