10/3/2015 Malaria:MedlinePlusenciclopediamdica

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MalariaEsunaenfermedadparasitariaqueinvolucrafiebresaltas,escalofros,sntomasseudogripalesyanemia.

Causas

Lamalariaopaludismoescausadaporunparsitoquesetransmitedeunhumanoaotroporlapicadurademosquitosanofelesinfectados.Despusdelainfeccin,losparsitos(llamadosesporozotos)migranatravsdeltorrentesanguneohastaelhgado,dondemaduranyproducenotraforma,losmerozotos.Losparsitosingresaneneltorrentesanguneoeinfectanlosglbulosrojos.

Losparsitossemultiplicandentrodelosglbulos,loscualesserompenalcabode48a72horas,infectandomsglbulosrojos.Losprimerossntomassepresentanporlogeneralde10dasa4semanasdespusdelainfeccin,aunquepuedenaparecerinclusoalos8dasohasta1aodespusdesta.Lossntomasocurrenenciclosde48a72horas.

Lamayoradelossntomassoncausadospor:

LaliberacindemerozotoseneltorrentesanguneoAnemiaresultantedeladestruccindeglbulosrojosGrandescantidadesdehemoglobinalibreliberadaenlacirculacinluegodelarupturadelosglbulosrojos

Lamalariatambinsepuedetransmitirdelamadrealfeto(demaneracongnita)yportransfusionessanguneas.Losmosquitosenzonasdeclimatempladopuedenportarlamalaria,peroelparsitodesapareceduranteelinvierno.

Estaenfermedadconstituyeunproblemamayordesaludengranpartedelospasestropicalesysubtropicales.LosCentrosparaelControlylaPrevencindeEnfermedadesdelosEstadosUnidos(CDC,porsussiglaseningls)calculanquecadaaosepresentande300a500millonesdecasosdemalariayquemsdeunmillndepersonasmuereacausadesta.stapresentaunriesgodeenfermedadmayorparalosviajerosaclimasclidos.

Enalgunasregionesdelmundo,losmosquitosquetransmitenlamalariahandesarrolladoresistenciacontralosinsecticidas.Adems,losparsitoshandesarrolladoresistenciaaalgunosantibiticos.Estascondicioneshanllevadoaladificultaddecontrolartantolatasadeinfeccincomoladiseminacindelaenfermedad.

Sntomas

AnemiaHecesconsangreEscalofrosComaConvulsionesFiebreDolordecabezaIctericiaDolormuscularNuseas

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SudoracinVmitos

Pruebasyexmenes

Duranteunexamenfsico,elmdicopuedeencontrarunahepatomegaliaounaesplenomegalia.Eldiagnsticodemalariaseconfirmaconfrotisdesangretomadosaintervalosde6a12horas.

Unconteosanguneocompleto(CSC)identificarlaanemiasiestpresente.

Tratamiento

Lamalaria,enespeciallamalariaporPlasmodiumfalciparum,esunaemergenciamdicaquerequierehospitalizacin.Lacloroquinaamenudoseutilizacomounantipaldicosinembargo,lasinfeccionesresistentesalacloroquinasoncomunesenalgunaspartesdelmundo.

Losposiblestratamientosparalasinfeccionesresistentesalacloroquinaabarcan:

Combinacionesdederivadosdeartemisinina,queincluyenartemterylumefantrina.Atovacuonaproguanil.Tratamientoabasedequininaencombinacincondoxiciclinaoclindamicina.Mefloquinaencombinacinconartesunatoodoxiciclina.

Laeleccindelmedicamentodependeenpartededndeestabaustedcuandoresultinfectado.

Sepuedennecesitarcuidadosmdicos,entreelloslquidosintravenosos(IV)yotrosmedicamentos,aligualqueasistenciarespiratoria.

Pronstico

Seesperaqueconeltratamientoseobtenganbuenosresultadosenlamayoradeloscasosdemalaria,peropocoalentadoresantelainfeccinconFalciparumconcomplicaciones.

