Lactancia Materna

“Durante millones de años, los niños fueron amamantados, ¡y no es más que natural! La leche de madre es lo ideal para su hijo. Es lo mejor. En realidad, no existe ningún sustituto de la leche materna”.

Extraído de “Protejamos la salud de nuestros niños” IBFAN.LACMAT

La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre provee un tejido vivo que opera en un amplio espectro de interacciones, en respuesta a las demandas nutricionales, inmunológicas y emocionales específicas del recién nacido.

La lactancia es una fuente de amor y salud emocional

Producción de leche materna

La producción de leche materna depende de los niveles hormonales de la madre y de la extracción adecuada de leche del pecho. Sólo la primera parte de la producción de leche está controlada por hormonas, luego depende de la succión que realice el bebé (cuanto más se "ordeña", más se produce!)

Prolactina•Estimula la producción de leche por los alvéolos. •Puede hacer que la madre se sienta somnolienta y relajada. •Es preciso que los niveles de prolactina se mantengan altos para que los alvéolos produzcan leche. •Aún cuando el nivel de prolactina sea alto, si la succión es ineficiente y no se extrae leche de algunos sectores del pecho, esas partes dejarán de producir leche.

¿Cómo mantener los niveles altos de prolactina? 

•Colocar con la técnica correcta al niño. •No usar chupetes ni biberones. •Darle al niño el pecho cada vez que lo desee. •Alimentar al bebé todo el tiempo que desee. •El bebé debe mamar también de noche, cuando es mayor la secreción de prolactina. •Tratando de vaciar los pechos en cada comida.

OcitocinaLa secreción de ocitocina puede verse inhibida temporalmente por: •Un dolor intenso (como el de un pezón agrietado) •Tensión emocional en situaciones de duda, turbación o ansiedad. •El cigarrillo, el café y el alcohol.

La madre puede reducir esta inhibición: •Relajándose y poniéndose cómoda para amamantar. •Evitando situaciones de disgusto o tensión antes de amamantar. •Expresando suavemente el pezón y exprimiendo un poco de leche. •Pidiendo a alguien que le dé masajes en la espalda. •Obviamente no se debe fumar ni tomar alcohol mientras se amamanta. 

Clasificación de la lactancia

•Lactancia materna completa

•Lactancia materna exclusiva

•Lactancia materna predominante

•Lactancia materna parcial

Beneficios de la lactancia materna

Para el niño...• Nutrición óptima, especialmente del SNC• Llega en forma estéril, a temperatura ideal• Permite la colonización del intestino con L. Bifidus• Menor incidencia de enfermedades infecciosas, metabólicas, alergias• Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social Para la madre...• Fuerte vínculo madre-hijo• Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias• Rápida involución uterina postparto• Mayor espaciamiento entre embarazos• Menor depresión postparto

Beneficios de la lactancia materna

Para la familia...• Mejor desarrollo de la familia como célula social• Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc• Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos• Posibilidad de utilizarla como método anticonceptivoPara la sociedad...• Perspectivas de una sociedad más sana en el futuro• Disminución de la morbi – mortalidad infantil• Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de los padres• Contribución al equilibrio ecológico• Menor gasto por la adquisición de leches artificiales, tetinas y biberones

Propiedades de la leche humana

Volumen variable, entre 600 – 850 ml/día

Composición variaciones - entre individuos - a lo largo de la lactancia calostro (durante los 5 días postparto) leche de transición (del 6° al 10° día) leche madura (después del 10° día) - en cada mamada lípidos

Propiedades nutricionales e inmunológicas

Hidratos de carbono• Aportan 40% de la energía• Principal glúcido: lactosa (mantiene la acidez del medio intestinal favoreciendo la absorción de calcio, interviene en el desarrollo del SNC y ayuda al crecimiento del L. Bifidus)Lípidos• Aportan 50% de la energía• Alto contenido de AGP (W3 y W6, DHA y ARA)• Alto contenido de colesterol• Fácil absorción• Variación de su contenido: -durante el día (+ alto a la mañana) -durante la mamada (+ alto en la última parte) -a lo largo de la lactancia (< al final)

