Medicamentos AntidepresivosPor: Sianelys Varela Rodríguez y Nahara L. Vélez Hernández

Práctica en el Cuidado SicosocialProfa. E. Méndez

Objetivos

• Describir las subcategorías que componen los Antidepresivos.

• Discutir las indicaciones y acción de los Antidepresivos.

• Mostrar ejemplos de los medicamentos Antidepresivos.

• Enfatizar en que como enfermeras/os debemos tomar en

consideración.

Depresión

La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en

el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración

interfieren con la vida diaria durante un período de algunas

semanas o más.

Subcategorías de Rx Antidepresivos

Los antidepresivos se componen de 4 categorías:

• Tricíclicos.

• Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRNS).

• Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAO).

• Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (SSRI).

Antidepresivos Tricíclicos

Indicaciones:

• Equilibran los químicos

cerebrales que mejoran el

ánimo.

Acción:

• Bloquea los mecanismos de

receptación de noradrenalina

y serotonina.

Antidepresivos Tricíclicos

• Imipramina (Tofranil).

• Amitriptilina (Elavil).

• Desipramina (Norpramin).

• Nortriptilina (Pamelor).

• Clomipramina (Anafranil).

Efectos Secundarios de Rx Tricíclicos

• Estreñimiento.

• Boca seca.

• Disfunción Sexual.

• Insomnio.

• Vértigos.

• Náuseas.

• Pesadillas.

• Piel sensible.

• Cambios de apetito y peso.

• Frecuencia urinaria.

• Sudoración excesiva.

• Visión borrosa.

Implicaciones de Enfermería con Rx Tricíclicos

• Verificar historial de retención urinaria.

• No combinar con MAO, Methylene Blue y Linezolid IV porque

podría causar una crisis hipertensiva hasta llegar a la muerte.

• Verificar y manejar efectos secundarios posibles cada 2 horas.

• Verificar la presión arterial.

• Velar por tendencias suicidas.

Contraindicaciones de los Rx Tricíclicos

• Hipersensibilidad a los componentes de los medicamentos.

• Uso de 14 días del tx de inhibidores MAO como: azul de

metileno IV y linezolid.

Inhibidores selectivos de la recaptación de Noradrenalina (IRNA) o Atípicos

Indicaciones:• Eyaculación precoz e

insomnio.

Acción:

• Disminuyes los niveles de

serotonina y noradrenalina lo

que permite la debilidad en

dopamina.

Medicamentos IRNS

• Venlafaxina (Efexor).

• Bupropión (Wellbutrin).

• Desvenlafaxina (Pristiq).

• Duloxetina (Cymbalta).

• Mirtazapina (Remeron).

Efectos Secundarios de los Rx IRNS

• Malformaciones arteriovenosas.

• Alto riesgo en lesiones en la cabeza.

• Formaciones de tumores o infecciones.

• Riesgo a Anorexia o Bulimia.

Implicaciones de Enfermería con Rx IRNS

• No administrar en pte. con insuficiencia hepática o renal.

• Evaluar signos vitales.

• Verificar instintos suicidas.

• Verificar cambios en dosis.

• Observar cualquier cambio en personalidad o actitudes.

Contraindicaciones de Rx IRNS

• No para pte. con insuficiencia hepática o renal.

• Hipertensión.

• Convulsiones.

• Adicción al Rx.

Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAO)

Indicaciones:

• Aumenta la

concentración

neuronal y potencia el

efecto.

Acción:

• Inhiben la enzima monoaminoaxidasa impidiendo la

degradación oxidativa de la noradrenalina y serotonina

tanto a nivel central como periférico.

• La enzima MAO-A es la mas importante debido a que

posee preferencias de sustratos de noradrenalina y

serotonina al ser inhibida ocurre el efecto deseado.

Medicamentos IMAO

• Fenelcina (Nardil).

• Isocarboxazida (Marplan).

• Tranilcipromina (Parnate).

Efectos Secundarios de los Rx IMAO

• Boca seca.

• Somnolencia.

• Dolor de estómago.

