Post on 28-Nov-2015
MÉDULA ESPINAL
ANATOMÍA
Es la porción del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral.
Se extiende desde agujero magno hasta la altura de L1/L2 en el adulto.
ANATOMÍA
Mide aprox. 45cm. en los varones y 42cm. en las mujeres.
Posee dos intumescencias Cervical (C5 –
T1) Lumbar (T9 – L2)
ANATOMÍA
Su extremo caudal forma el Cono Medular
Del cono se proyecta el Filum Terminale Condensación de
piamadre Se insertado en el
cóccix Medio de fijación
ANATOMÍA
La médula comparte las mismas cubiertas que el encéfalo
De superficial a profundo son:› Duramadre› Aracnoides› Piamadre
La piamadre fija la médula a la duramadre mediante los ligamentos dentados.
ANATOMÍA
De cada segmento medular se desprende un nervio raquídeo (31)
Salen del canal medular por el agujero intervertebral excepto el primer cervical.
ANATOMÍA
El segmento C1 emerge por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical
Los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina
ANATOMÍA
Segmentos Cervicales C1 –
C8 Torácicos T1 - T12 Lumbares L1 – L5 Sacros S1 – S5 Coccígeo CO1
EMBRIOLOGÍA Tubo neural (Caudal)
Neuroepitelio (Neuroblastos)
Aglomeración en la luz del tubo
Capa del manto (cuerpos celulares)
Sustancia gris (Núcleos)
Rodeando el tubo Capa marginal
(prolongaciones nerviosas)
Sustancia blanca (Tractos)
Luz del tubo neural Conducto
ependimario
CONFIGURACIÓN EXTERNA
MEDULA ESPINAL Cara anterior
Limitada a ambos lados por los surcos anterolaterales
Salen las raíces nerviosas anteriores (motoras o eferentes)
Caras laterales Limitadas hacia adelante por el surco
anterolateral y hacia atrás por el surco posterolateral
Piamadre da origen a los ligamentos dentados Elementos de fijación
Atraviesan a la aracnoides y se unen a la duramadre
Cara posterior Limitada por los surcos posterolaterales
Penetran las raíces posteriores (Sensitivas o aferentes)
CORTE TRANSVERSAL
Surcos› Surco medio
anterior› Más profundo› Ocupado por la
arteria espinal anterior
› Surco medio posterior
› Muy superficial › Se continua como
tabique medio posterior
CORTE TRANSVERSAL
Surcos Surcos intermedios
posteriores Sólo se aprecia por
arriba del segmento T3 Separa el tracto de
Goll y el de Burdach Por debajo del nivel
donde se observa el surco intermedio posterior, NO EXISTE EL TRACTO DE BURDACH, SOLO EL DE GOLL.
CONFIGURACIÓN INTERNASUSTANCIA GRIS
CORTE TRANSVERSAL
Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de “H”.
La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y células de la glia.
Leer sobre ARM (arco reflejo medular)
SUSTANCIA GRIS
Los trazos verticales de la “H” se denominan columnas
Columnas anteriores (motoras)
Columnas posteriores (sensitivas) Están unidas por el
trazo transversal (comisura gris)
SUSTANCIA GRIS
COMISURA GRIS Se encuentra el canal central de la
médula o conducto ependimario Extremo inferior (cono medular), sufre una
pequeña dilatación, conocida como el QUINTO VENTRÍCULO
PRIMER VENTRÍCULO Ventrículo lateral del hemisferio cerebral izquierdo Es ligeramente más grande
SEGUNDO VENTRÍCULO Ventrículo lateral del hemisferio cerebral derecho
SUSTANCIA GRIS
Columna laterales (T1-L2) Inervación visceral
Columnas anteriores - motoras Columnas laterales - viscerales Columnas posteriores - sensitivas
CLASIFICACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS (REXED)
LAMINA 1
Periferia del cuerno posterior Corresponde a la nocicepción
(Dolor) Envía axones a los fascículos
espinotalámicos (vinculados con la conducción del dolor) del lado opuesto de la médula.