Propiedades nutricionales e inmunológicas

Proteínas• Relación suero/caseína es 55:45• Alto porcentaje de Bcaseína• La proteína del suero contiene: lactoalbúmina, lactoferrina, lisozimas, albúminas e inmunoglobulinas (propiedades antiinfecciosas)• Componentes proteicos importantes: -Cistina -Taurina -Inmunoglobulina A -Lactoferrina -Lisozima

Propiedades nutricionales e inmunológicas

Hierro• Baja concentración pero alta biodisponibilidad el intestino absorbe: 49% del Fe de la LM 10% del Fe de la LV 4-7% del Fe de las fórmulas• Ligado a : lípidos lactoferrina• Variable a lo largo de la mamada (> al final)• Disminuye con el transcurso de la lactancia

A pesar de su alta biodisponibilidad, el lactante utiliza sus reservas hepáticas durante los primeros 6 meses para suplir sus necesidades de Fe. La suplementación con Fe para niños con LM exclusiva se recomienda a partir de los 6 meses.

Componentes celulares y bioactivos

Componentes celulares: leucocitos, linfocitos T y B, neutrófilos y células epiteliales

Nucleótidos y nucleósidos: -proliferación y diferenciación del epitelio intestinal -estimulan el crecimiento de bifidobacterias -mejoran la respuesta inmunológica -favorecen la absorción de hierro -aumentan los AGP y colesterol HDL -disminuyen a partir de la terminción de la etapa del calostroHormonas y péptidos tróficos: hormona de crecimiento, insulina, factores de crecimiento

Calostro

-Puede aparecer desde el 5° mes de embarazo-Segregado en los 5 días postparto-Fluido viscoso, porta 67 Kcal% -Rico en proteínas y minerales-Relación proteica suero/caseína es 80:20-Alta concentración de Ig A secretoria y nucleótidos-Bajo contenido de H de C-Bajo contenido en grasas

-Facilita una pronta eliminación del meconio-Se logran menores descensos de peso postparto

La lactancia comienza con el embarazo

A partir del 6°-7° mes de embarazo, durante los controles, se deberán tratar temas relacionados con la lactancia como:

•Cuidados de los pezones•Beneficios de la alimentación al pecho

•Importancia del primer contacto con el bebé antes de la primera hora de vida e interenación

conjunta•Regreso al trabajo fuera del hogar...

De esta manera se podrán detectar problemas posibles de solucionar antes del nacimiento del bebé

Cuidado e higiene de las mamas

Antes y después del nacimiento se recomienda cuidar las mamas con lo siguientes elementos: Agua: higienizar sólo con agua Leche: unas gotas de calostro al inicio y luego leche madura Aire: dejar secar al aire Sol: tomar sol unos pocos minutos

•Las madres deben lavarse las manos con agua y jabón antes de tocar sus mamas• El lavado corriente de los pezones después del amamantamiento debiera evitarse, dado que elimina un fuerte efecto bactericida de la leche

Problemas del pezón

Pezón protráctil

Pezón retráctil Maniobras de Hoffman

Comienzo temprano del amamantamiento

La succión temprana de los pechos tiene varias ventajas:

• Produce contracciones uterinas que facilitan una pronta recuperación del tamaño uterino•Previene hemorragias postparto•Se vacían precozmente los colectores facilitando el flujo posterior de leche•Estimulan una más precoz bajada de leche•Previen la tensión láctea

Técnicas de amamantamiento

Prendida al pecho

Interrupción de la lactada

•Reflejo de búsqueda a la mínima estimulación de la mejilla a los labios•Tiempo de la toma: variable•Tomar de los 2 pechos en cada mamada empezando por el último de la comida anterior•Dar de mamar c/ 3 hs aprox.•Variar las posiciones para vaciar los pechos lo más posible

