Post on 19-Jun-2015
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Materiales Restaurativos
Dr. David Lafuente, MS
I Parte
Los más usados
Ionómeros de Vidrio
Convencionales
Híbridos
AutocuradoFotocurado
Vidrio Normal
Vidrio de ionómero
Si relación de Al//Si=1, es reactivo en ácido
Composición
Líquido
47.5% Agua
Resto
Ácido Policarboxílico
Ácido Itacónico
Ácido Tartárico
Fluor-alumino-silicato de calcio
SiO2-Al2O3-CaF2-Na3AlF6-AlPO4
Acido Poliacrílico, itacónico y tartárico
Polvo
H+
Polianiones Matriz de calcio y alúminio
SuperficieDental
Ca2+Ca2+Al3+F
COOH (Acido carboxilico) COO- + H+ H+
Vidrio FAS
Vidrio +AS
F- H2O
H2O
COO- toma lugar del F-
Híbridos
Polimeriza grupos metacrilatos y reacción típica de ionómero.Auto y fotocurado.Los de autocurado, además del vidrio de fluoraluminosilicato, tiene persulfato de potasio encapsulado y ácido ascórbico como catalíticos en el polvo.
Líquido contiene HEMA.Además ácido policarboxílico con grupos metacrilato libres.Los de fotocurado contienen además un copolímero de acrílico y ácido maleico y Camforquinona.
IndicacionesSub-base y Base
Restauraciones
Cementado
Muñones
Indicaciones Sub-bases
Bajo restauraciones de resina, amalgama, porcelana y metalicas.
Diminuir sensibilidad post-opReducir microfiltración
Reduce stress de contracción de resinas
Inhibe crecimiento bacterial
Libera flúor en pacientes de alto índice
de cariesRestauracion temporal
en temporales
El grabado de un ionómero de vidrio no es recomendado ni ventajoso, por el otro lado, un grabado inadvertido del mismo no va a afectar la fuerza de adhesión del adhesivo al ionómero
Adhesión a Ionómeros
0
10
20
30
40
50
3748
3344
Ketac N100
Vitremer
Sin Acido Con Acido
Dra. Carvajal, Dra. Ferreto
473 restauraciones, 208 niños de 7-12 años, Fuji IX y Fuji Plus, éxito luego de 8 meses: Fuji IX 86.2% Fuji Plus Clases I 88.4%, Fuji Plus clases II 86.7%
JDR 78; 1999 # 74
Molares temporales, clase II restauradas con Vitremer y amalgama, luego de un año ños ionómeros parecen estar en mejores condiciones que las amalgamas
JDR 78; 1999 # 1440
Ionómeros viejos pueden ser recargados con flúor por medio de una aplicación tópica, pero la mayoría del flúor será liberada durante la primera hora.
JDR 76; 1997 # 208
Gel de floruro de sodio neutro no tiene efectos en la integridad marginal de las restauraciones de ionómero híbrido. Se ve cierta erosión al APF pero menor que los convencionales. Absorben agua y aumentan tamaño, más con APF que con Neutragel.
Oper. Dentistry 23; 1998:2-9
Comparación in vivo de GIC con amalgama en clases II de dientes temporales, se evaluó forma anatómica, integridad marginal y caries secundaria en tres años y no se encontró diferencia estadística entre ambos materiales.
JDR 76; 1997: #223
Colocación
• Limpiar cavidad con acondicionador o colocar primer
• Lavar si es acondicionador, fotocurar si es primer.
• Secar con torunda de algodón o 2 segundos de aire, 2 segundos
Pasos previos
• No manipular ni colocar más cemento en la cavidad una vez que haya perdido el brillo
• Puede fotocurarse y agregar otro poco si no ha perdido el brillo
• Puede compactarse o manipularse para darle forma dentro de la cavidad
• Limpiar el instrumento con gaza con alcohol entre aplicaciones
Pasos Posteriores
Adhesivos Dentinales
Clasificación de adhesivos
Grabado o No-grabado Una o dos botellas
Tipos I y II, subclasif: A y B Grabando - Sin-Grabar Una botella, dos botellas
Generaciones: 1ra a 7ma
Generaciones de adhesivosGeneración Ejemplo de Productos Año # de Pasos
1ra Cosmic Bond, Servitron 1956 1
2da Clearfil Bond, Scotchbond 1978 2
3ra Tenure, Scotchbond 2, Probond 1986 3
4ta All-Bond 2, Scotchbond MP, Optibond FL 1990 3
5ta Prime&Bond, One-Step, Singlebond,Optibond Solo, Clearfil LBII & SE Bond 1995 2
6ta Prompt L-Pop, One-Up Bond, Xeno III, CFSE 2000 1
7ta i-Bond, Clearfil S3, G-Bond, Xeno IV 2002 1
Generaciones de adhesivos
Cuarta generación Son dos botellas: una del primer, otra del
adhesivo. Se colocan por separado Primeros en tener resultados exitosos de
adhesión a dentina Cada marca con diferente técnica
Generaciones
IV
Adhesivos de 3 pasos•1. Grabado
•2. Acondicionado
•3. Agente de enlace
Adhesivos de 4ta generaciónAll-Bond 2, Scothbond MP
1990Dr. Rolando Nuñez
Adhesivos de 4ta generación
Grabado Acido -Acido fosfórico al 37%
Primer -Agua
-HEMA -Copolímero ácido polialkenoico
Adhesivo -BisGMA -HEMA
-Fotoiniciadores
Generaciones de adhesivos
Quinta generación Solo una botella Primer y adhesivo juntos Ahorra tiempo, pero no mejora fuerza de
adhesión Cada marca con diferente técnica
Generaciones
V
Adhesivos de 5ta generación
1. Grabado
Adhesivos de 2 pasos
2. Acond.
3. Agente de enlace
One-Step,Optibond, Prime & Bond, Singlebond
Acondicionador y agente de enlace en una sola botella
1995
Grabado total
Dr. Rolando Nuñez
Transición de 4ta a 5ta generación se asume que es simple y que no requiere de cambio de otros materiales
Adhesivos de 5ta generación son mucho más sensible a errores de técnica que los de 4ta.
