Microbiología de las enfermedades

Gingivoperiodontales

Gingivitis Ulceronecrosante

• Es una enfermedad inflamatoria y destructiva

de la encía asociada con biolpelicula dental.

• La encía se ulcera, necrosa y deja cráteres que

se cubren de una seudomembrana.

• Se presenta dolor, hemorragia, ulceración,

seudomembrana, trastornos de los ganglios

linfaticos, halitosis y fiebre.

• Las bacterias prevalentes son Prevotella intermedia (8 a 15%) y

espiroquetas medianas.

• Así también se han identificado especies de Selenomonas,

Porphyromonas, Prevotellas y Fusobacterium.

• Los factores que predisponen esta enfermedad son:

pobre higiene bucal y gingivitis preexistente

factores emocionales

habito de fumar

bajo nivel socioeconómico

desnutrición

Periodontitis Crónica

• Sus características son la biopelicula supragingival abundante, el

90% anaerobios (60% gram – y 30% espiroquetas).

• Algunas especies son la espiroquetas y Porphyromonas gingivalis.

• Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison,

la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida

provocan una progresión más rápida.

Periodontitis Agresiva

• Es una infección que ataca sitios periodontales múltiples o individuales en la cavidad bucal.

• Se caracteriza por:Rápida perdida de inserción y destrucción ósea

Transmisión intrafamiliar

Respuesta excesiva del fenotipo de los macrófagos

El microorganismo mas abundante es AggregatibacterActinomycetemcomitans; seguido de campylobacter rectus, T. forsythia y

P.gingivalis.

Microorganismos

AggregatibacterActinomycetemcomitans: Es un importante periodonto patógeno , cocobacilo gram negativo, requiere de CO2 para su desarrollo.

T. forsythia : Tiene actividad enzimática y proteolítica. Fue considerada una especie subgingival relativamente rara.

P.gingivalis: Es un cocobacilo gram negativo, anaerobio obligado y no móvil. Presenta una correlación con la progresión de la enfermedad y la perdida de hueso.

Herpes Virus• Algunos virus se han asociado con algunas formas clínicas de enfermedad

gingivoperiodontal.

• Citomegalovirus humano monocitos-macrofagos y linfocitos T• Virus de Epstein Barr linfocitos B periodontales

• Los lugares infectados suelen albergar:▫ Treponema denticola▫ Porphyromonas gingivalis▫ Tannerella forsythia▫ Prevotella intermedia▫ Campylobacter rectus▫ Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Cálculos

• Dental: es biopelicula mineralizada cubierta por una no

mineralizada. Puede ser supragingival o subgingival.

• Supragingival: Es prevalente sobre las superficies linguales de los dientes próximos a la desembocadura del conducto de Wharton y las superficies vestibulares de los molares superiores cercanos al conducto de Stenon. Son de color blanco amarillento.

Subgingival: Formados por debajo del margen

gingival y dentro de la bolsa periodontal. Son

duros, de color negro o verdoso y pueden

localizarse sobre cualquier superficie de la raíz

que posea bolsa periodontal. No están

relacionados con los supragingivales.

Diagnostico Microbiológico

• Son numerosos los métodos desarrollados para el diagnostico

microbiológico en los últimos tiempos.

• Las pruebas se clasifican en 5 clases:

▫ Microscópicas

▫ Cultivos

▫ Inmunológicas

▫ Enzimáticas

▫ Genéticas

• 1. Microscópicos: Se realizan mediante microscopia de contraste de

fase y de campo oscuro. Permiten relacionar la destrucción

periodontal con la proporción de espiroquetas y microorganismos

móviles pero no permite diferenciar especies ni géneros.

• 2. Cultivo Bacteriano: Sigue siendo el método de referencia pues

determina la presencia de las diferentes especies bacterianas, valora

la susceptibilidad a los distintos antibióticos y permite estimar el no.

De bacterias aisladas.

• 3. Métodos de diagnostico inmunológico: detectan las bacterias de

forma indirecta, basándose en el empleo de anticuerpos específicos

contra el organismo a estudiar. Presenta una especifidad superior

al cultivo pero no sirve para evaluar la susceptibilidad de las

bacterias a los antibióticos

• 4. Métodos de detección enzimática: No detecta a las bacterias de

forma directa, sino que las determina por medio de las enzimas que

estas producen. Al usarse este método, las concentraciones

enzimáticas deben ser elevadas para que funcione.

• 5. Técnicas de biología molecular: Se basa en la aplicación de

métodos de análisis genéticos para la detección e identificación de

microorganismos de la biopeliculas supra y subgingival. Su mayor

ventaja es que no utilizan microorganismos vivos, su inconveniente

es la incapacidad para facilitar información sobre la sensibilidad a

los antibióticos.