Posiciones de amamantamiento

ClásicaInvertida

AcostadaTranversal cruzada

Señales de alimentación suficiente

•Se alimenta por lo menos 8 veces por día•Cambia el ritmo de succión durante una comida•Se puede oir u observar como deglute la leche al succionar•Moja por lo menos 6 pañales por día•Hace por lo menos 3 deposiciones diarias•Mantiene un incremento constante de peso de 18 a 30 g/día•Lactante con buen tono muscular, alerta, sin signos de adelgazamiento

Problemas frecuentes de la lactancia materna

Tensión láctea: retención de leche no evacuada, intensa congestión sanguínea

Grietas del pezón: causadas por tensión mamaria, mala prensión, niño llevado al pecho muy hambriento

Taponamiento de conductos: zonas del pecho endurecidas y dolorosas, enrojecimiento y calor locales

Mastitis: infección e inflamación del tejido intramamario que produce ardor, dolor y sensibilización localizada, fiebre

En ningún caso suspender la lactancia

Causas frecuentes de baja producción láctea

•El lactante recibe otra leche, alimento o bebida•Confusión del pezón por el uso del chupete o biberón•Mala prendida•Baja frecuencias de mamadas•Poco tiempo en cada pecho generando un vaciamiento incompleto de la mama•Agotamiento materno•Alimentación materna inadecuada

Patologías maternas y lactanciaPatología Lactancia

Hipertensión s/medicación

HIV No

Hepatitis B Si, el RN debe recibir Ig y vacuna

Hepatitis C No

Ca de mama No

Citomegalovirus

Si

Varicela No, durante el período de contagio

Herpes simple No, con lesiones en la mama

Alcoholismo, TBQ, drogadicción

No

Enfermedad mental severa

Suspensión definitiva o transitoria

Lactancia materna y trabajo fuera del hogar

Circunstancia que debe ser prevista con anticipaciónInformar y apoyar a la madre y a la familia

Trabajar fuera de casa no significa dejar de amamantar al bebé

Mientras la madre trabaje extraerse leche regularmente, para mantener una producción

normal

Aprovechar el tiempo en casa para dar a su hijo sólo pecho

Extracción de lecheTipo: Manual Mecánica: extractor de leche manual o eléctrico

Almacenamiento: recipiente plástico o de vidrio, limpio, tapado herméticamente

Conservación:Temp. ambienteHeladeraCongeladorFreezer

12 hs3 días3 meses1 año

Administración: con vaso o taza pequeña con cucharita con gotero con jeringaEntibiar bajo chorro de agua caliente

Lactancia materna y fertilidad

Método de la lactancia y la amenorrea (MELA) para espaciar los nacimientos naturalmente

Indispensable que se cumplan 3 condiciones:• Que el niño sea < de 6 meses• Lactancia Materna exclusiva: el niño debe ser amamantado durante la noche y no transcurrir más de 6 hs entre tomas• Ausencia de menstruaciónEfectividad del método: 98%

Lactancia y nuevo embarazo

Un nuevo embarazo no contraindica la lactanciaLa madre debe incrementar su ingesta en 1000 Kcal/día

Relactación

“La relactación es el reestablecimiento de la alimentación al pecho si esta ha cesado o ha

disminuído significativamente la producción de leche”.

“La lactancia inducida es el proceso por el cual se estimula la producción de leche en una mujer que no

acaba de dar a luz”.Factores que afectan el éxito de la relactación• Fuerte deseo por parte de la madre biológica o adoptiva de dar de mamar al niño•La estimulación del pezón (succión del niño, extracción de leche)•Apoyo para construir y mantener la confianza de la madre

¿Qué es un relactador?

El destete: todo lo bueno termina...

¿Hasta cuándo dar de mamar?La OMS recomienda amamantar en forma exclusiva hasta los 6 meses de vida y continuar hasta los 2 años de vida complementándola con alimentos sólidos .Debe ser un mutuo acuerdo entre la mamá y el bebéDebe realizarse en forma progresiva, reducir en forma gradual el número y la frecuencia de tomasEl destete es una nueva etapa, es un signo de que el niño está creciendo y que necesita a la madre de otra manera