Lactancia materna

Lactancia maternaLactancia materna

LLactanciaactancia materna maternaLLa a alimentación con alimentación con llecheeche materna materna es la forma es la forma de nutrición idónea durante el primer año de de nutrición idónea durante el primer año de vida ya que su composición se ajusta a las vida ya que su composición se ajusta a las características fisiológicas y metabólicas de los características fisiológicas y metabólicas de los lactantes, además de ser única en su lactantes, además de ser única en su composición inmunológica.composición inmunológica.

LLa mayoría de las mujeres pueden amamantar a mayoría de las mujeres pueden amamantar de forma satisfactoria.de forma satisfactoria.

EEl desarrollo final de la glándula mamaria se completa l desarrollo final de la glándula mamaria se completa durante el embarazo.durante el embarazo.

Anatomía de la glándula mamaria:Anatomía de la glándula mamaria:

- - Las mamas son glándulas tubuloalveolares de secreción externa.

- Están formadas por 15-20 lóbulos divididos en lobulillos y éstos a su vez en pequeños racimos formados de túbulos tapizados de células secretoras.

- La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos lactíferos, de donde salen 15-25 conductos hacia el pezón.

LactanciaLactancia materna materna

LactanciaLactancia materna materna

Lactancia Lactancia maternamaterna

Lactancia maternaLactancia maternaLLa producción de leche comienza al a producción de leche comienza al quintoquinto mes del mes del embarazo.embarazo.

La leche materna es una secreción cuya La leche materna es una secreción cuya composición cambia durante el día y a lo largo de composición cambia durante el día y a lo largo de la gestación. Existen tres etapas:la gestación. Existen tres etapas:

- Calostro- Calostro

- Leche de t- Leche de tranranssiicciónión

- Leche m- Leche maduraadura

Lactancia maternaLactancia maternaCalostro:Calostro:

Se presenta en los primeros 2 a 4 días pospartoSe presenta en los primeros 2 a 4 días pospartoAmarillento y traslúcidoAmarillento y traslúcidoRico en proteínas: 5 veces más que la fórmula de Rico en proteínas: 5 veces más que la fórmula de lechelecheAlta concentración de inmunoglobulinas (IgA)Alta concentración de inmunoglobulinas (IgA)Vitaminas A y EVitaminas A y EMenor concentración de grasa y lactosa que la Menor concentración de grasa y lactosa que la leche maduraleche maduraAporta 67 calorías/dlAporta 67 calorías/dlEs un excelente laxanteEs un excelente laxante

Lactancia maternaLactancia maternaLeche de transición:Leche de transición:

Producción intermedia entre el calostro y Producción intermedia entre el calostro y la leche madurala leche madura

Se presenta del 5° al 15° día de la Se presenta del 5° al 15° día de la lactaciónlactación

Opalescente, azulosaOpalescente, azulosa

Lactancia Lactancia maternamaterna

Leche madura:Leche madura:A partir del 15° día de la lactaciónA partir del 15° día de la lactación

Blanquecina y oleosaBlanquecina y oleosa

Mayor cantidad de grasasMayor cantidad de grasas

Mayor cantidad de caloríasMayor cantidad de calorías

La composición varía de una madre a otra, de un La composición varía de una madre a otra, de un día a otro, de una toma a otra y también del tiempo día a otro, de una toma a otra y también del tiempo del embarazo.del embarazo.

