Post on 16-Jul-2015
EPIDEMIOLOGÍA
MECANISMO DE LESIÓN
CLÍNICA
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
COMPLICACIONES
Elaborado por : Vanessa Tuza Bazurto
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MECANISMO DE LESIÓN
TRAUMATISMO DE ALTA ENEGÍA
CAÍDA DESDE UNA ALTURA
Superficie ant. De la rodilla flexionada
golpea un objeto
La planta del pie con la rodilla
ipsolateralextendida
LESIÓN INDUSTRIAL
El trocánter mayor
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LUXACION ANTERIOR
El grado de flexión determina si es sup. O infe. De
luxación anterior
LI.- (obturatriz) LS.- (iliaca púbica)
10 – 15% de las luxaciones
traumáticas de cadera
Cadera rotada en sentido externo y
abducida
Son más frecuentes
• Se deben a untraumatismosobre la rodillaflexionada
Con la cadera a diferentes grados de
flexión
• Si la cadera está enuna posiciónneutra.
• Si la cadera está enligera abducción
Es probable que se
produzca
• Luxación sin fxacetabular.
• Fx de la porciónposterosuperior delanillo acetabular
EVALUACION CLINICA
• Inspección General
• Lesiones:– Intraabdominales
– Torácicas
– Musculo esqueléticas
FRACTURAS:
– Acetábulo
– Pelvis
– columna
PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN
POSTERIOR
INCAPACIDAD DE MOVIMIENTO
DOLOR INTENSO
CADERA EN FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
ADUCCIÓN
PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN
ANTERIOR
LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO
DOLOR INTENSO
ROTACIÓN EXTERNA MARCADA
FLEXIÓN LIGERA
ABDUCCIÓN LIGERA
•REALIZAR EXPLORACIÓN NEUROVASCULAR•YA QUE PUEDE LESIONARSE EL NERVIO CIÁTICO O ESTRUCTURAS
NEUROVASCULARES FEMORALES
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Rxanteroposterior
de pelvis
Lateral de cadera
afectadaTAC
Evaluar la presencia de posible fragmentos
intraarticulares
La congruencia de la cabeza femoral
Descartar fracturas asociadas a la cabeza del fémur y acetábulo
Tipo I: DISLOCACION SUPERIOR
Fractura asociada o impactacion de cabeza de femur
Fractura asociada al acetábulo
Luxación púbica y subespinosa
Sin fracturas asociadas
Tipo II: DISLOCACION INFERIOR
Sin fracturas asociadas
Fractura asociada o impactacion de la cabeza del femur
Fractura asociada al acetábulo
Luxación obturatriz y perineal
Tratamiento luxaciones posteriores
Reducción con anestesia general
• Maniobra de Allis
• Maniobra de Stimson
• Maniobra de Bigelow
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El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabilizamediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente
Técnicas de Reducción
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1) Técnica de Allis
Manejo Post-Reducción
• Debe tomarse un control radiológico para comprobar lareducción.
• La TC Scan es importante para evaluar fragmentososteocondrales y fracturas acetabulares.
PRONÓSTICO
• Depende de:
Severidad del trauma
Retardo de la reducción
Intentos repetidos de reducción
Lesiones asociadas
Complicaciones
Tempranas
•Lesión del nervio ciático (10-15%)
•Luxación irreductible (5%-15%)
•Lesión ligamentosa de la rodilla
Tardías
•Necrosis avascular
15% reducción cerrada
90% reducción abierta
•Artritis postraumática
•Miosotis osificante
•Luxación recurrente