• Dolor de cabeza.

• Dificultad al orinar.

• Tirones musculares.

• Variaciones en BP.

Implicaciones de Enfermería con los Rx IMAO

• Vigilar pte. con epilepsia

debido que pueden aumentar

las convulsiones.

• Vigilar pte. DM debido a la

sensibilidad a insulina, lo que

podría llevar a hipoglicemia.

• Verificar que el efecto sea entre 7 a

10 días, aunque el efecto

completamente deseado ocurrirá

dentro de 4 a 8 semanas de tx.

• Monitorear el estado cardiaco.

• Verificar posibles efectos

secundarios que verbalice el pte.

Contraindicaciones de Rx IMAO

• NO a ptes. con enfermedad cardiovascular, cerebrovascular, Insuficiencia

cardiaca, Insuficiencia renal o hepática.

• Alto hx de dolores de cabeza.

• Hipersensibilidad a los componentes de los medicamentos.

• NO utilizarse con anestésicos, antihipertensivos, depresores del SNC,

inhibidores selectivos de serotonina, simpaticomiméticos o antidepresivos

tricíclicos.

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

Indicaciones:

• Alivian los síntomas de

depresión moderada a grave.

Acción:

• Aumenta la concentración de

la serotonina en la hendidura

sináptica y con esto prolonga

los receptores post-sinápticos.

Medicamentos SSRI

• Citalopram (Celexa).

• Escitalopram (Lexapro).

• Fluoxetina (Prozac).

• Paroxetina (Paxil, Pexeva).

• Sertralina (Zoloft).

• Vilazodone (Viibryd).

• Fluvoxamine (aprobado por

la FDA para tratar el trastorno

obsesivo-compulsive y para

tratar la depresión).

Efectos Secundarios de los Rx SSRI

• Somnolencia.

• Náuseas.

• Boca seca.

• Insomnio.

• Diarrea.

• Mareos.

• Problemas sexuales.

• Dolor de cabeza.

• Visión borrosa.• Nerviosismo, agitación o

inquietud.

Implicaciones de Enfermería con Rx SSRI

• Verificar posibles efectos secundarios

y contra indicaciones.

• No administrar a pte. con síndrome

QT congénito largo, bradicardia,

hipopotacemia o hipomagnecemia,

infartos recientes o insuficiencia

cardiaca.

• Realizar EKG.

• Verificar historial de Rx

diuréticos.

• Verificar tendencia suicidas.

• Verificar la terapia y cambios

de dosis.

Contraindicaciones

• No para pacientes con QT síndrome congénito largo.

• Hipersensibilidad a los componentes de los medicamentos.

• Terapia de pimozide.

Debemos considerar…

Debemos orientar al pte. que se encuentre en

tratamientos de antidepresivos que no debe

ingerir los siguientes medicamentos:

• Queso maduro como brie, roquefort,

parmesano o chedar.

• Habas (un tipo de habichuela más grande).

• Cerveza, vino tinto.

• Peperoni.

• Aguacate muy maduro.

• Plátano.

• La col agria (verdura).

Continuación…

• Estos alimentos no deben ingerirse junto a Antidepresivos ya

que podrían causar en el pte. un efecto fatal el la presión

sanguínea.

Conclusión

Como personal de enfermería es nuestro deber brindar un cuidado de excelencia al pte. en el área psicológica. También debemos considerar y conocer todos los tipos de medicamentos que administramos, para así brindarle una información correcta al pte.

Es de suma importancia que tengamos el conocimiento acerca de los antidepresivos ya que en la actualidad P.R. enfrenta grandes problemas en la salud mental. Así que debemos prepararnos para manejar correctamente estos problemas de salud mental.

Referencias

• MFMER. (2017). Depression (major depressive disorder. Recuperado de: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825

• E. Patino. (2014). Guía de medicamentos antidepresivos. Recuperado de: https://www.understood.org/es-mx/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/a-guide-to-antidepressant-medications

• Medline Plus. (2016). Antidepresivos. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/antidepressants.html