Post on 24-Feb-2016
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MICOSIS SUPERFICIALES
ALDAMA SOLIS ELDA PATRICIAALVARADO ROBLES LLUVIA
MIXLITZINCASTAÑEDA HERNÀNDEZ MARYSOL
DELGADO RODRÌGUEZ SHEYLAMENDOZA BRIBIESCA ILSE KARINA
FACULTAD DE MEDICINA UAEM
CÀTEDRA DE INFECTOLOGIA
Son enfermedades producidas por hongos
Su frecuencia a aumentado en los últimos años constituyendo un verdadero problema
de salud publica
Son las micosis mas frecuentes en todo el mundo
Corresponden a un grupo de micosis exclusivamente tegumentarias
Localizada en piel pelo, uñas ,también incluyendo mucosa oral y vaginal
Introducción
Dermatofitosis o tiña
• Las tiñas o dermatofitosis
son ocasionadas por hongos
parásitos de la queratina • Afectan el
extracto corneo el pelo y las
uñas
• Son causadas por 3 géneros; • Trichophyton , epidermophyton
mycrosporum • 37 especies de
acuerdo al tipo de espora que
producen ; • Microsporum• Trichophyton •Epidermophyton
De acuerpo con la ecología de los
dermatofitos se han clasificado a
tres grandes grupos;
Zoofilicos; afectan animales domésticos (perros, gatos )
Tiña en humanos; 70 % área rural 10% área urbana
AntropofilicosParasitan exclusivamente al humano
Geofilicos; libres en la naturaleza ,afectan ala ser humano
TINEA CAPITIS TIÑA DE LA CABEZA VARIEDAD
CLÍNICA AGENTES FRECUENCIA LOCALIZACIÓN
TINEA CAPITIS
Trichophyton Tonsurans
Trichophyton Violaceum
Microsporum Audouinii
Microsporum canus
98% niños
80% microsporum canus
Cuerocabelludo
Cejas
Pestañas
PUNTO DE VISTA MICROSCÓPICO
PUNTO DE VISTA HISTOLÓGICO
TRANSMISIÓN
Ectothrix
Endothrix
Mixta
Dermatitis Subaguda
Dermatitis cronica
Fómites
Contacto directo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pá
pula
s erit
emat
osas
Se encuentran Alrededor del
cabello parasitado ,
puede aumentar de
tamaño en forma de anillo
con bordes eritematosos y pseudoalopecia
Folic
uliti
s
Que
rion
de
cels
o
Ides
o d
erm
atofi
tides
lesiones vesiculosas o
papulovesiculoso Reacción de
hipersensibilidad en sitios distales
de la lesión principal
Zonas de aspecto húmedo
supurativo (reacción de
hipersensibilidad por hongos) se
acompaña de gran
inflamación , fiebre ,
linfadenopatia regional .
Inflamación e infección de lo
folículos pilosos de la
región parasitada
TRATAMIENTO El tratamiento de elección para la tiña de la cabeza es griseofulvina ( 20 mg / kg/dia ) por dos a tres meses .
DIAGNOSTICO
DIFERENCIA Dermatitis seborreica Psoriasis Foliculitis Impétigo Lupus eritematoso Sífilis secundaria
DIAGNOSTICO Examen micológico*hifas
;
T. tonsurans*
Esporas
microsporum
TINEA BARBAEPsicosis Tricofítica / Queriòn de Celso
T. mentagrophites ⇧ T. verrucosum ⇧
T. schoenleinii ⇩ T. violaceum. ⇩
DERMATOFITOS ZOOFILICOS:
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
Semejante a Tinae Corporis
Zona central: Descamativa / Alopecia Borde: Eritematoso / Vesiculopapuloso
Baja afecciòn capilar
MANIFESTACIONES CLÌNICAS
FORMA GRAVE
Pùstulas foliculares Nòdulos “Queriòn de Celso”
Edematosas Fluctuantes Regiòn Mandibular Fiebre Adenomegalia
DIAGNÒSTICO
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL: Infecciòn Staphylococcus Dermatitis por contacto Iododerma Bromoderma Acnè quìstico Actinomicosis Sifilis pustulosa
MICROSCOPIA FIJACIÒN KOH al 20% Hifas
LUZ DE WOOD: Observar lesiòn con Luz UV Tallos pilosos verde grisácea.
MEDIO DE SABOURAUD a 25 – 28ºC >7 dìas.
BIOPSIA: Hifas
PATOLOGÌA
AGUDA PMNCRÒNICA Reacciòn granulomatosa PRUEBAS DEMORADAS?.....
TRATAMIENTO
TERBINAFINA CREMA al 1%
Tòpico cada 24 horas. Hasta 23 semanas posterior a ausencia lesiòn
HIGIENICO-SANITARIAS
Evitar humedad
TINEA CORPORIS
TIÑA DEL CUERPO Localizarse en diversas partes del cuerpo y piel lampiña Se presentan en zonas tropicales
Transmisión
Contacto entre
hombres y
animales
Contacto entre seres
humanosFomites
Lesiones activas son infectantes
Trycophyton rubrum
Trycophyton mentagrophytes
Microsporum canis
Epidermophyton floccosum
ANATOMÍA PATOLÓGICA La primera respuesta en la epidermis es una
reacción toxica a la presencia del hongo
Datos histológicos:• Dermatitis crónica subaguda• Micelios en las escamas• Hiperqueratosis• Paraqueratosis• Acantosis con edema papilar y perivascular• Infiltrado inflamatorio• Vesiculas intracorneales e intraepidermicas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Piel lampiña Lesiones circulares con borde activo Eritema con pápulas, eccema o ambos
(vesiculopustuloso) Centro hipocrómico, seco y con descamación fina Nuevas lesiones concéntricas
• Psoriasis• Eccema numular• Granuloma anular• Dermatitis seborreica• Dermatitis contacto• Candidiasis• Eritema anular
Diagnostico diferencial
TINEA CRURIS
Dermatofitosis localizada en región inguinal, perineo y región perianal.