Consideraciones específicas de su uso deben de ser tomadas en cuenta para no producir sensibilidad post-operatoria.
Sistemas de 5ta generaciónSistemas de una botella
Generaciones de adhesivos
Sexta generación u otras Adhesivos de una o dos botellas pero que no
necesitan grabado ácido Se les llama de auto-grabado No mejora la fuerza de adhesión Técnica diferente para cada marca Si se usa el ácido, la sensibilidad post-
operatoria es casi nula Adhesión a esmalte sano: mala
6ta Generación
Subdivisiones: Uno (1, I, A) Primer acídico y resina adhesiva en botellas
separadas y se colocan por separado. Primer no se lava, adhesivo se fotocura
Dos (2, II, B) Primer y resina acidulada en botellas
separadas pero se mezclan antes de ponerlas, se seca y se fotocura
Generaciones
VI
Adhesivos de 6ta Generacion
1. Grabado
Adhesivos de 2 pasos
2. Acondicionado
3. Agente de enlace
Liner Bond II (V), SE Bond
Acondicionadores de autograbado
1997?Dr. Rolando Nuñez
Adhesivos de un solo paso (todo en uno)
•1. Grabado
•2.Acondicionador
•3. Agente de enlace
Sistemas de dos componentes
A
B
Prompt L-Pop, One-Up Bond F
A + B (Mix) (L/C)
H2OAdhesivos de autograbado
2000
Dr. Rolando Nuñez
Mecanismo de Auto-adhesión
Como funcionan?Utiliza monómeros de metacrilatos fosforilados. Cuando se combina o mezcla con agua causa
ionización o activación del ácido.Acido ionizado causa la desmineralización de la
estructura dental y simultáneamente se produce la penetración del adhesivo en el diente.
Interacción del ácido con componentes cálcicos (hidroxiapatita) durante el proceso de secado del agua, neutraliza el ácido.
Resulta en la formación de una unión micromecánica.
Barro dentinal
El barro dentionario es una barrera física que previene al adhesivo dentinal de cubrir la superficie dentinal.
Tapón de barro dentinal
Adhesivo grabado total
H HAdhesivo
Primers de autograbado
TPI
Resina
Estrategias de Adhesión
Grabado7pH
Acidez
0
Al bajar el pH, la acidez aumenta. Adhesivo de auto-grabado debe de tener un pH bajo o una alta acidez para desmineralizar la estructura dental. La dentina
es más fácil de desmineralizar que esmalte; en especial superficies de esmalte sin cortar.
Recordar, se ocupa agua para activar el ácido . . .
Opciones químicas Aumentar pH para mejorar estabilidad de sistema con agua
Reduce efectividad de grabado Puede requerir grabado adicional de esmalte sin cortar Aun tiene vida útil limitada
Proveer componentes separados Separa agua y resina para estabilidad Puede baja pH Puede requerir mezclado o aplicación de varias partes Elimina el grabado adicional – especialmente para esmalte sin cortar
Habilidad de grabado Vida útil
pH bajo necesario para grabado Bajo pH puede comprometer estabilidad de sistemas con agua
Generaciones
VII
Sétima Generación
Autograbado Una sola botella Problema en almacenamiento y vida media Adhesión a esmalte sano: mala
7ma generación
Autograbado, todo en una botella Hareus Kulzer iBond Dentsply Xeno IV
Kuraray Clearfil S3 Bond GC G-Bond
Autoadhesivo pHTouch & Bond 2.6
i-Bond 2.4
One-Up Bond 2.3
Prompt L-Pop 1.3
Xeno III 1.1
Grabado total pHBond 1 3.9
Cabrio 2.5
Optbond S 2.8
One-Step 4.7
PBNT 2.6 (3.2)PQ 1 2.1
SingleBond 3.6 (5.1)
Autograbado pHAdheSE 2.4
Optibond S S/E 2.1
SE Bond 2.6
Tyrian SPE (AMPS) 0.4
32% H3PO4 0.1
Adhesivos de autograbado y sensibilidad
Universalmente se considera que los de autograbado producen menos sensibilidad post-operatoria que los de 4ta y 5ta generación. Teoría 1: la infiltración de resina ocurre
simultáneamente con la desmineralización. Teoría 2: El colágeno es soportado durante todo el
proceso por lo que se elimna la posibilidad del colapso.
Adhesión a esmalte
Tipo I Tipo II
La fuerza de adhesión de resinas compuestas a esmalte grabado está en el rango de 20-24 MPa. La adhesión es pricipalmete el resultado de una retención mecánica entre la matriz de polímero o agente adhesivo y la superficie grabada áspera del esmalte
La unión que se forma entre el polímero de baja viscosidad (agente adhesivo) y la superficie del esmalte es principalmente mecánica y depende de la penetración de la resina .
Las separaciones ocurren por baja resistencia de la resina y no por separación de la interfase.
La adhesión a esmalte es puramente mecánica. Depende exclusivamente de la penetración del adhesivo en el
esmalte grabado. El ácido descalcificador es ácido fosfórico de 34 a 38% de
concentración. Se debe de dejar solo por 15 segundos antes de lavarlo
profusamente. Elimina solo la parte inorgánica del diente.
La saliva afecta negativamente la adhesión Igual sangre, líquido crevicular Agua no afecta la adhesión