Los Mitos y la Lactancia Materna

Dr. Fernando Vallone

En mi familia nadie pudo amamantar, así que yo tampoco voy a poder hacerlo…

Mito 1

No existen condiciones hereditarias para la lactancia materna. Los motivos por los cuales las mujeres de su familia no pudieron amamantar pueden ser analizados, explicados y desmitificados.

Mis pechos son pequeños y por eso no podré tener mucha leche

Mito 2

El tamaño de los pechos no guarda relación con la producción de leche debido a que el tejido glandular ocupa un espacio reducido antes del embarazo, y el tejido graso es el que da el volumen.

La leche materna es mejor para los pobres, que no tienen otra cosa para darles a sus hijos…

Mito 3

• interfere el vínculo

• más alergia e intolerancia a la leche

• Mayor riesgo de enfermedades crónicas (diabetes, celiaquía, etc.)

• obesidad

• Menor desempeño en pruebas de inteligencia

• Mayor riesgo de anemia, cáncer de pecho y de ovario

• Poder quedar embarazada a corto plazo

• Más diarrea e infecciones respiratorias

• Diarrea persistente

• Desnutrición y deficiencia de vit. A

• mayor mortalidad

MADRE

RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL

bebébebé

La leche materna puede ser aguada...

Mito 4

La grasa es el componente más

variable en la leche maternaPICOS:

• fin de la mañana y de la tarde

• el nivel más bajo ocurre al principio de la tetada (leche anterior)

• el nivel más alto se presenta al final de la tetada (leche posterior)

NO LIMITAR LA DURACIÓN DE LAS TETADAS

(Woolridge, M W /Thé, MAL)

En los primeros días es mejor que tome no más de 5 (o 10, o 15, o …) minutos de cada pecho para que no “se canse”…

Mito 5

CALOSTRO LECHE MADURA

LACTOSA

PROTEINA

GRASA

LECHE ANTERIOR

LECHE POSTERIOR

¿QUÉ DIFERENCIAS OBSERVA USTED AQUÍ?

Si el bebé pide antes de las 3 horas es porque “se queda con hambre”...

Mito 6

OMS/CDR 93.6 DIFERENCIAS EN LA CALIDAD DE LA PROTEÍNA EN DIFERENTES TIPOS DE LECHE

LECHE HUMANA LECHE DE VACA

PROTEÍNAS DE SUERO DE LECHE

PROTEÍNAS ANTIINFECCIOSAS

35%

CASEÍNA

80%

CASEÍNACUAJO

FÁCIL DE DIGERIR DIFÍCIL DE DIGERIR

Si llora, seguro es porque tiene hambre…

Mito 7

El llanto es expresión de insatisfacción y necesidad de atención, pero esta necesidad puede ser tanto de alimento como de calor, contacto, olor, contención…

Los prematuros necesitan leches especiales…

Mito 8

Variaciones en la composición de la leche humana

LECHE MATERNA PREMATURO

Contiene más proteína y factores de protección para el bebé prematuro

LECHE MATERNA MADURA

Se modifica según el período del día

Se modifica durante la tetada

Se modifica de acuerdo a las necesidades del bebé

Se modifica de acuerdo a las enfermedades con las que la madre haya tenido contacto

ANTERIOR ANTERIOR grisáceagrisácea

POSTERIORblanca

Si lo dejás mucho tiempo en el pecho te lo lastima…

Mito 9

Estimular el reflejo de búsqueda rozando la boca del bebé con el pezón

Esperar que el bebé esté con la boca abierta (como si fuera a bostezar)

¿Qué diferencias existen?

¿Qué diferencias notan?

Evaluando la prendida

Mama estiradaMama redondeada

Se ve más areola abajo o igual arriba que abajo

Se ve más areola por encima de la boca del bebé

Mejillas hundidasMejillas redondas

Labios apuntando hacia el frente o inferior hacia dentro

Labio inferior hacia afuera

Boca poco abiertaBoca bien abierta

Mentón no toca la mamaMentón toca la mama

Prendida incorrectaPrendida correcta

La leche humana tiene poco hierro…

Mito 10

HIERRO EN LA LECHE

HUMANA VACA

50%

10%

OMS/CDR 93.6

ABSORCIÓN

Hay que dejar “descansar” los pechos para tener más leche...

Mito 11

Como cualquier otro órgano, la glándula mamaria también trabaja en forma continua. Entre una mamada y otra sigue produciendo leche; nunca descansa.

Tengo los pechos blandos, no tengo leche...

Mito 12

La mayor cantidad de leche que el bebé toma se produce mientras mama; así, un pecho “blando” igual produce leche.

No hay que alzarlo cada vez que llora porque se “malcría”...

Mito 13

El llanto del bebé significa urgencia para ser atendido. Podría un bebé indefenso y tan inmaduro “pensar” y tener además mala intención como para molestar a sus padres?

El calostro tiene poco alimento...

