Post on 23-Jul-2022
Los desafíos enfrentados durante la crisis sanitaria y nuestro plan de apoyo para la etapa de desconfinamiento
Presentación a la Comisión de Salud del Senado de la República
Julio de 2020
2
Agenda
2
▪ La respuesta de la Asociación Chilena de Seguridad frente a la crisis
▪ Plan para acompañar a los trabajadores de Chile en el retorno a un trabajo seguro
3
Hemos estructurado la respuesta organizacional en 3 fasesF
oc
os
de
Tra
ba
jo • Mantener nuestra operación en todos sus servicios, dando respuesta
a nuestros trabajadores afiliados y sus entidades adheridas
• Reducir el riesgo y exposición de nuestros colaboradores,
acompañando especialmente al personal de salud
Pri
ncip
ale
s A
ccio
ne
s
Apoyo inicial a la crisis sanitaria1
• Operación de salud
‒ Preparación de atención diferenciada covid y no covid en todos
nuestros centros
‒ Adecuación de nuestros protocolos y procesos (incluyendo traslado
de pacientes sospechosos para evitar contagios)
‒ Aseguramiento de stock de insumos y equipamiento críticos
‒ Estructuración de seguimiento de contactos estrechos y pacientes
• Servicios preventivos
‒ Estructuración de operación remota para mantener en todo
momento nuestra asesoría preventiva
‒ Diseño de estrategia preventiva para asesorar a las empresas en
prevención de Covid y Teletrabajo
‒ Implementación de asesoría médica especializada
‒ Fortalecimiento de canales de atención
• Foco interno – Protección al personal y flujo de caja
‒ Aislar a la población de riesgo y a los no imprescindibles de trabajo
presencial
‒ Implementar canales fluidos de comunicación interna
‒ Implementar nuevos estándares de seguridad 3
Fortalecimiento de nuestros servicios y apoyo al
sistema de salud en testeo, trazabilidad y aislamiento2
Preparación del desconfinamiento
(trabajo seguro)3
• Asegurar y ampliar “recursos” para sostener la operación y servicios
de la ACHS (dotación, insumos, infraestructura, etc.)
• Fortalecer nuestro apoyo preventivo para el Covid y las
consecuencias laterales
• Apoyar a abordar la crisis sanitaria en grupos vulnerables (más allá
de nuestro rol básico de mutualidad)
• Resguardar nuestra posición financiera para hacer frente a los graves
impactos de las crisis sanitaria y económica
• Desarrollar una estrategia preventiva y
herramientas de apoyo que permita a
empresas, gremios empresariales y
sindicatos implementar los protocolos
definidos por la autoridad sanitaria y las
mejores prácticas de países exitosos en la
etapa de retorno a una nueva normalidad
• Apoyar en la solución de los graves
problemas de salud (ej.: listas de espera) que
se deberán enfrentar post peak de contagios
Hoy
• Operación de salud
‒ Aumento de camas criticas
‒ Incorporación de tecnología en la trazabilidad, seguimiento de
pacientes, y prestación de atenciones de salud y testeo
‒ Fortalecimiento procesos pago licencias preventivas y enfermedad
‒ Aseguramiento de dotación de salud
‒ Liderazgo en investigación para enfrentar la pandemia
‒ Trabajo conjunto con SENAMA y CPC para cuidar a adultos
mayores vulnerables de ELEAM sin fines de lucro
• Servicios preventivos
‒ Fortalecimiento de estrategia preventiva, incluyendo contención de
crisis y soporte psicológico a trabajadores afiliados
‒ Priorización de asesoría presencial en empresas esenciales
‒ Campañas masivas de prevención (Segurito)
‒ Charlas preventivas para gremios empresariales, comités
paritarios, sindicatos y empresas
• Foco interno – Protección al personal y flujo de caja
‒ Fortalecimiento del apoyo psicológico a nuestro personal
‒ Plan de eficiencia para enfrentar regulaciones y crisis económica
• Operación de salud
‒ Mantención de flujos diferenciados
