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Federico Leighton P.Junio de 2006
Programa de Alimentación Laboral UC
LA ALIMENTACIÓN LABORAL EN CHILE
�� 6.571.3806.571.380 de trabajadores en Chile (INE, abril 2006)
amplia fracción de la población adulta nacional.
� Se estima en 1.200.0001.200.000 los trabajadores que reciben alimentación en casinos en su lugar de trabajo.
� Otra fracción recibe “voucher-restaurant”.
� Otra fracción recibe alguna asignación en su
liquidación de sueldo.
� Otra fracción no recibe nada.
…. Queremos precisar estas cifras
Programa de Alimentación Laboral UC
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN LABORAL
Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la mala alimentación laboral causa pérdidas de hasta un 20% en la productividad20% en la productividad::
– Por desnutrición en países subdesarrollados.
– Por exceso de peso y complicaciones asociadas en
países industrializados como Chile.
Programa de Alimentación Laboral UC
ANTECEDENTES DEL PROGRAMA
El conocimiento adquirido sobre las virtudes de la alimentación mediterránea en:
Proyecto Ciencia Vino y Salud (PCVS) (1997-2005)
Programa Alimentario Mediterráneo en Chile (PAM-Chile) (proyecto FONDEF 2004-2007)
Estudios piloto en ACHS y en DOLE Chile S.A.
Programa de Alimentación Laboral UC
Las evidencias que mucho de lo bueno en salud en
Chile estaría relacionado con la característica
mediterránea de nuestra alimentación.
Rozowski J., Castillo O.
Is the Chilean diet a Mediterranean-type diet?
Biol. Res. 2004; 37:313-319
(trabajo del PCVS)
ANTECEDENTES DEL PROGRAMA
Programa de Alimentación Laboral UC
Lo bueno en la salud de los Chilenos (longevidad y
tasa moderada de mortalidad cardiovascular) sería
en parte causado por nuestra dieta más
mediterránea.
Veamos esta longevidad y la tasa de muertes
cardiovasculares.
ANTECEDENTES DEL PROGRAMA
Programa de Alimentación Laboral UC
Expectativa de Vida Ajustada por Discapacidad (DALE 2000)
33-29
59,1
66,768,468,670,071,772,572,772,873,174,5
30
40
50
60
70
80
Japón
Franci
a
Españ
a
Italia
Gre
cia
Reino U
nido
EEUU
Chile
CubaArg
entin
a
Brasi
l
África
Sub
-Sah
ara
Fuente: WHO Report 2001
CHILE TIENE SALUD MEDITERRANEA
Programa de Alimentación Laboral UC
107
136,3
185,2 191,2
219,1
150,3
233,9
260,6275,3
0
50
100
150
200
250
300
Francia
España
Italia
Grecia
EEUU
Chile
Cuba
Argen
tina
Brasil
Tasa Ajustada de Mortalidad por Enfermedades del Aparato Circulatorio(muertes / 100.000)
CHILE TIENE SALUD MEDITERRANEA
Fuente: CVD infobase, 1997
Programa de Alimentación Laboral UC
Pero hay aspectos malos en la salud de los
chilenos, aspectos que progresan rápido y
amenazan los índices buenos.
El Síndrome Metabólico resume mucho de lo malo
que se nos viene encima.
FUTURO DE NUESTRA SALUD
Programa de Alimentación Laboral UC
LA SALUD DE LOS ADULTOS CHILENOS
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD (ENS 2003)(Directora, Dra. Catterina Ferreccio, DSP, FM, UC)
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SÍNDROME METABÓLICO
� Hoy el Síndrome Metabólico (SM) y el cáncer son los mayores desafíos en Chile. El SM afecta a un 15-30%
de la población y aumenta con la edad.
� El SM se caracteriza por la presencia simultánea de 3
o más factores de riesgo cardiovascular:
–– Obesidad abdominalObesidad abdominal:: hombres >102 cm (96! propuestos)mujeres > 88 cm (80! propuestos)
–– TriglicTriglicééridos altosridos altos:: > 150 mg/dl
–– Colesterol HDL bajoColesterol HDL bajo:: hombres <40 mujeres <50
–– HipertensiHipertensióónn:: > 130/85 mm Hg
–– GlicemiaGlicemia:: > 110 mg/dl (ya se usa 100!)
Programa de Alimentación Laboral UC
SÍNDROME METABÓLICO
� Las personas con Síndrome Metabólico
tienen:
–– 4 4 aa 55 veces más riesgo de muerte cardiovascular.
–– 22 a a 33 veces más riesgo de muerte por cualquier causa.
� El costo del Síndrome Metabólico es muy alto para
los países desarrollados o en vías de serlo.
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SÍNDROME METABÓLICO
� El aumento explosivo del número de personas con SM ha incrementado el costo médico directo por diabetes y enfermedad cardiovascular:
– En USA en 1997 representó el 20% de los gastos en salud (USD 220 billones).
– Un paciente con SM gasta en promedio USD 4.116al año en farmacia en USA, 44 veces más que el promedio de todos los pacientes.
– Además el ausentismo laboral aumenta 2,3 2,3 veces en personas obesas (Burton et al., 1998).
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� Chile central es uno de los 5 ecosistemas
mediterráneos del mundo.
