Post on 23-Jan-2016
Maria Casas SulcaRepresentante del
Decano Nacional C.E.P
Panel“Recursos Humanos en
Salud”
FORO SALUDIV CONFERENCIA NACIONAL DE SALUD:
“ SIN SALUD N HAY DESARROLLO”
Resumen
•Marco Global•Cuestiones criticas Hoy•El Desafío de los Sistemas de Salud
•El Acceso Universal•Los Recursos Humanos en Salud•Panorama Nacional de Enfermería•Desafíos para el Colegio de Enfermeros del Perú.
MARCO GLOBAL Fin del auge económico 2003 – 2007 Crisis 2008 – 2009
Contracción del volumen real del comercio en todos los países en especial en México y Centro América y el Caribe
Deterioro en términos de intercambio de las economías exportadoras de productos mineros y energéticos
Si bien se puede superar la falta de liquidez inicial de la crisis, el acceso a crédito, al financiamiento multilateral es incierto
Los modelos de desarrollo La política fiscal sigue siendo pro cíclica y no anti cíclica lo cual
aumenta el impacto de las crisis La inversión social y su prioridad
Arquitectura de alianzas entre países: bloques político económicos Procesos políticos de integración:
Comunidad Andina (CAN) Unión Suramericana de Naciones (UNASUR)
Infecciones y ParasitosisDiarrea
NeumoníasLesiones acc. e inten.
Enfermedades DigestivasAfecciones Perinatales
Enfermedades Sist. NerviosoEnfermedades Cardiovasculares
Enfermedades Respiratorias CrónicasEnfermedades Genio-urinarias
Neoplasias MalignasDesnutrición
MaternasEnfermedades Metabólicas
A. CongénitasMal definidas
0510152025 0 5 10 15 20 25
1940 2000
% de defunciones
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
PANDEMIAAH1N1
Producto Bruto Interno total (Millones de dólares a precios constantes de 2000)
Tasas de variación 2005-2008
País 2005 2006 2007 2008 Argentina 9.2 8.5 8.6 6.5 Bolivia 4.0 4.6 3.8 4.0 Brasil 2.9 3.7 5.3 5.0 Chile 5.7 4.0 5.3 5.0 Colombia 4.7 6.8 7.0 5.5 Costa Rica 5.9 8.2 7.0 6.0 Cuba a/ 11.8 12.5 7.0 … Ecuador 6.0 3.9 2.7 3.0 El Salvador 3.1 4.2 4.5 4.5 Guatemala 3.5 4.9 5.5 5.0 Haití 1.8 2.3 3.3 4.0 Honduras 4.1 6.0 6.0 5.5 México 2.8 4.8 3.3 3.3 Nicaragua 4.3 3.7 3.0 3.5 Panamá 7.2 8.7 9.5 8.5 Paraguay 2.9 4.2 5.5 5.0 Perú 6.7 7.6 8.2 6.5 República Dominicana 9.3 10.7 7.5 5.5 Uruguay 6.6 7.0 7.5 6.5 Venezuela 10.3 10.3 8.5 6.0 Sub-total América Latina 4.6 5.5 5.6 4.9 Caribe 4.7 6.9 3.9 4.9 América Latina y el Caribe 4.6 5.6 5.6 4.9
Fuente: CEPAL con base en datos oficiales de los países. a/ Las cifras de Cuba no son estrictamente comparables con las de los demás países por los cambios metodológicos introducidos a partir de 2004, por lo que no se suman a los totales.
Enfermedades Infecciosas
Enfermedades Crónicas
Estrato I(más pobre)
Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
Accidentes
Emergentes y re-emergentes
Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.
Quinto quintilPrimer quintil pobreza
Acumulación de problemas de salud
Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000
Situación de Salud - Perú
AgendaInconclusa
Logros Agenda Pendiente
Incapacidad para resolver “viejos” problemas de salud, vinculados a
la pobreza: MI, MM. Enfermedades transmitidas por
vectores.
Esperanza de vida,
Enfermedades
prevenibles por vacunas
ya eliminadas o
controladas.
Las Enfermedades EmergentesLos Accidentes de transito y la
Violencia.El Envejecimiento Poblacional.