Posiblescomplicaciones

Infeccincerebral(encefalitis)Destruccindeclulassanguneas(anemiahemoltica)InsuficienciarenalInsuficienciahepticaMeningitisInsuficienciarespiratoriaacausadelquidoenlospulmones(edemapulmonar)Rupturadelbazoquellevaasangrado(hemorragia)masivointerno

Cundocontactaraunprofesionalmdico

Consulteconelmdicosidesarrollafiebreydolordecabezadespusdevisitarunazonatropical.

Prevencin

Lamayoradelaspersonasquehabitanenzonasdondelamalariaescomnhandesarrolladoalgunainmunidadhacialaenfermedad.Losvisitantesnotendrninmunidadydeberntomarmedicamentospreventivos.

Esimportanteacudiralmdicomuchoantesdelviaje,dadoquepuedesernecesariocomenzareltratamientohasta

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dossemanasantesdeviajaralreaycontinuarduranteunmesdespusdesalirdeall.LamayoradelosviajerosdesdelosEstadosUnidosquecontraenmalarianotomanlasprecaucionesapropiadas.

Lostiposdemedicamentosantipaldicosrecetadosdependerndelreaqueustedvisite.LosviajerosaSudamrica,frica,elcontinenteindio,AsiayelPacficosurdebentomarunodelossiguientesfrmacos:mefloquina,doxiciclina,cloroquina,hidroxicloroquinaoMalarone.Inclusolasmujeresembarazadasdebencontemplarlaposibilidaddetomarmedicamentospreventivos,yaqueelriesgoquerepresentaelmedicamentoparaelfetoesmenorqueeldecontraerestainfeccin.

Elmedicamentodeeleccinparalaproteccincontralamalariahasidolacloroquina.Perodebidoasuresistencia,actualmentesloseindicaparasuusoenreasdondeestnpresenteselPlasmodiumvivax,elPlasmodiumovalyelPlasmodiummalariae.

LamalariaporPlasmodiumFalciparumseestvolviendocadavezmsresistentealosmedicamentosantipaldicos.Losmedicamentosrecomendadosincluyenmefloquina,atovacuona/proguanil(Malarone)ydoxiciclina.

Prevengalaspicadurasdemosquitosusandoropaprotectorasobrelosbrazosylaspiernas,empleandotoldillosaldormiryutilizandorepelentedeinsectos.

Parasolicitarinformacinacercadelamalariaylosmedicamentospreventivos,visitelapginawebdelosCDC:www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Nombresalternativos

FiebrecuartanaPaludismoomalariaporPlasmodiumfalciparumFiebrebiduotercianaPaludismotercianoPlasmodioFiebredelasaguasnegrasodelospantanos

Referencias

FairhurstRM,WellemsTE.Plasmodiumspecies(Malaria).In:MandellGL,BennettJE,DolinR,eds.Mandell,Douglas,andBennettsPrinciplesandPracticeofInfectiousDiseases.7thed.Philadelphia,Pa.:ElsevierChurchillLivingstone2009:chap275.

PatelSS.Malaria.In:AuerbachPS.WildernessMedicine.6thed.Philadelphia,Pa.:ElsevierMosby2011:chap49.

Actualizado:5/19/2013

Versineninglsrevisadapor:JatinM.Vyas,MD,PhD,AssistantProfessorinMedicine,HarvardMedicalSchoolAssistantinMedicine,DivisionofInfectiousDisease,DepartmentofMedicine,MassachusettsGeneralHospital.AlsoreviewedbyDavidZieve,MD,MHA,BethanneBlack,andtheA.D.A.M.Editorialteam.

Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

A.D.A.M.,Inc.estacreditadaporlaURAC,tambinconocidocomoAmericanAccreditationHealthCareCommission(www.urac.org).LaacreditacindelaURACesuncomitauditorindependienteparaverificarqueA.D.A.M.cumplelosrigurososestndaresdecalidadeintegridad.A.D.A.M.esunadelasprimerasempresasenalcanzarestatanimportantedistincinenserviciosdesaludenlared.Conozcamssobrelapoliticaeditorial,el

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lascondicionesmdicas.Encasodeunaemergenciamdica,llameal911.Losenlacesaotrossitiosseproporcionansloconfinesdeinformacin,nosignificaqueselesapruebe.19972015A.D.A.M.,Inc.LaduplicacinparausocomercialdebeserautorizadaporescritoporADAMHealthSolutions.