(desafío por aumento actividad recurrente)
‒ Preparación para estar disponibles para
abordar listas de espera
‒ Discusión con Minsal para que las
Mutuales tomen la definición de contacto
estrecho (hoy asesoramos a empresas)
• Servicios preventivos
‒ Alianza con McKinsey & Co. para traer a
Chile las mejores prácticas a implementar
‒ Implementación plataforma para asesorar
en protocolos MINSAL y mejores prácticas
‒ Co-construcción y difusión de estrategia
preventiva con gremios empresariales,
comités paritarios y sindicatos
• Foco interno – Protección al
personal y flujo de caja
‒ Plan de retorno a actividades
presenciales del personal no salud
4
En términos de atenciones Covid-19, enfrentamos un incremento importante de casos, los que en línea con el país, hoy van a la baja
4
Presen-
taciones
presenciales
COVID en la
ACHS
Marzo
3.062
3.968
11-MayAbril 4-May 18-May 25-May 1-Jun 8-jun. 15-Jun
3.642
22-Jun 29-Jun
3.880 3.632
1.3831.938
2.772
3.831 3.6812.903
+100%-98%
20
1.792
640 824 852 1.079 1.299 1.4601.720 1.870
1.569
+145%
1.363
2.176
1.298
1.9482.210
2.752 2.5812.182
1.912 1.8111.334
+112% -52%
MINSAL ACHS
Contactos
Estrechos
MINSAL
Total
ingresos de
atenciones
asociadas a
Covid
Operación Actividad
21.567
Total Acumulado
13.125
Total Acumulado
34.692
Total Acumulado
64%56%46%31%7%
COVID/ Presentaciones totales (%)
66% 70% 68% 66% 71% 71% 44%
1
+
=
5
En términos de licencias médicas, hemos pagado/ están en proceso de pago más de 220.000 días
5
1
25-MayMarzo 18-May
26.378
Abril 4-May 11-May
15.30211.152
1-Jun 8-Jun. 15-Jun 22-Jun 29-Jun
7.749
30.125
19.49124.49922.707 24.486
20.330 17.922
3.222
25.434
9.00711.484 13.132 12.830 12.986 15.163 14.369
11.438 10.410
4.527 4.6912.145 3.818
6.3599.877 11.500 11.215 10.130 8.892 7.512
MINSAL Presentaciones en ACHSOperación Días de licencias
80.666
139.475
Total Acumulado
220.141
Total (Días) Total (MM$)1
2.639
4.388
7.027
Total Acumulado
1 Incluye casos finalmente calificados sin cobertura de la ley pero que antes de la calificación ya se había cursado el pago de los días de licencia
Presen-
taciones
presenciales
COVID en la
ACHS
Contactos
Estrechos
MINSAL
Total casos
asociados a
Covid
+
=
6
En la etapa de fortalecimiento de servicios clínicos, aumentamos en un 110% nuestra capacidad de camas críticas y en 200% con ventilación
6
2
Antofagasta
Copiapó
Santiago
Talca
Concepción
Los Ángeles
Puerto Montt
Santiago
2004
1999
1971
1999
2007
1980
1994
2005
Año de inicio de actividades en negrita
Ciudad Capacidad instalada camas críticas total Capacidad instalada con ventilación
1849
+172%
612
+100%
6 10+67%
NA NA
814
+75%
12 20+67%
613
+117%
612
Marzo Hoy
+100%
631
+417%
36
+100%
36
+100%
NA NA
26
+200%
612
+100%
27
+250%
36
HoyMarzo
+100%
, ACHS posee un 50% de part. en clínicas regionales
7
Otro reto relevante de esta etapa fue asegurar trazabilidad, incrementando la capacidad de seguimiento de pacientes y de contactos estrechos
7
2
Ingreso SeguimientoAlertas y
plan de acción
• Paciente es registrado en sistemas ACHS- Trabajadores que se
presentan en HT o agencias con sospechas de COVID
- Pacientes que han sido contacto estrecho de un positivo COVID en ámbitos laborales
• Un agente ACHS (y/o un robot) llama diariamente a los pacientes que tengan algún diagnóstico relacionado a COVID hasta el alta- Distribución entre
robot y ejecutivo depende de síntomas
- Pacientes con síntomas graves o condiciones de riesgo son contactados siempre por un agente
• Pacientes que manifiestan síntomas graves o respiratorios son derivados a un equipo de enfermeras, quienes toman contacto con el paciente para tomar acciones (activar rescate inmediato, agendar un control, coordinar toma de PCR, etc.)