CUESTIONES CRITICAS, HOY
Reducción de las inequidades Expansión de la protección social Aseguramiento de financiamiento solidario Cambio de modelos de atención con eje en
la promoción de la salud Fortalecimento de la rectoría del Estado y
de la autoridad sanitaria Desarrollo de los Recursos Humanos Desarrollo de las funciones esenciales de
Salud Pública
EL DESAFÍO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
ACCESOUNIVERSAL YEQUITATIVO
CALIDAD Y DIGNIDAD
EN LA ATENCIÓN
PROTECCIÓNFINANCIERA
ATENCIÓNINTEGRAL YCONTINUA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
ATENCIÓNPRIMARIA DE
SALUD
EXTENSIÓN DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD
MEJORÍA DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
RECURSOS HUMANOS
SUPERAR SEGMENTACIÓN Y FRAGMENTACIÓN
ATENCIÓNPRIMARIA DE
LA SALUD
ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE
SALUD
SISTEMAS DE SALUD
EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
EN SALUD
Derechos Sociales
Solidaridad
Desarrollo de Recursos Humanos en Salud
Politicas, Legislaciön, Regulacion
Inversiön, Financiamiento, Gasto
Recursos Humanos en Salud
Déficit Crítico
Fuente: OMS 2006
El déficit de RHUS en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006)
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE ENFERMERAS POR 10,000 HAB, MÁS ALTA Y MÁS BAJA, 2000-2004
Figure 4B: Geographical Distribution of Nurses / 10,000 Pop. Highest & Lowest
2000-2004
11
4.6
14.5
4.29
7.18
0.7 0.8
2.91.87
0.34
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Nicaragua Bolivia Peru Colombia Paraguay
Pe
r 1
0,0
00
Po
p.
Highest
Lowest
Complejidad de la problemática de RHUS
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
Problemática derivada de lasREFORMAS SECTORIALES
NUEVOS PROBLEMAS (Globalización)
Inequidades en la distribución geográfica y por niveles de atención de los RRHH. Déficit en la APS
Descentralización y crisis de la administración de personal vigente
Desregulación del mercado de trabajo.
Desequilibrios en la composición y estructura de la fuerza de trabajo
Cambios en los mecanismos de regulación – desregulación
Falta de protección social de recursos humanos
Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de salud, pero combinado con bajos salarios
Flexibilización / precarización del trabajo, conflictividad laboral.
Nueva gobernanza sanitaria a nivel globalDebilidad autoridad sanitaria nacional
Ausencia – debilidad de políticas, planificación, regulación y gestión de la fuerza de trabajo. Ausencia de un modelo de atención de referencia
Modelo gerencialista y sistemas de incentivos monetarios a la productividad.
Emigración creciente de profesionales. y reclutamiento internacional incontrolado y desregulado
Inequidades de género en una fuerza de trabajo de mayoría femenina
Requerimiento de nuevas competencias para enfrentar las nuevas funciones.
Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional internacional
No existe integración entre formación y servicios lo que ocasiona una inadecuada formación
Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud, debido a la privatización
Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de políticas publicas globales.
PANORAMA NACIONAL DE ENFERMERIA
Déficit de enfermeras: OPS/ NIVEL BAJO
disponibilidad de menos de 20 enfermeras x 10,000
habitantes.
2º y 3º nivel: déficit de personal de Salud,
particularmente de Enfermería
Desequilibrio entre la sobreoferta educativa y la
demanda efectiva de servicios en el país
Incremento de escuelas de nivel técnico.
PANORAMA NACIONAL
PANORAMA NACIONAL :
Aumento de la demanda de servicios de salud y de
Enfermería por:
Exclusión social
Cambios poblacionales.
Ausencia en las políticas de Planificación y gestión de
RHUS y particularmente de Enfermería.
Políticas de empleo negativas: contrato social,
desarticulado de gestión por competencias
Aumento ostensible de la migración interna y externa.
Entornos deficientes de trabajo
Insatisfacción laboral e incremento de la conflictividad
Ausencia de escalafón profesional que permita el
desarrollo y avance.
Remuneraciones atentatorias de los derechos humanos
y sociales
Baja inversión en los recursos de Enfermería.
PANORAMA NACIONAL :
DESAFIOS DE ENFERMERIA
5 DESAFIOS CRÍTICOS EN RHUSToronto 2005
1. Definir políticas y planes; desarrollar la capacidad institucional
2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados
3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud
4. Generar relaciones laborales y ambientes de trabajo saludables
5. Desarrollar mecanismos de interacción entre instituciones formadoras y de servicios
IMPULSAR LA FEFENSA DE POLITICAS DE
INVERSION SOCIAL. (todos los países que han
entrado al Aseguramiento Universal, mínimo 6% del
PBI)
CAUTELAR CUMPLIMIENTO DE LEY DEL TRABAJO
DEL ENFERMERO Y TRABAJO DECENTE (OIT) PARA
LA PRÁCTICA PROFESIONAL .