LAMINA 2
Llamada sustancia gelatinosa de Rolando
Conducción de estímulos dolorosos
Neuropéptido P en forma abundante
LAMINA 3 Y 4
Forman los núcleos propios de la columna gris posterior
Conducen estímulos que están relacionados con la posición del cuerpo y el tacto burdo, ligero o grosero
LAMINA 5
Responde a estímulos sensoriales que nacen en las vísceras y estímulos dolorosos.
LAMINA 6
Responde a señales mecánicas de las articulaciones y señales mecánicas que influyen la presión sobre la piel
LAMINA 7
Existe en gran parte en la columna gris posterior y presenta un íntimo contacto con los núcleos motores de las columnas grises anteriores.
Aquí se encuentra: núcleo de Clarke (sensorial) o núcleo dorsal o
torácico de la columna gris posterior. núcleo intermedio lateral o visceral.
ASTA LATERAL
Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA.
T1/L2 función simpática
S2/S4 función parasimpática
LAMINAS 8 Y 9
Representan la agrupación de las motoneuronas inferiores.
Están agrupadas con motoneuronas que forman: Una columna gris medial. Una columna gris lateral
LAMINAS 8 Y 9
Motoneuronas inferiores mediales Encargadas de regular la actividad
motora voluntaria de los músculos axiales y los músculos proximales de las extremidades
Motoneuronas inferiores laterales Encargadas de la inervación de los
músculos distales de las extremidades.
LAMINA 10
Son núcleos que se encuentran ubicados en la comisura gris
No es más que la sustancia gris que se encuentra rodeando el canal central de la médula.
CONFIGURACIÓN INTERNASUSTANCIA BLANCA
SUSTANCIA BLANCA
Formada por prolongaciones de las neuronas
Clasificación: Tractos Descendentes Tractos Ascendentes Tractos Intersegmentarios
Organizados en un cordón anterior, un cordón posterior y dos cordones laterales
TRACTOS DESCENDENTES
TRACTO CORTICOESPINAL
Nace en la corteza motora y premotora del Lóbulo frontal (Neuronas gigantes piramidales )
Desciende a la médula a hacer sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior
TRACTO CORTICOESPINAL
Tracto corticoespinal cruzado (Lateral) Porción central del
cordón blanco lateral Representa el 90%
de las fibras que se cruzan a nivel del bulbo
TRACTO CORTICOESPINAL
Tracto corticoespinal recto (Anterior) Cordón blanco
anterior, muy cerca del surco medio anterior
Representa el 10% de las fibras que NO se cruzan
TRACTO CORTICOESPINAL Función:
Regula la actividad motora voluntaria (Mx Esquelética)
TRACTO RETICULOESPINAL
Se origina en los núcleos de la formación reticular del tallo cerebral
Estas fibras nerviosas hacen sinapsis con la sustancia gris de la columna gris posterior y anterior
TRACTO RETICULOESPINAL
Tracto reticuloespinal lateral: Viaja en la columna blanca lateral
Tracto reticuloespinal medial: Viaja en la columna blanca anterior
TRACTO RETICULOESPINAL Función:
Algunas sensaciones, sobre todo las de dolor Participa en la regulación de la actividad motora
(Función inhibitoria)
TRACTO TECTOESPINAL
Se origina de los núcleos del techo del mesencéfalo
Desciende por las columnas blancas anteriores
Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior
TRACTO TECTOESPINAL
Función: Garantiza los
movimientos reflejos de la cabeza ante estímulos visuales y auditivos
TRACTO VESTIBULOESPINAL
Se origina de los 2 núcleos vestibulares (medial y lateral) del tallo cerebral
Desciende a través de los cordones blancos laterales
Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior
TRACTO VESTIBULOESPINAL
Función: Participa en el
equilibrio (mantener postura)
TRACTO LONGITUDINAL MEDIO
Se origina en el núcleo del tallo cerebral
Desciende por la columna blanca anterior
Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior
TRACTO LONGITUDINAL MEDIO Función:
Garantiza los movimientos coordinados o conjugados del giro de la cabeza y los ojos.
El Síndrome de Ojos de Muñeca es cuando se encuentra lesionado este tracto.