1 2 3
1 J
un
-7
Ju
n
8.478
22
Ju
n -
28
Ju
n
4 M
ay -
10
May
11
May
-1
7 M
ay
25
May
-3
1 M
ay
18
May
-2
4 M
ay
8 J
un
-1
4 J
un
15
Ju
n -
21
Ju
n
12.577
28
Ju
n -
5 J
ul*
Robot
4.619
Agente
14.828
6.556
13.877
12.185 12.026
9.038
+221%
% pacientes con síntomas graves
1,2% 1,5% 2,5% 1,6% 1,8% 1,9% 1,8% 1,4% 1,7%
Semanas
Casos gestionados semanalmenteHemos monitoreado a más
de 21.600 pacientes desde
el inicio de la pandemia
8
También avanzamos y apoyamos investigaciones muy relevantes, todas orientadas a mejorar la tasa de sobrevida – Prono vigil, Pooling y Plasma
8
2
▪ La terapia de prono consiste en
posicionar al paciente boca abajo
mientras se le apoya con
oxigenoterapia1
- Si se requiere, se puede alternar la
posición prono con decúbito lateral,
tratando siempre de volver al prono
Posición prono
▪ La posición prono ayuda a disminuir el
esfuerzo respiratorio, evitando la
sobredistensión alveolar y la insuficiencia
respiratoria
▪ La pronación aumenta la superficie del
pulmón aireada, pasando de un 25% a
un 75% aproximadamente
▪ En la urgencia del HT llevamos 25 días
sin realizar intubaciones de pacientes, y
después de hospitalizados solo el 20% ha
requerido intubarse los días posteriores
Beneficios de la terapia de prono
1 Ventilación espontanea, con oxigeno suplementario entregado preferentemente por cánulas nasales de alto flujo (CNAF) o en su defecto, por mascarilla reservorio o máscara Venturi
Prono vigil Pooling (testeo)▪ El piloto se está efectuando en 2
ELEAM de la Región Metropolitana,
abarcando un total de ~100 personas
(adultos mayores y funcionarios), con
una toma de muestra a la semana
durante 3 semanas consecutivas
▪ A la fecha se han procesado 24 PCR
vs 94, lo cual equivale a un ~75% de
ahorro en el costo de procesamiento
▪ Los resultados se obtuvieron en
menos de 12 horas
Plasma▪ Consiste en el “traspaso” de anticuerpos de
pacientes recuperados a pacientes agudos
▪ Técnica ha sido usada en otros virus (ej.:
hanta). Un estudio de Clínica Mayo ha probado
que es seguro y efectivo en COVID-19
▪ En el l Hospital del Trabajador se ha
transfundido a 35 pacientes (todos con
consentimiento), sin eventos adversos
▪ Además, en nuestro banco de sangre se han
generado 40 dosis de plasma de donantes
9
En el caso del Plan de apoyo al Adulto Mayor, lideramos un esfuerzo notable de alianza público-privada para ayudar a los más vulnerables (1/2)
9
2
• Para hacer frente a la enorme crisis sanitaria provocada por el Covid-19, el Fondo de Emergencia de
la CPC y el Gobierno, a través de una alianza público-privada, decidieron abordar en conjunto el
desafío de desarrollar una estrategia de protección enfocada en la población de adultos mayores
más vulnerables del país
• Bajo el liderazgo de la Primera Dama, el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) y la
Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), se diseñó un plan orientado a disminuir decididamente los
contagios y minimizar las graves consecuencias sobre la salud y vida a las que está expuesto este
segmento de la población
• La CPC comprometió ~$5.150 millones, más la entrega de exámenes, los que sumados a la
asignación de ~$8.000 millones por parte del SENAMA, ha permitido ir en ayuda de adultos mayores
residentes de más de 250 centros de cuidado formales y sin fines de lucro a lo largo del país