IMPULSAR POLITICAS NACIONALES Y REGIONALES
DE RETENCIÓN DE ENFERMERAS, FRENTE A
FENOMENO MIGRATORIO.
DESAFIOS PARA EL CEP
PARTICIPACION FECTIVA EN DESARROLLO Y
EVALUACION DE POLÍTICAS/ PLANIFICACIÓN
(DOTACION Y DISTRIBUCION) Y DE LOS RH DE
ENFERMERÍA.
CAUTELAR CUMPLIMIENTO DE LEY DEL TRBAJO
ENF, Y TRABAJO DECENTE (OIT) PARA LA
PRÁCTICA PROFESIONAL .
IMPULSAR POLITICAS NACIONALES Y REGIONALES
DE RETENCIÓN DE ENFERMERAS, FRENTE A
FENOMENO MIGRATORIO.
DESAFIOS PARA EL CEP
Futuro de la Salud
1. Sistema nacional de salud más integrado, flexible y participativo.
Integrar servicios a la población que se complementan, como servicios de salud: programas sociales, servicios de educación, vivienda y alimentación.
Incremento de participación y vigilancia ciudadana. En este siglo va a ser la primera vez en que realmente la población (paciente actual o potencial) pasa a ser el actor principal en el SNS.
Descentralización. No transferencia de problemas.
Facilita y propicia participación equitativa de los trabajadores, como actores sociales.
Sistema de Salud centrado en la Familia y Comunidad como objeto d trabajo
La familia el primer proveedor de vida, de salud y cuidado personal. La familia el centro de los cambios en salud.
Atención Domiciliaria. Reforma en la formación de Recursos Humanos. Disminuir la hegemonía de la industria
farmacéutica.
2. Desplazamiento del Modelo Biomédico en favor del Modelo de la Salud Familiar y Comunitaria.
3. Los recursos humanos como la base Social y Técnica del sistema de salud
No es posible pensar en reformas sanitarias profundas sino producimos un cambio en la calidad de vida de las personas que CUIDAMOS personas.
Trabajar en salud es SERVICIO público y una responsabilidad social de gran importancia para el desarrollo humano.
Equilibrio entre los derechos sociales y las responsabilidades de los TRABAJADORES y de los CIUDADANOS.
Relación entre disponibilidad de RHUS, tasas de mortalidad y
Cobertura de Atención Partos
Densidad de Recursos Humanos: Médicos + Enfermeras + Obstetras por 10,000 hab.Fuente: Informe Mundial de la Salud, OMS – 2006. Elaborado con base en indicadores básicos de varios países OPS/OMS
Densidad de Recursos Humanos
(Ejemplos)
Tasa de Mortalidad
Materna
Tasa de Mortalidad
Infantil
Tasa de Mortalidad < 5
años
Partos (Personal Calificado)
< 25(Perú, Africa
Subsahariana)148 31 43 74%
25 – 50(Argentina, Brasil)
65 22 25 95%
50(Canadá, EE.UU.,
Cuba, Europa Occidental)
9 7 8 99%
Fuente: 10ª Conferencia Nacional de Economía da Saûde,
4. Inversión en Salud
Intervenciones de alto beneficio colectivo y de bajo costo.VacunaciónAcceso al AguaProtección del medio ambienteAlimentaciónDuplicar el esfuerzo en información y
educación. InvestigaciónRecursos HumanosInfraestructura y equipamiento
Cuidados de Enfermería son la expresión y adecuación de un servicio esencial e indispensable para la Ciudadanía
Para hacer más confiables los servicios: proporcionar cuidados efectivos.
Para promover colectividades saludables: usuarios informados y conscientes.
Para tener más usuarios y oportunidades:usuarios con acceso a los servicios de calidad y seguros.
Para hacer más aceptables los servicios: usuarios satisfechos usan mejor los servicios.Pa
ra re
spon
der a
las
nece
sida
des
y de
man
das
soci
ales
Una política pública esencial: Trabajo Decente – Trabajo Digno
Trabajo productivo y seguro
Con respeto por los derechos laborales
Con ingresos adecuados
Con protección social
Con diálogo social, libertad sindical, negociación colectiva y participación
Donde estés, siempre encontrarás una Enfermera o un
Enfermero que CUIDA de Ti.
Muchas Gracias