Manejo de via aérea dificil

MIGUEL ANGEL RINCÓN MOLANOINTERNO DE ANESTESIOLOGÍA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA SEMESTRE A 2016

Que es una via aérea dificil ? se define como aquella situación clínica en la cual

un anestesiólogo con entrenamiento convencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal o ambas

ventilación inadecuada (38%), intubación esofágica no reconocida (18%) intubación traqueal difícil (17%)

Descripciones sugeridas

1. ventilación difícil con mascara facial o dispositivos supragloticos

2. La colocación de dispositivo supraglotico difícil

3. laringoscopia difícil 4. dificultad para

intubación orotraqueal 5. intubación fallida

movimiento del pecho ausente o inadecuado ausencia de sonidos respiratorios cianosisdilatación gástrica,Disminucion Spo2Co2 exhalado ausente inadecuada

Debe importar manejar una via aérea difícil?

representan una importante causa de morbilidad y mortalidad asociada a la anestesia

ASA en 1993 1 algoritmo de intubacion difícil = de las muertes o daño cerebral de un 62% entre los años de 1985 a 1992 a un 35% entre 1993 a 1999.

15-30% de los casos de laringoscopía-intubación difícil en anestesia no son detectados

Muerte

lesión cerebral

paro cardiopulmonar

vía aérea quirúrgica innecesaria trauma de la vía aérea daño a los dientes

Evaluar la via aerea identificar factores que se han asociado a la presencia de

laringoscopía, ventilación o intubación difícil

Situaciones como estas 7

Causas de una VAD

SAR

Mallampati

Laringoscopia : Cormack-Lehane .Grado 1

Visión totalde la glotis,Comisura an-terior y pos-terior

Grado 2

Solo visiónde la epiglo-tis y solo par-cialmente la glotis

Grado 3

Solo visiónde la epiglotis

Grado 4

No visiónde estructurade la glotis ni epiglotis

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Preparacion básica para manejo de via aérea dificil

1.disponibilidad de equipos para el manejo de un difícil de las vías respiratorias

2) informar al paciente con una vía aérea difícil conocida o sospechada

(3) la asignación de una persona para proporcionar ayuda cuando la vía aérea difícil es encontrada

(4) preoxigenación preanestésica por la máscara(5) la administración de oxígeno suplementario a través de la proceso de gestión de la vía aérea difícil.

EQUIPO

palas de laringoscopía de diferente tamaño y diseño tubos endotraqueales de diferentes tamaños cánulas de Guedel pinzas de Magil guías endotraqueales maleables máscaras laríngeas de diferentes tamaños (LMA, Prosel, Fastrach) fibrobroncoscopio flexible equipo de intubación retrógrada equipo disponible para acceso invasivo de emergencia (set

cricotirotomía o de traqueostomía)

3ª Uso de Dispositivos Supragloticos

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Mascara Fastrach 15

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POSICION DE OLFATEO