Aporta 75 calorías/dlAporta 75 calorías/dl

Lactancia maternaLactancia maternaComponentes de la leche madura(LM):Componentes de la leche madura(LM):

Proteínas:Proteínas: - Contenido : 0.9%- Contenido : 0.9% - Lactoalbúmina: caseína 60:40- Lactoalbúmina: caseína 60:40 - La lactoalbúmina es más fácil de digerir.- La lactoalbúmina es más fácil de digerir. - La caseína de la LM se digiere con mayor facilidad que la - La caseína de la LM se digiere con mayor facilidad que la

de la de la leche de vaca, su función es formar compuestos estables leche de vaca, su función es formar compuestos estables

de de calcio y fósforo, lo que permite mayores concentraciones calcio y fósforo, lo que permite mayores concentraciones

de de estos minerales en la leche.estos minerales en la leche. - Aminoácidos libres en la leche: Taurina, carnitina y - Aminoácidos libres en la leche: Taurina, carnitina y

nucleótidos.nucleótidos. - Contiene menos fenilalanina y tirosina- Contiene menos fenilalanina y tirosina

Lactancia maternaLactancia maternaComponentes de la leche madura(LM):Componentes de la leche madura(LM):

Carbohidratos:Carbohidratos: - Contenido: 40-50%- Contenido: 40-50% - El principal es la lactosa (7gr/dl)- El principal es la lactosa (7gr/dl) - Valores constantes, no se alteran con la dieta materna- Valores constantes, no se alteran con la dieta materna - La lactosa mejora la absorción de calcio, fósforo y - La lactosa mejora la absorción de calcio, fósforo y

magnesio.magnesio. Lípidos:Lípidos: - Contenido: 50%- Contenido: 50% - Concentración: 2.5-3.5 gr / dl- Concentración: 2.5-3.5 gr / dl - Son principalmente triglicéridos y ácidos grasos de - Son principalmente triglicéridos y ácidos grasos de

cadena larga cadena larga y poliinsaturados.y poliinsaturados. - Necesarios para las membranas celulares y para el - Necesarios para las membranas celulares y para el

desarrollo del sistema nervioso y estructuras oculares.desarrollo del sistema nervioso y estructuras oculares.

Lactancia maternaLactancia maternaComponentes de la leche materna(LM):Componentes de la leche materna(LM):

Vitaminas:Vitaminas:

- Concentración varía conforme avanza la lactación- Concentración varía conforme avanza la lactación

- Aporte de vitaminas A, E y C adecuados- Aporte de vitaminas A, E y C adecuados

- Complementación con vitamina D sólo en lactantes - Complementación con vitamina D sólo en lactantes con con

exposición limitada al solexposición limitada al sol

- Vitamina K a todos los neonatos- Vitamina K a todos los neonatos

- Complementación con vitamina B12 en hijos de - Complementación con vitamina B12 en hijos de madres madres

estrictamente vegetarianasestrictamente vegetarianas

Lactancia maternaLactancia maternaComponentes de la leche materna:Componentes de la leche materna:

Enzimas:Enzimas:

- Más de 20, de las cuales algunas mejoran los procesos fisiológicos de las - Más de 20, de las cuales algunas mejoran los procesos fisiológicos de las glándulas mamarias y otras facilitan la digestión de la leche humana en el glándulas mamarias y otras facilitan la digestión de la leche humana en el lactante y favorecen el desarrollo neonatal. Ejemplos:lactante y favorecen el desarrollo neonatal. Ejemplos:

EnzimaEnzima FunciónFunción

AmilasaAmilasa Desarrolla función digestiva en el lactanteDesarrolla función digestiva en el lactante

Lactosa Lactosa sintetasasintetasa

Biosíntesis de componentes de la leche Biosíntesis de componentes de la leche en la glándula mamariaen la glándula mamaria

Xantina oxidasaXantina oxidasa Transporte (acarreadores de metales)Transporte (acarreadores de metales)

AntiproteasaAntiproteasa Preservación de los componentes de la Preservación de los componentes de la lecheleche

LisozimaLisozima Agentes antiinfecciososAgentes antiinfecciosos

Lactancia maternaLactancia maternaComponentes de la leche materna:Componentes de la leche materna:

Electrólitos y minerales:Electrólitos y minerales:

- Contiene valores más bajos de sodio y más altos de - Contiene valores más bajos de sodio y más altos de potasio que la leche de vaca. Alimentados con LM tienen potasio que la leche de vaca. Alimentados con LM tienen menor riesgo de desarrollar hipertensión y ateroesclerosis.menor riesgo de desarrollar hipertensión y ateroesclerosis.