TRACTO RUBROESPINAL
Se origina del núcleo rojo del mesencéfalo
Desciende a la médula espinal a través del cordón blanco lateral
Hace sinapsis con los núcleos motores de la columna gris anterior
TRACTO RUBROESPINAL
Función Forma parte de la
vía extrapiramidal Regula la actividad
motora de movimientos aprendidos automáticos voluntarios
TRACTO AUTONOMO DESENDENTE
Se origina de núcleos del hipotálamo y del tallo cerebral
Desciende a la médula por los cordones blancos laterales
Hace sinapsis con las neuronas de la columna gris lateral
TRACTO AUTÓNOMO DESCENDENTE
Función: Regula la
actividad visceral
TRACTOS ASCEDENTES
TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS
Porciones: Tracto espinocerebeloso ventral o anterior Tracto espinocerebeloso dorsal o posterior
Se origina en las neuronas aferentes de la Medula espinal (CGP)
Asciende por los cordones blancos laterales
Hace sinapsis con las neuronas del cerebelo
Tracto espino cerebeloso dorsal
Tracto espino cerebeloso ventral
TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS
Función: Transmite
información propioceptiva inconsciente (posición de nuestro cuerpo y sus partes relativas)
Participan en la postura del cuerpo
TRACTOS ESPINOTALÁMICOS
Presenta dos porciones: Tracto espinotalámico anterior Tracto espinotalámico lateral
Se origina en columnas grises posteriores Asciende por:
Anterior: Cordón blanco anterior Lateral: Cordón blanco lateral.
Hace sinapsis en el núcleo ventral posterolateral del tálamo
Tracto espinotalámico anterior
Tracto espinotalámico lateral
TRACTOS ESPINOTALÁMICOS
Función: Anterior: Tacto
burdo y presión Lateral: Dolor y
temperatura (vía de la termoalgesia)
(TACTO BURDO VRS TACTO FINO)
Tacto burdo, ligero o vulgar NO nos informa todas las características de
un objeto que hemos tocado Tacto fino, epicrítico o
discriminativo Nos permite discriminar las características
de los objetos Se define como la capacidad que tiene
nuestra piel de discernir el estímulo realizado por dos agujas hipodérmicas estimulando simultáneamente un área de 1 cm2
TRACTO DE GOLL O GRÁCIL
Se origina de columnas grises posteriores Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Núcleo de Goll, ubicado
en cara posterior del Bulbo Raquídeo Se encuentra a todo lo largo de la médula
Tracto de Goll o GrácilSurco mediano
posteriorSurco intermedio posterior
TRACTO DE GOLL O GRÁCIL
Función: Propiocepción
consciente Tacto fino Vibraciones óseas
de las extremidades inferiores y el tronco (pelvis, abdomen y tórax).
TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS Se origina de columnas grises
posteriores. Está formado por las raíces posteriores de
los nervios raquídeos que forman el plexo braquial.
Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Núcleo Cuneatus,
ubicado en cara posterior del Bulbo Raquídeo
Se encuentra a nivel cervical y torácico alto (Por arriba de T3)
Tracto de Burdach o Cuneatus Surco intermedio posterior
TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS
Función: Propiocepción
consciente Tacto fino Vibraciones
óseas de las extremidades superiores
LEMNISCO MEDIO O TRACTO BULBOTALÁMICO
Esta formado por los axones de los núcleos de Goll y Cuneatus.
Hace sinapsis con el núcleo ventral posterolateral del tálamo.
SÍNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR
Ocurre cuando se lesiona la vía piramidal.
Sus manifestaciones son las siguientes:› Hipertonía (parálisis espástica)› Hiperreflexia osteotendinosa› Signo de Babinski› Clonus
› Contracción repetida rítmica e involuntaria de músculos agonistas y antagonistas
SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR
Ocurre cuando se lesiona la columna gris anterior, las raíces anteriores o el nervio periférico.
Su manifestaciones son las siguientes: Atonía (parálisis flácida) Arreflexia Atrofia Fasciculaciones
Actividad espontánea de fibras musculares en reposo