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CLASIFICACIÓN DE LEUCEMIAS AGUDAS MIELOIDES
Constituyen un grupo heterogéneo de hemopatías con diferente etiología,
patogenia, historia natural y pronóstico. Con su clasificación se ha intentado
reducir dicha heterogeneidad e identificar subgrupos biológicamente diferentes y con distintas opciones
terapéuticas, lo que ha permitido mejorar el pronóstico de los pacientes con esta
enfermedad.
LEUCEMIA AGUDA
• Las células leucémicas no pueden realizar ninguna de las funciones de los
leucocitos normales.
• El número de células leucémicas aumenta rápidamente
• La leucemia aguda suele empeorar en forma rápida.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
• Afecta a células mieloides y es de crecimiento rápido.
• Afecta tanto a adultos como a niños.
• Este tipo de cáncer generalmente empeora rápidamente si no se administra tratamiento.
• Es el tipo más común de leucemia aguda en adultos.
Leucemias Agudas Mieloides Clasificación Clasificación FAB OMS
2001 y 2008
/----------/----------/----------/---------- 1970 1980 1990 2000 2010
Estudios morfológicos,
citoquímicos, de citogenética
convencional y de inmunofenotipo.
Citometría de flujo, la hibridación in situ, la citogenética molecular y la biología molecular.
LEUCEMIA AGUDACLASIFICACIÓN FAB
Se diferencian de acuerdo a las características citológicas,
inmunofenotípicas y citogenéticas en siete subtipos de acuerdo a la
clasificación FAB.
LEUCEMIA AGUDACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA FAB
M0 LMA con mínima diferenciación mieloide 2% a 5%
M1 LMA sin maduración 15% a 20%
M2 LMA con maduración 25% a 30%
M3 LMA Promielocitica 10% a 15%
M3v LMA Promielocitica microgranular
M4 LMA Mielomonocitica Aguda 25% a 30%
M4e M4 variante con eosinofilia
M5a LMA Monoblastica Aguda 10% a 15%
M5b LMA Monocitica
M6 Eritroleucemia 3% a 4%
M7 Megacarioblásitca 1%
Leucemia Mieloide Aguda
Indiferenciada
Son células muy
inmaduras.
No expresan morfológicamen
te ningún elemento.
Leucemia Mieloide Aguda sin maduración
Blastos con mayor
maduración
Citoplasma con finas
granulaciones
Presencia de
bastones de Auer
Signos visibles de
linaje mieloide
Núcleo irregular con nucléolos
Citoplasma abundante granular
Leucemia Mieloide Aguda Diferenciada o con
Maduración
Leucemia Mieloide Aguda
Promielocitica
Blastos y promielocito
s con citoplasma
hipergranular
Nucleo irregular
generalmente lobulado
Bastones de Auer en
gran cantidad
Leucemia Mieloide Aguda
MieloMonocitica
Eosinófilos en
abundancia
2 tipos de
blastos
Grandes de forma irregular
Medianos y
redondos
Leucemia Mieloide Aguda
MonociticaMonoblastos de gran tamaño
Monocitos irregulares con
núcleo arriñonado
Finas granulacion
es
Eritroleucemia
El eritroblasto es de forma
circular
Con núcleo regular
Citoplasma muy
basófilo con un halo
blanco
Leucemia Megacarioblastic
a
Presencia de megacarioblast
os
Núcleo de megacarioci
to
Formas y tamaños
irregulares
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Alteraciones cromosómicas
Sub tipo Translocación asociadaM0 inv(3q26) y t(3;3)M1M2 T(8;21) 40%, t(6;9) 1%M3 T(15;17) 98%, t(11;17) 1%, M4 11q23 20%, inv(3q26) y t(3;3) 3%
M4Eo inv16, t(16;16) 80%M5 11q23 20%, t(8;16) 2%M6M7 T(1;22) 5%
Clasificación OMSI) LAM con anomalías genéticas recurrentes:
a) t(8;21), t(15;17), inv (16), t(9;11), t(6;9), inv(3), t(1;22).b) mutaciones NPM1, FLT3, CEBPA.
II) LAM con DISPLASIA.III)LAM relacionadas con tratamientos previos (agentes alquilantes o inhibidores de la topoisomerasa II).IV)LAM no categorizadas previamente, que incluyen:
a) Subtipos de la clasificación FAB.b) Leucemia aguda basofílica.c) Panmielosis aguda con mielofibrosis.
V) Sarcoma mieloide.VI) Proliferaciones mieloides en relación con el síndrome de Down.VII) Neoplasias de células blásticas dendríticas plasmocitoides.
LMA con anomalías genéticas características
Incluyen aquellas LMA con translocaciones entre los cromosomas 8 y 21, inversiones en el cromosoma 16 o translocaciones entre los cromosomas 15 y 17.
LMA con displasia multilinaje
Esta categoría incluye a los pacientes que han sufrido previamente un síndrome
mielodisplásico (SMD) o mieloproliferativo (SMP) y este ha derivado en una LMA.
LMA y SMD asociados al tratamiento
Esta categoría incluye a los pacientes que han sido sometidos a
quimioterapia o radiaciones, y posteriormente desarrollaron LMA o
SMD.
LMA no categorizada
Incluye subtipos de LMA que no pueden ser incluidos en ninguna de
las categorías anteriores.
Leucemias agudas de linaje ambiguo
En este tipo de leucemia (también conocido como fenotipo mixto o leucemia aguda bifenotípica) las células leucémicas no pueden ser
clasificadas como mieloides o linfoides o bien ambos tipos de
células están presentes.