- Hierro: Concentraciones bajas, pero mayor - Hierro: Concentraciones bajas, pero mayor biodisponibilidad (49%) comparada con la leche de biodisponibilidad (49%) comparada con la leche de vaca(4%).vaca(4%).

- Calcio: Menor concentración, mayor biodisponibilidad. No - Calcio: Menor concentración, mayor biodisponibilidad. No se afecta con dieta materna.se afecta con dieta materna.


Componentes de la leche materna:Componentes de la leche materna: Inmunitarios:Inmunitarios: - Inmunoglobulinas: Todas las clases, sobre todo IgA secretora.- Inmunoglobulinas: Todas las clases, sobre todo IgA secretora.

- Lisozima: Inespecífico, influye en flora intestinal, ocasiona muerte de - Lisozima: Inespecífico, influye en flora intestinal, ocasiona muerte de microorganismos patógenos mediante lisis de pared celular.microorganismos patógenos mediante lisis de pared celular.

- Factor específico de proliferación de Lactobacillus bífidus.- Factor específico de proliferación de Lactobacillus bífidus.

- Lactoferrina: Quelación del hierro, limita la disponibilidad de éste para las - Lactoferrina: Quelación del hierro, limita la disponibilidad de éste para las bacterias.bacterias.

- Agentes antiinflamatorios- Agentes antiinflamatorios

- Factor de crecimiento epitelial- Factor de crecimiento epitelial

- Citocinas- Citocinas


Leche humana pretérmino:Leche humana pretérmino:

Más proteínas las primeras dos semanasMás proteínas las primeras dos semanas

Carbohidratos a base de lactosaCarbohidratos a base de lactosa

Lípidos se duplicanLípidos se duplican

Contiene más nitrógeno y sodioContiene más nitrógeno y sodio

Misma cantidad de calcio y fósforoMisma cantidad de calcio y fósforo

Proporciona las calorías necesarias para incrementar su peso Proporciona las calorías necesarias para incrementar su peso


Contacto inmediato y continuo entre madre e hijo Contacto inmediato y continuo entre madre e hijo después del parto, se correlaciona con un después del parto, se correlaciona con un amamantamiento prolongado.amamantamiento prolongado.

Alimentarlo mínimo 8 veces al día ( cada 3 horas).Alimentarlo mínimo 8 veces al día ( cada 3 horas).

Evacuaciones de 3 a 8 veces/día: Amarillo oro, Evacuaciones de 3 a 8 veces/día: Amarillo oro, aguadas y con grumos pequeños.aguadas y con grumos pequeños.

Orinan de 4-6 veces día.Orinan de 4-6 veces día.

Indicadores de una buena lactancia materna Indicadores de una buena lactancia materna en la primera semana de vidaen la primera semana de vida

BBebé:ebé:Alerta y bien hidratado.Alerta y bien hidratado.

Succión fuerte y coordinada.Succión fuerte y coordinada.

Piel con leve tinte ictérico.Piel con leve tinte ictérico.

Menor pérdida de peso en la primera semanaMenor pérdida de peso en la primera semana

Ganancia de 15-30 gr/día.Ganancia de 15-30 gr/día.

El niño está despierto y se acomoda fácilmente.El niño está despierto y se acomoda fácilmente.

Indicadores de una buena lactancia materna Indicadores de una buena lactancia materna en la primera semana de vidaen la primera semana de vida

MMamáamá::

Glándulas mamarias sin grietas, sin dolor.Glándulas mamarias sin grietas, sin dolor.

Temperatura corporal normal.Temperatura corporal normal.

La leche “baja” 72 horas después del nacimiento, las glándulas La leche “baja” 72 horas después del nacimiento, las glándulas mamarias se sienten llenas.mamarias se sienten llenas.


Idealmente, debe darse exclusivamente los primeros Idealmente, debe darse exclusivamente los primeros 4-6 meses de vida, y en forma combinada con 4-6 meses de vida, y en forma combinada con alimentos sólidos hasta los 12 meses.alimentos sólidos hasta los 12 meses.

Al amamantar, la madre debe estar en una posición Al amamantar, la madre debe estar en una posición adecuada, relajada, cómoda.adecuada, relajada, cómoda.

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POSICION SENTADA O DE CUNA

Lactancia materna

POSICION DEBAJO DEL BRAZO, DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO

Lactancia materna

POSICION SEMISENTADA


Sostener el seno con la mano en forma de "C", colocando el pulgar por encima y los otros cuatro dedos por debajo del pezón detrás de la aréola.

Lactancia materna


Recomendaciones generales:Recomendaciones generales: 1. Baño diario.

2. Lavado de manos antes de alimentar al niño. 3. El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. 4. Mantener al niño descubierto (libre de cobertores). 5. Evitar moverlo bruscamente. 6. Adoptar la posición más cómoda. 7. Hacer extracción de una pequeña cantidad de leche y aplicar en el pezón antes y

después de amamantar al niño. 8. Favorecer un ambiente positivo. 9. La leche materna debe iniciarse cuánto antes en el recién nacido, de ser posible en

la primera hora de vida. 10. Recomendar la lactación a libre demanda. 11. De no existir contraindicación médica, el bebé debe alimentarse exclusivamente

con seno materno. 12. El bebé debe revisarse por el pediatra, en las primeras 72 horas después de

egresarse del hospital.


Ventajas:Ventajas: - - Prevención de infecciones intestinales y respiratorias.Prevención de infecciones intestinales y respiratorias.

- E- Es fácil, no requiere equipo extra para proporcionarlo.s fácil, no requiere equipo extra para proporcionarlo. - - No cuesta.No cuesta. - - Establece un vínculo entre la madre y el bebé.Establece un vínculo entre la madre y el bebé. - - Favorece la maduración del Sistema Nervioso Central.Favorece la maduración del Sistema Nervioso Central. - - Interviene en al maduración del tubo digestivo. Interviene en al maduración del tubo digestivo.

- - Previene la malnutrición (desnutrición y obesidad)Previene la malnutrición (desnutrición y obesidad) ..

- - Disminuye la incidencia de caries dentalDisminuye la incidencia de caries dental ..

- - Está siempre lista, no requiere preparación.Está siempre lista, no requiere preparación.

- - Está siempre a la temperatura ideal.Está siempre a la temperatura ideal.

-- Es estéril por lo que no hay peligro de contaminación.Es estéril por lo que no hay peligro de contaminación.

- - Favorece la alimentación nocturna.Favorece la alimentación nocturna.

- Posee características antiinfecciosas.- Posee características antiinfecciosas.


Contraindicaciones:Contraindicaciones: - Infecciones en la madre:- Infecciones en la madre: Enfermedad estreptocócica del grupo BEnfermedad estreptocócica del grupo B

Lesión por herpes simple o lesión sifilítica que implique la mama Lesión por herpes simple o lesión sifilítica que implique la mama

Varicela o hepatitis Varicela o hepatitis

Tuberculosis activa en tratamientoTuberculosis activa en tratamiento

Infección materna por CitomelaovirusInfección materna por Citomelaovirus

Fiebre tifoidea, brucelosisFiebre tifoidea, brucelosis

- Trastornos metabólicos- Trastornos metabólicos

GalactosemiaGalactosemia


Razones médicas para la suplementación:Razones médicas para la suplementación: - Peso al nacer <1500 gr - Peso al nacer <1500 gr

- Edad gestacional <32 semanas- Edad gestacional <32 semanas

- Madre gravemente enferma(ejemplos: psicosis, eclampsia, choque)- Madre gravemente enferma(ejemplos: psicosis, eclampsia, choque)

- Errores innatos del metabolismo- Errores innatos del metabolismo

- Pérdida aguda de agua- Pérdida aguda de agua

- Uso de fármacos contraindicados durante la lactancia (amiodarona, agentes - Uso de fármacos contraindicados durante la lactancia (amiodarona, agentes antineoplásicos, cocaína, dipirona, anticoagulantes, metronidazol, antineoplásicos, cocaína, dipirona, anticoagulantes, metronidazol, salicilatos en dosis altas).salicilatos en dosis altas).

Conservación de la leche materna:Conservación de la leche materna: •La leche materna no tiene preservativos, por tanto deben tomarse ciertos La leche materna no tiene preservativos, por tanto deben tomarse ciertos cuidados para manipularla apropiadamente.cuidados para manipularla apropiadamente.

• ConservConservarar la leche en un recipiente plástico o con tapa rosca. (Los recipientes la leche en un recipiente plástico o con tapa rosca. (Los recipientes se deben lavar con jabón y agua caliente). se deben lavar con jabón y agua caliente).

•UUtilizartilizar un recipiente distinto y limpio cada vez que se extraiga la leche. (Horas un recipiente distinto y limpio cada vez que se extraiga la leche. (Horas diferentes).diferentes).

•Inmediatamente después de extraerse la leche, cInmediatamente después de extraerse la leche, cerrarerrar y mar y marcarcar con una con una etiqueta el recipiente, uetiqueta el recipiente, ubicarlobicarlo en la parte más fría del refrigerador. en la parte más fría del refrigerador.

•MantenMantenerer la leche refrigerada por un tiempo no mayor de 48 horas la leche refrigerada por un tiempo no mayor de 48 horas..

•Cuando Cuando se se vaya a utilizavaya a utilizarr la leche extraída la leche extraída, debe, debe cal calentarseentarse al baño María al baño María..

•La leche congelada puede durar hasta tresLa leche congelada puede durar hasta tres meses meses, se debe retirar del , se debe retirar del congelador y dejar hasta que se descongele completamente. Una vez esté a congelador y dejar hasta que se descongele completamente. Una vez esté a temperatura ambiente, se calentará en un recipiente por algunos minutos al temperatura ambiente, se calentará en un recipiente por algunos minutos al baño de María.baño de María.

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Mitos:Mitos:

El aporte de hierro en los niños menores El aporte de hierro en los niños menores

de 6 meses alimentados exclusivamente de 6 meses alimentados exclusivamente

al seno materno es insuficiente.al seno materno es insuficiente.


Mitos:Mitos:

La falla en el crecimiento de los niños La falla en el crecimiento de los niños alimentados al seno materno puede ser alimentados al seno materno puede ser debida a la pobre calidad nutricia de la debida a la pobre calidad nutricia de la leche materna.leche materna.

Lactancia materna Lactancia materna

Mitos:Mitos:

El seno materno no ofrece calorías El seno materno no ofrece calorías suficientes para el bebé prematuro.suficientes para el bebé prematuro.


Mitos:Mitos:

La madre que trabaja no puede ofrecer La madre que trabaja no puede ofrecer seno materno a su bebé.seno materno a su bebé.

CConclusionesonclusiones

La leche humana es el alimento por excelencia La leche humana es el alimento por excelencia para todos los recién nacidos, incluyendo para todos los recién nacidos, incluyendo prematuros y niños enfermos.prematuros y niños enfermos.

El seno materno exclusivo es la alimentación El seno materno exclusivo es la alimentación ideal para una adecuada nutrición y un ideal para una adecuada nutrición y un crecimiento óptimo en los primeros 6 meses crecimiento óptimo en los primeros 6 meses de vida.de vida.

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