Mito 14

CALOSTRO

IMPORTANCIAIMPORTANCIA

· protege contra infecciones y alergias

· expulsa el meconio, ayuda a prevenir la ictericia

· acelera la maduración intestinal, previene alergia e intolerancia

· reduce la gravedad de algunas infecciones (como sarampión y diarrea)

· previene enfermedades oculares causadas por deficiencia de vit ADe: OMS/CDR/93.6

PROPIEDADESPROPIEDADES

· rico en anticuerpos

· muchos leucocitos

· laxante

· factores de crecimiento

· rico en vit A

FATORES DE PROTECCIÓN PRESENTES EN EL

CALOSTRO

• Lactoferrina

• Imunoglobulina A

• Fator Bífidus

El calostro es escaso, el bebé necesita más que eso en los primeros días…

Mito 15

CALOSTRO

• Aparece alrededor del 7º mes de gestación

• Es espeso, pegajoso y amarillo claro

• Tiene todo lo necesario como primer alimento para el bebé

• Volumen = 30 ml (10 a 100 ml/día)

UNA UNIÓN PERFECTA = CANTIDAD DE CALOSTRO POR TETADA Y CAPACIDAD GÁSTRICA DEL RN

Capacidad gástrica del recién nacido

= 4 x

cucharaditas de té

Capacidad gástrica de un niño de un año de edad

= 40 x

cucharaditas de té

20 ml

200 ml

Tiene 5 meses pero cada vez que nos ve comer se desespera, así que debe necesitar algo más que el pecho…

Mito 16

… también “se desespera” cuando ve un teléfono, y nadie pensaría que ya quiere hablar…

Después del año la leche materna no sirve...

Mito 17

Lactancia materna en el 2o año de vida

% de las necesidades diarias por 500ml de

leche materna

De: WHO/CDR/93.4

Los bebés que siguen tomando la teta después del año son muy pegados a su mamá...

Mito 18

Qué bibliografía sustenta esta idea?

En general un niño amamantado por 2 o 3 años es sumamente independiente y seguro de sí mismo.

Si la madre está desnutrida no puede amamantar...

Mito 19

Una madre desnutrida produce leche de buena calidad; lo que necesita es apoyo nutricional para recuperar su desnutriciónDe lo contrario, cómo suponemos que alimentará a su bebé si ella misma ya está desnutrida?

Si el bebé aumenta menos de 1 kg. por mes, está mal alimentado...

Mito 20

TASA DE CRECIMIENTO DE DIFERENTES ESPECIES

ESPECIES DíAS PARA DUPLICAR SU

PESO AL NACER

HUMANA 180 Vaca 47Caballo 60Reno 30Cabra 19Oveja 10

CANTIDAD DE PROTEÍNA EN LA LECHE

relacionada con la tasa de crecimiento

POTRO - 2%

60 días para duplicar su peso

CONEJO - 10-13%

6 días para duplicar

su peso

Mepham, T. B.

Bebé humano - 0,9%

180 días para duplicar su peso

En los primeros cuatro meses de vida un bebé puede aumentar (como mínimo) aproximadamente 500 gramos por mes, y eso es normal. Luego el aumento puede ser aún menor...

Si la mamá debe tomar algún medicamento, por las dudas debe suspender el pecho...

Mito 21

Si una madre debe tomar un medicamento, por las dudas NO debe suspender el pecho.La mayoría de los medicamentos utilizados comúnmente son compatibles con la lactancia materna.

Si la mamá se enferma o tiene fiebre no puede amamantar...

Mito 22

Si la mamá se enferma o tiene fiebre, puede seguir amamantando (salvo que se sienta realmente mal) hasta tanto se demuestre que su padecimiento puede afectar al bebé.

Enfermedad Materna Lactancia Materna

Diabetes SITratamiento compatible. Madre necesita menos dosis de

insulina mientras amamanta

Infecciones Baterianas y Virales comunes SISi la bacteria puede ser transmitida, tratar a ambos

Clamidia y Gonorrea SINo pasan a LM

Tuberculosis SISi la baciloscopía es +, tratar c/3 drogas (OMS 1988) y

profilaxis al bebé (Medical Letter 1988). Usar barbijo. Dar BCG al RN (OMS 1988)

Citomegalovirus SIEl CMV es peligroso como causa de enfermedades

congénitas, pero no luego del nacimiento

Herpes Simple SISi la lesión está en el pecho, cerca de la aréola, suspender

transitoriamente y extracción manual

Varicela NO(Si la madre desarrolla la enfermedad 5 o menos días

antes del parto)Dar inmunoglobulina específica al bebé y reanuda la LM a

los 8 días

Paperas(0,8 a 10/10.000 embarazos)

SILa IgA de la leche disminuye la enfermedad en el RN

Hepatitis B SIDar Inmunoglobulina específica y vacuna al RN. Evitar

grietas

VIH Consejería en alimentación infantil para madres VIH+

Algunas reflexiones que “ayudan a ayudar”…

Si la madre y su bebé son privados del contacto inmediato luego del parto, el apego se producirá muy dificultosamente

Ningún bebé espera que su reclamo o llanto sea respondido con un biberón o un chupete. Estas son respuestas inadecuadas a las necesidades primarias de un ser inmaduro e indefenso...

La lactancia Materna “se mama” durante la niñez. Si los niños y niñas son amamantados o si pueden dramatizarla en sus juegos, tendrán menos dificultades cuando sean padres...

Más allá de nuestro rol profesional, todos somos hijos e hijas de una madre; muchos ya somos padres y madres, muchos otros lo serán…

Por lo tanto, todos tenemos “nuestra” propia historia de lactancia materna que nos ha marcado y por tanto también nos condiciona…

Nuestro desafío será el poder discernir entre lo personal y lo profesional, de modo tal que lo primero pueda enriquecer pero nunca condicionar lo segundo

FIN