Principales manifestaciones orales de fármacos de acción sistémica

Dra. Carla López D.

domingo 17 de junio de 2012

Manifestaciones orales15 categorías

específicasHemostasia anormal

Modificación de la resistencia del

huésped

AngioedemaLengua saburral

Alveolo seco

Disgeusia

Eritema multiforme

Hipertrofia gingival

Leucopenia y Neutropenia

Lesiones liquenoides

Movimientos desordenados

Hipertrofia de las glándulas salivales

Sialorrea

Reacciones en tejido blando

Xerostomía

Leucopenia yNeutropenia

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Hemostasia anormal• Fármacos que interfieren en la función

de las plaquetas.

• Reducen la coagulación por depresión de la síntesis de PT en el hígado.

Exámenes de coagulación y sangría

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Fármacos

Anticoagulantes AINE Antitrombóticos

Heparina Aspirina Dipiridamol

Warfarina Diclofenaco Ticlopidina

domingo 17 de junio de 2012

Modificación de la resistencia del huésped

crecimiento excesivo de organismos

Infecciones fúngicas, bacterianas y virales

Altera la microflora de la C.B

FÁRMACOS

ATB amplio espectroCorticoidesRadiación

Efectos 2º quimioterapia

Candidiasis oral

Tratamiento: nistatina, clotrimazol o ketoconazol

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Fármacos

Antibióticos

Penicilina: amoxicilina

Macrólido: eritromicina

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AngioedemaReacción de

hipersensibilidad inducida por fármacos

Tumefacción intensa de tejido subcutáneo

y mucosasresulta

capas mucosas y submucosas del tracto aerodigestivo superior

riesgo para la vida

Tratamiento

Inhibidor ECA

Cinasa II Bradiquinina aumenta P.V

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Angioedema

SHOCK ANAFILÁCTICO:

- acostar al paciente- inyectar adrenalina --> 0,5 ml de una solución 1 en 1.000 por I.M, repetir cada 5-10 min en caso que el paciente no mejore

- I.V NO!- administrar antihistamínico (clorfenamina 10-20 mg) IM o IV lenta.- agregar corticoides IV en casos graves.

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Fármacos

Inhibidores de la ECA Ansiolíticos Antifúngicos

CaptoprilMidazolam Ketoconazol

EnalaprilMidazolam Ketoconazol

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Lengua Saburral

Hipertrofia de las papilas filiformesAcumulación de células epiteliales descamadas

asintomática color negro

tonos marrón

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Fármacos

Antibióticos Ansiolíticos Anticonvulsivos

Amoxicilina Diazepam

Clonazepam

Tetraciclina Lorazepam

Clonazepam

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Alveolo Seco

Osteítis alveolar

Lísis del coágulo sanguíneo antes de que sea reemplazado por tejido granuloso.

Incidenciapacientes fumadores

Aco

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Fármacos

Antibióticos

Penicilina: amoxicilina

Macrólido: eritromicina

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Disgeusia• Trastornos en el sentido del gusto

• Sabor a medicamento

• Sabor extraño, amargo

• Alteración en el sabor y cambios en el gusto

Xerostomía, malnutrición y deficiencias olfatorias

Afectan las señales de los iones metálicos, que interactúan con las proteínas de la mb celular

de las papilas gustativas.

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Fármacos

Antineoplásicos Antipsicóticos Bloqueantes B adrenérgicos

Bleomicina

Litio

Atenolol

Metotrexato

Litio

Bisoprolol

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Eritema Multiforme

Síndrome, lesiones mucocutáneas simétricas

Mucosa oral, manos y pies

Inicio de acción entre 1-3 semanas, luego del comienzo del tto.

eritemavesículaserosiones

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Fármacos

Antibióticos Barbitúricos Anticonvulsivos

Clindamicina Fenobarbital Carbamazepina

Tetraciclina Pentobarbital Fenitoína

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Hipertrofia GingivalAsociada a una gran cantidad de fármacos sistémicos

Clínica Aumento difuso de papilasAspecto nodular

Aparece en los primeros 3 meses posteriores al inicio del tratamiento

Fármacos o sus metabolitos

fibroblastos

Incrementar la síntesis de proteínas y colágeno

capaces

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Fármacos

Cardiovasculares Inmunosupresores Anticonvulsivos

NifedipinoCiclosporina A Fenitoina

VerapamiloCiclosporina A Fenitoina

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Leucopenia y Neutropenia

Alteran el estado hematopoyético

Consecuencias diversas en la boca:-aumento de infecciones

-úlceras-inflamaciones inespecíficas

-sangrado gingival

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Fármacos

Barbitúricos Hipoglicemiantes orales

Fenobarbital

Tolbutamida

Primidona

Tolbutamida

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Lesiones Liquenoides

Desaparecen cuando se elimina el fármaco

Mucosa bucal y bordes de la lengua

Estrías de Wickham

Diferencias con el Liquen plano

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Fármacos

AINE Diuréticos

Diflunisal

Furosemida

Ibuprofeno

Furosemida

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Movimientos anormales

Músculos faciales y de la masticación

RigidezBradicinesia

TemblorAcatisia

Discinesia tardía 20%

Movimientos involuntarios, repetitivos --> NEUROLÉPTICOS

EFECTOS

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Fármacos

Antipsicóticos Antidepresivos

ClorpromazinaAmoxapina

ClozapinaAmoxapina

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Sialorrea

Todo fármaco que aumente la estimulación colinérgica

Estimulando receptores parasimpáticoso

inhibición de la colinesterasa

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Fármacos

Colinérgicos

Betanecol - Tacrina

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Reacciones en los tejidos blandos

DecolorarseUlcerarse

Estomatitis oGlositis

Gingivitis = Agrandamiento gingival

1er trimestre de la adm. del fco.mas rápido en el primer año

HO deficienteRespiración bucalDientes apiñados

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Fármacos

Antibioticos Aco

Ampicilina

Etinilestradiol

AmpicilinaEtinilestradiol y

norgestrel

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XerostomíaBOCA SECA

oDisminución de la

salivación

alta frecuencia

Adultos mayores Bastante exagerada

Fármacos actividad simpática

actividad parasimpática

+

_

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Fármacos

Diuréticos Ansiolíticos Antihiperten-sivos Antipsicóticos Anorexígenos

Furosemida Alprazolam Clonidina Haloperidol

Sibutramina

Hidrocloro-tiazida Diazepam Losartán Litio

Sibutramina

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