• El plan fue diseñado en base a una estrategia que aborda 4 ejes clave; (i) Prevención, (ii) Monitoreo,
(iii) Testeo; y (iii) Aislamiento, concentrando esfuerzos en el cuidado de ~10.000 adultos mayores
vulnerables y 8.000 cuidadores/ funcionarios de dichos centros
10
Evolución de “fallecimientos” en mayores de 70 años en Chile
y en residentes de los 250 ELEAM del proyecto
Representatividad de “fallecimientos” de residentes de ELEAM
sobre los fallecidos mayores de 70 años en Chile
• Los residentes de ELEAM del proyecto representan un ~7% del total de fallecimientos de adultos mayores en Chile (al 30 de Junio). Esto se
contrasta con el ~16% observado al comenzar la implementación de iniciativas del proyecto (~1 de Mayo)
• Considerando la alta fatalidad observada en otros países dados los contagios en ELEAM, es crítico continuar reforzando las medidas de
prevención para contener los contagios, y consecuentemente, mantener las cifras de fallecimiento lo más bajas posible
1,000
5,000
0
2,000
3,000
4,000
08.04. 22.04. 06.05. 20.05. 03.06. 17.06. 01.07.
Residentes de ELEAM del proyecto
Adultos mayores de 70+ años de Chile
26.06.
2
01.05. 15.05. 29.05. 12.06.0
4
6
8
10
18%
12
14
16
% Casos residentes de ELEAM vs. AM de Chile
Obteniendo algunos resultados destacables – Visión fallecimientos (2/2)2
10
11
Agenda
11
▪ La respuesta de la Asociación Chilena de Seguridad frente a la crisis
▪ Plan para acompañar a los trabajadores de Chile en el retorno a un trabajo seguro
12
Para aportar al país en la estrategia de desconfinamiento, pondremos nuestro esfuerzo en apoyar a las empresas a asegurar ambientes seguros
12
3
Métricas Sanitarias controladas
• Contagios (alta capacidad de testeo, curva de contagios
sostenidamente a la baja (>21 días), baja positividad (<10%), tasa de
contagio (<1) y bajo número de muertes)
• Trazabilidad (alto control sobre contagiados, ~80%)
• Capacidad hospitalaria (% de camas críticas utilizadas, <85% )
Retorno en Fases
• Priorización por sectores económicos
- por probabilidad de contagio
- por impacto económico/ empleo
• Priorización por regiones y/o comunas
• Priorización por segmentos de la
población
Gobernanza y control
• Estricto control sanitario, buscando
controlar la pandemia y no volver
atrás en la apertura
• Foco en espacios públicos
(transporte, calles y parques) y
privados (empresas) de medidas de
seguridad sanitaria (prescripciones
generales y por sector económico)
• Existen distintas
dimensiones a abordar para
poder definir e implementar
una estrategia de
desconfinamiento
• Creemos firmemente que el
rol de las mutualidades se
debe enfocar en asesorar a
las empresas en cuál debe
ser su rol para asegurar
entornos de trabajo que
protejan a sus trabajadores
y disminuyan las
probabilidades de contagio
• Para lo anterior, hemos
formado una alianza con
Mckinsey & Co. para
analizar las mejores
prácticas en el mundo,
desarrollando herramientas
específicas para asesorar a
las empresas y sus
trabajadores
13
Conscientes del reto para las organizaciones y las exigencias ya impuestas por la autoridad, desarrollamos un proceso de apoyo (1/2)
13
3
Buscamos apoyar a las empresas
en su permanente interés por
asegurar lugares de trabajo libres
de riesgo para la salud y la vida de
sus trabajadores
Entendemos la urgencia para las
organizaciones en crear ambientes
seguros y de confianza para sus
trabajadores, para así perseguir
ritmos de productividad que
aseguren una rápida recuperación
de sus operaciones
Las organizaciones son las
responsables de velar por la
seguridad y la salud de sus
trabajadores
Resulta crítico que las empresas
puedan demostrar frente a
eventuales fiscalizaciones por parte
de la autoridad una estrategia y un
plan que garantice las condiciones
de seguridad para sus trabajadores,
basado en las exigencias impuestas
por el Ministerio de Salud
Se hace necesario entregar total
credibilidad a las organizaciones
sindicales respecto a las políticas y
acciones llevadas adelante por la
empresa, en la búsqueda por
alcanzar niveles productivos
adecuados, en un entorno seguro y
de contención para sus
trabajadores
A su vez, es necesario un trabajo
conjunto y participativo por parte de
las empresas con sus sindicatos
para alinear esfuerzos y voluntades
Interés por sus trabajadores
y la productividad
Preparación frente a
fiscalizaciones
Tranquilidad y confianza
por parte de sindicatos
14
Esta plataforma tecnológica, abierta para afiliados y no afiliados, permite autoevaluar centros de trabajo respecto a protocolos MINSAL y buenas prácticas internacionales (2/2)
14
3
15
En términos de salud curativa, tenemos la capacidad de apoyar en la resolución de listas de espera No GES cuando la pandemia lo permita
15
3
• Buscamos ser un colaborador activo del sector público en el abordaje de los desafíos de salud del país
Nuestra experiencia y capacidad nos avala para continuar siendo un socio estratégico clave:
– En 2018 resolvimos un total de 10.065 pacientes en Lista de Espera No GES, demostrando que nuestro modelo
operacional permite resolver pacientes de manera costo - efectiva, incluyendo la confirmación del diagnóstico
(consulta médica y exámenes de laboratorio e imagenología) y la factibilidad de llevar adelante la cirugía
– Desarrollamos un proceso orientado (i) a maximizar la contactabilidad de los pacientes en Listas de Espera (ej.:
cruce con base de afiliados ACHS, 6 intentos de llamado promedio/ registro de llamados/ difusión en radios locales,
etc.), y (ii) asegurar plena trazabilidad administrativa de los casos
• Tenemos la capacidad necesaria para resolver:– ~2.500 intervenciones quirúrgicas al mes (~30 mil al año) en los diagnósticos de mayor frecuencia en Listas de
Espera No GES en forma costo - efectiva (vía GRD, a costo equivalente al que paga FONASA a los hospitales
públicos en el Plan de Reducción de LE)
▪ El costo anual estimado para este Plan sería de ~$60 mil millones1
– Dada nuestra experiencia reciente, donde sólo el ~30% de los pacientes en Listas de Espera se resuelve con una
intervención quirúrgica, podríamos “abordar” ~8.500 pacientes al mes (~100 mil pacientes al año)
1 Costo estimado en base a (i) GRD promedio por diagnóstico en base a precios 2018, y (ii) mix de diagnósticos y volúmenes informados en Anexo 2. Se incluye 1,5% adicional por consultas y exámenes no
conducentes a Intervención quirúrgica
Los desafíos enfrentados durante la crisis sanitaria y nuestro plan de apoyo para la etapa de desconfinamiento
Presentación a la Comisión de Salud del Senado de la República
Julio de 2020