Post on 23-Jan-2016
TRAUMATISMO RENOURETERALES
Dr. Scroca Adrian
LESIONES RENALES
LAS LESIONES RENALES SON LAS MAS FRECUENTES DEL APARATO URINARIO.
• LA MAYORIA DE LAS LESIONES OCURREN POR ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS O DEPORTIVOS.
• LOS RINONES PATOLOGICOS COMO HIDRONEFROSIS O TUMORES MALIGNOS SE LESIONAN CON MAYOR FACILIDAD.
ETIOLOGIA
LESIONES ABIERTAS • PRESENTAN UNA SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE LOS TEGUMETNOS.
• LA LESION COMUNICA CON EL EXTERIOR.
• MECANISMO DE PRODUCCION ARMA BLANCA DE BALA QUIRURGICA
LESIONES CERRADAS SE MANTINE INTEGRIDAD DE
TEGUMENTOS , AISLADA DEL EXTERIOR.
MECANISMO DE PRODUCCION DIRECTO: TRAUMATISMO PARED
ABDOMINAL ANTERIOR O POSTERIOR.
INDIRECTO : CAIDA SOBRE LOS PIES DE CIERTA ALTURA.
PATOLOGIA PREVIA: HIDRONEFROSIS.
PATOLOGIA
LESIONES MENORES (85%) EQUIMOSIS. CONTUNSION. HEMATOMA SUBCAPSULAR. LACERACION CORTICAL . EXTRAVASACION
UROHEMATICA.
LESIONES MAYORES (15%) FISURAS EXTERNAS. LESION VIA EXCRETORA. LESION PEDICULO. ESTALLIDO RENAL. FISURAS INTERNAS . LACERACION CORTICAL
SEVERA.
PATOGENIA
HEMATURIA
• LESION RENAL PROVOCA EXTRAVASACION DE SANGRE HACIA LA VIA URINARIA.
UROHEMATOMA
• LESION RENAL PROVOCA ESTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA HACIA EL ESPACIO PERIRRENAL Y RETROPERITONEO.
SINTOMATOLOGIA
LESIONE MENORES
DOLOR DISCRETO HEMATURIA MODERADA Y
BREVE . HEMATOMA PERIRRENAL
SUBCLINICO.
LESIONES MAYORES
DOLOR INTENSO . HEMATURIA IMPORTANTE. COLICO POR COAGULOS. HEMATOMA PERIRRENAL. SHOCK.
DIAGNOSTICO
LESIONES ASOCIADAS. HEMATURIA MICROSCOPICA. HEMATURIA MACROSCOPICA. SEDIMENTO URINARIO. UROGRAMA EXCRETOR. ECOGRAFIA RENAL. TAC
DEBERA SER EVALUADA EN EL CONTEXTO DEL ESTADO CLINICO GENERAL
CONDUCTA Y TRATAMIENTO
TODAS LAS LESIONES PENETRANTES DEBEN SER EXPLORADAS QUIRURGICAMENTE, INDEPENDIENTEMENTE DE SU PATOLOGIA , CLINICA Y RADIOLOGIA.
LESIONES ABIERTAS
LESIONES CERRADAS
TRATAMIENTO CONSERVADOR. CONTROL Y REPOSO DURANTE 4
SEMANAS.
ARTERIOGRAFIA PREOPERATORIA, CERTIFICARA MAGNITUD DE LESION PARENQUIMATOSA Y VASCULAR.
TRATAMIENTO QUIRURGICO . EXPLORACION POR VIA ANTERIOR.
MENORES
COMPESACION HEMODINAMICA.HEMATOCRITO SERIADO ESTABLE.HEMATOMA PERIRRENAL NO PROGRESIVO.
MAYORES
HEMATOCRITO SERIADO EN DESCENSO.DESCOMPENSACION HEMODINAMICA.HEMATOMA PERIRRENAL PROGRESIVO.
LESIONES DEL URETER
LESION DE URETER ES RARA.LA DESACELERACION RAPIDA PUEDEN
CAUSAR ARRANCAMIENTO DEL URETER .LA MANIPULACION MEDIANTE CANASTILLA
ENDOSCOPICA.EL URETER PUEDE SER LIGADO O CORTADO EN
FORMA INADVERTIDA EN CIRUGIA DE PELVIS.
LESIONES URETERALES
ETIOPATOGENIA
• INTERVENCIONES QUIRURGICAS.
RETROPERITONEALES. DEL COLON. GINECOLOGICAS. DIAGNOSTICO Y TTO DE LITIASIS Y
TUMORES DE URETER. HERIDA DE ARMA BLANCA HERIDA DE ARMA DE FUEGO.
ESTUDIOS
ECOGRAFIA. UROGRAMA EXCRETOR PIELOGRAFIA ASCENDENTE
PREGUNTAS ?
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION