Manifestaciones orales de los fármacos sistémicos
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Principales manifestaciones orales de fármacos de acción sistémica
Dra. Carla López D.
domingo 17 de junio de 2012
Manifestaciones orales15 categorías
específicasHemostasia anormal
Modificación de la resistencia del
huésped
AngioedemaLengua saburral
Alveolo seco
Disgeusia
Eritema multiforme
Hipertrofia gingival
Leucopenia y Neutropenia
Lesiones liquenoides
Movimientos desordenados
Hipertrofia de las glándulas salivales
Sialorrea
Reacciones en tejido blando
Xerostomía
Leucopenia yNeutropenia
domingo 17 de junio de 2012
Hemostasia anormal• Fármacos que interfieren en la función
de las plaquetas.
• Reducen la coagulación por depresión de la síntesis de PT en el hígado.
Exámenes de coagulación y sangría
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Anticoagulantes AINE Antitrombóticos
Heparina Aspirina Dipiridamol
Warfarina Diclofenaco Ticlopidina
domingo 17 de junio de 2012
Modificación de la resistencia del huésped
crecimiento excesivo de organismos
Infecciones fúngicas, bacterianas y virales
Altera la microflora de la C.B
FÁRMACOS
ATB amplio espectroCorticoidesRadiación
Efectos 2º quimioterapia
Candidiasis oral
Tratamiento: nistatina, clotrimazol o ketoconazol
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antibióticos
Penicilina: amoxicilina
Macrólido: eritromicina
domingo 17 de junio de 2012
AngioedemaReacción de
hipersensibilidad inducida por fármacos
Tumefacción intensa de tejido subcutáneo
y mucosasresulta
capas mucosas y submucosas del tracto aerodigestivo superior
riesgo para la vida
Tratamiento
Inhibidor ECA
Cinasa II Bradiquinina aumenta P.V
domingo 17 de junio de 2012
Angioedema
SHOCK ANAFILÁCTICO:
- acostar al paciente- inyectar adrenalina --> 0,5 ml de una solución 1 en 1.000 por I.M, repetir cada 5-10 min en caso que el paciente no mejore
- I.V NO!- administrar antihistamínico (clorfenamina 10-20 mg) IM o IV lenta.- agregar corticoides IV en casos graves.
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Inhibidores de la ECA Ansiolíticos Antifúngicos
CaptoprilMidazolam Ketoconazol
EnalaprilMidazolam Ketoconazol
domingo 17 de junio de 2012
Lengua Saburral
Hipertrofia de las papilas filiformesAcumulación de células epiteliales descamadas
asintomática color negro
tonos marrón
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antibióticos Ansiolíticos Anticonvulsivos
Amoxicilina Diazepam
Clonazepam
Tetraciclina Lorazepam
Clonazepam
domingo 17 de junio de 2012
Alveolo Seco
Osteítis alveolar
Lísis del coágulo sanguíneo antes de que sea reemplazado por tejido granuloso.
Incidenciapacientes fumadores
Aco
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antibióticos
Penicilina: amoxicilina
Macrólido: eritromicina
domingo 17 de junio de 2012
Disgeusia• Trastornos en el sentido del gusto
• Sabor a medicamento
• Sabor extraño, amargo
• Alteración en el sabor y cambios en el gusto
Xerostomía, malnutrición y deficiencias olfatorias
Afectan las señales de los iones metálicos, que interactúan con las proteínas de la mb celular
de las papilas gustativas.
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antineoplásicos Antipsicóticos Bloqueantes B adrenérgicos
Bleomicina
Litio
Atenolol
Metotrexato
Litio
Bisoprolol
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Eritema Multiforme
Síndrome, lesiones mucocutáneas simétricas
Mucosa oral, manos y pies
Inicio de acción entre 1-3 semanas, luego del comienzo del tto.
eritemavesículaserosiones
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Fármacos
Antibióticos Barbitúricos Anticonvulsivos
Clindamicina Fenobarbital Carbamazepina
Tetraciclina Pentobarbital Fenitoína
domingo 17 de junio de 2012
Hipertrofia GingivalAsociada a una gran cantidad de fármacos sistémicos
Clínica Aumento difuso de papilasAspecto nodular
Aparece en los primeros 3 meses posteriores al inicio del tratamiento
Fármacos o sus metabolitos
fibroblastos
Incrementar la síntesis de proteínas y colágeno
capaces
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Cardiovasculares Inmunosupresores Anticonvulsivos
NifedipinoCiclosporina A Fenitoina
VerapamiloCiclosporina A Fenitoina
domingo 17 de junio de 2012
Leucopenia y Neutropenia
Alteran el estado hematopoyético
Consecuencias diversas en la boca:-aumento de infecciones
-úlceras-inflamaciones inespecíficas
-sangrado gingival
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Barbitúricos Hipoglicemiantes orales
Fenobarbital
Tolbutamida
Primidona
Tolbutamida
domingo 17 de junio de 2012
Lesiones Liquenoides
Desaparecen cuando se elimina el fármaco
Mucosa bucal y bordes de la lengua
Estrías de Wickham
Diferencias con el Liquen plano
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
AINE Diuréticos
Diflunisal
Furosemida
Ibuprofeno
Furosemida
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Movimientos anormales
Músculos faciales y de la masticación
RigidezBradicinesia
TemblorAcatisia
Discinesia tardía 20%
Movimientos involuntarios, repetitivos --> NEUROLÉPTICOS
EFECTOS
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antipsicóticos Antidepresivos
ClorpromazinaAmoxapina
ClozapinaAmoxapina
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Sialorrea
Todo fármaco que aumente la estimulación colinérgica
Estimulando receptores parasimpáticoso
inhibición de la colinesterasa
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Fármacos
Colinérgicos
Betanecol - Tacrina
domingo 17 de junio de 2012
Reacciones en los tejidos blandos
DecolorarseUlcerarse
Estomatitis oGlositis
Gingivitis = Agrandamiento gingival
1er trimestre de la adm. del fco.mas rápido en el primer año
HO deficienteRespiración bucalDientes apiñados
domingo 17 de junio de 2012
Fármacos
Antibioticos Aco
Ampicilina
Etinilestradiol
AmpicilinaEtinilestradiol y
norgestrel
domingo 17 de junio de 2012
XerostomíaBOCA SECA
oDisminución de la
salivación
alta frecuencia
Adultos mayores Bastante exagerada
Fármacos actividad simpática
actividad parasimpática
+
_
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Fármacos
Diuréticos Ansiolíticos Antihiperten-sivos Antipsicóticos Anorexígenos
Furosemida Alprazolam Clonidina Haloperidol
Sibutramina
Hidrocloro-tiazida Diazepam Losartán Litio
Sibutramina
domingo 17 de junio de 2012