Países tropicales, zonas de alta humedad Hombres, atletas, marineros y militares. Mujeres por contacto sexual y fómites
TINEA CRURIS
E. floccosum T. rubrum
T. mentagrophytes
• Exceso de humedad• Perspiracion• Roce constante de pantalones o
ropa interior• Neurodermatitis • Leucorrea• Fricción espontanea de la piel
Factores predisponentes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Lesión redondeada, aspecto circinado o serpinginoso Piel edematizada con bordes muy eritematosos Pequeñas lesiones vesiculosas o vesiculopustulosas Parte central con escamas delgadas
Fase aguda: lesiones eritematosas
Fase subaguda y crónica: lesiones liquenificadas o con aspecto de placas
Diagnostico diferencial• Candidiasis cutánea• Eritrasma• Dermatitis por contacto• Dermatitis seborreica• Liquen plano
TINEA PEDIS• “Pie de atleta”: Dermatofitosis
• Agente causal
PlantasDedos de los pies
Pliegues interdigitale
s 60%
T. mentagrophytes T. rubrum E. floccossum
TINEA PEDIS
• Factores predisponentes:
Grupos cerrados (internados,
cuarteles, reclusorios)
Lugares públicos (balnearios,
gimnasio, baños)Humedad
Uso de calzado no ventilado Primavera y verano Factores genéticos
y hormonales
Hombres adultos
TINEA PEDIS• Cuatro variantes:
Crónica intertriginosa
Vesicular o subaguda
Crónica papuloescamosa hiperqueratósica
Aguda ulcerosa vesiculopustular
TINEA PEDIS
• Manifestaciones clínicas:
Pápulas, vesículas, descamación, pústulas
e hiperqueratosisPrurito, ardor y dolor
Sobreinfección bacteriana
Hipersensibilidad (vesículas´: líquido
claro)
TINEA PEDIS
• Diagnóstico:Examen directo de las lesiones
por microoscopio
Cultivo y antibiograma
Cultivo para hongos
TINEA PEDIS
• Tratamiento:
1.Corrección de factores predisponentes.2. Uso diario matutino de antifúngicos en polvo (bifonazol).3. Antimicóticos tópicos: bifonazol, clotrimazol, econazol.4. Antimicóticos sistémicos: griseofulvina, imidazol, itraconazol o terbinafina en casos extensos o muy sintomáticos.
TINEA UNGUIUM
• Tiña de las uñas: Dermatofitos• Agentes causales:
Tinea pedis
• T. rubrum
Tinea corporis
• T. rubrum• T.
mentagrophytes• E. floccossum
Tinea capitis
• T. tonsurans• T. violaceum• T. megninni• T. schoenleinii
TINEA UNGUIUM
• Dos formas clínicas:
micóticaLeuconiquia• Infección limitada a parte superficial• No existe respuesta inflamatoria en base de la uña
subunguealInvasora • Afecta a la parte subungueal• Precedida por paroniquia• Inicia en parte lateral o distal de las uñas
TINEA UNGUIUM
• Manifestaciones clínicas:Lesión inicial: zona pequeña, opaca y
amarillenta
Se disemina a la base o permanece estacionaria por
años.
Uña friable, quebradiza, negra
o café obscura.
Queratinización y detritus
Matriz respetada o afectada
parcialmente
Curso asintomático
TINEA UNGUIUM
• Diagnóstico:
Muestras de bordes activo, pelo y escamas.
Observar hifas, artroconidias y esporas.
Examen microscopico Conocer
género y especie del dermatofito
Cultivo
Pitiriasis versicolor
RNMalassezia
Pediátricas tardías
Adulta
Furfur Pachydermatis Sympodialis
Globosa Restricta Obtusa
Slooffiae
Patogénesis
Sitio de infección
Filamentos o hifas Levaduras
Ácido azaleico
• Tronco • Cuello
• Partes proximales de extremidades
KOHTinción azul ParkerDx
Variedad clínica Tx Vía Duración
Tinea capitis Griseofluvina500mg/día20mg/kg/día
VO 2-3 meses
Tinea barbae Terbinafina 1% día Tópico 2-3 semanas después de desaparición de lesiones
Tinea corporis Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones
Tinea cruris Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones
Tinea pedis Terbinafina 1% día Tópico 1-2 semanas
Onicomicosis Terbinafina 250mg/día VO Diario por 12 semanas, pulsos semanales por 3 meses
Pitiriasis versicolor Fluconazol 300-400mg/dosis5mg/kg/dosis
VO DUDosis con intervalo de 2 semanas
Gracias por su atenciòn!