� Como ecosistema mediterráneo, tenemos
agricultura mediterránea, producimos y
exportamos productos mediterráneos.
CHILE UN ECOSISTEMA MEDITERRANEO
Programa de Alimentación Laboral UC
ECOSISTEMAS MEDITERRÁNEOS
California Entorno del Mediterráneo
Chile Sudáfrica Australia
Fuente: Presentación Inaugural Seminario “Chile Potencia Agroalimentaria”, Alberto Montanari, Octubre 2004
0°
30°
45°
30°
45°
California Entorno del Mediterráneo
Chile Sudáfrica Australia
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CHILE POTENCIA ALIMENTARIA “SALUDABLE”
Chile produce y exporta alimentos, siendo el 87%87% mediterráneos
Nº País 2004*
1º Estados Unidos 39,667
2º Francia 28,147
3º Bélgica 23,519
4º Alemania 20,512
5º Holanda 20,269
6º Canadá 18,190
7º China 17,219
8º España 15,379
9º Italia 14,582
10º Australia 12,998
11º Inglaterra 12,861
12º Brasil 11,307
13º Dinamarca 9,972
14º Tailandia 9,480
15º México 8,960
16º Argentina 8,428
17º Chile 7,111
18º Nueva Zelanda 6,328
19º Irlanda 5,860
20º India 5,466
Nº País 2010 *
1º Bélgica 52,532
2º Estados Unidos 36,898
3º Francia 23,765
4º Canadá 22,294
5º Alemania 20,771
6º China 19,948
7º Holanda 19,509
8º España 18,152
9º Chile 17,170
10º Italia 16,145
11º Brasil 15,495
12º Australia 13,437
13º México 11,202
14º Inglaterra 10,112
15º Dinamarca 9,981
16º Tailandia 8,995
17º Argentina 8,208
18º Nueva Zelanda 7,315
19º India 5,934
20º Irlanda 4,653
Ranking mundial de exportaciones de alimentosRanking mundial de exportaciones de alimentos
CHILE HOY…
CHILE PARA EL BICENTENARIO
Programa de Alimentación Laboral UC
DIETAS MEDITERRÁNEAS
Se asocian con:
� Menos mortalidad cardiovascular
� Menos obesidad
� Menos diabetes
� Menos Síndrome Metabólico
� Menos cáncer
� Menos demencia
� Mayor longevidad
Programa de Alimentación Laboral UC
DIETAS MEDITERRÁNEAS
� Los componentes fundamentales de las DM son:� Frutas y verduras en abundante cantidad.� Alimentos frescos mínimamente procesados.
� Aceites vegetales, incluyendo oliva, como principal fuente de grasa.
� Cereales integrales a diario, principalmente, pan y pastas.
� Legumbres, semillas, nueces y frutos secos, diariamente.
� Productos lácteos, principalmente fermentados.
� Pescado: consumo moderado (2-4 veces por semana).
� Ave: consumo moderado (2-4 veces por semana).
� Huevos: 1-4 por semana.
� Carnes rojas: consumo en pequeña cantidad o algunas veces al mes.
� Vino: consumo moderado (1 a 2 copas al día) y en forma regular, principalmente, con las comidas.
� Uso habitual de especias y condimentos variados como limón, vinagre, ajo hierbas aromáticas, menta, orégano, canela, etc.
Programa de Alimentación Laboral UC
DIETAS MEDITERRÁNEAS
Recomendaciones dietéticas y de estilo de vida de la Asociación Americana delCorazón (AHA 2006) para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
� Mantenga un balance entre las calorías que consumen y su actividad física para alcanzar o mantener un peso saludable.
� Consuma una gran variedad y cantidad de verduras y frutas.� Prefiera alimentos integrales y altos en fibra.� Coma pescado, de preferencia graso (por ejemplo, jurel o salmón) al menos dos veces a la
semana. � Limite el consumo de grasa saturada a menos del 7% de las calorías, de grasa trans a menos
del 1% de las calorías, y de colesterol menos de 300 mg al día:- Prefiriendo carnes magras y alternativas vegetales.- Eligiendo productos lácteos sin grasa, con 1 % de grasa, o bajos en grasa. - Minimizando el consumo de alimentos con aceites vegetales parcialmente
hidrogenados.� Evite las bebidas y alimentos con azúcar añadida. � Prefiera y prepare las comidas con poca sal. � Si toma alcohol, hágalo con moderación.� Al comer fuera, siga las recomendaciones de la AHA, y cuide el tamaño de las porciones.
Programa de Alimentación Laboral UC
DIETAS MEDITERRÁNEAS
La Dieta Mediterránea revierte el Síndrome Metabólico. Pacientes observados durante dos años, con y sin Dieta Mediterránea, reducen el número de factores de riesgo. Muchos pacientes dejan de tener Síndrome Metabólico.
180 pacientes con
Síndrome Metabólico:
99 hombres
81 mujeres
90 con dieta
control prudente
90con dieta mediterránea
2 años
seguimiento
Fuente: Esposito et al, JAMA 2004
Programa de Alimentación Laboral UC
DIETAS MEDITERRÁNEAS
66
20
74
27
76
61
18
7
16 12
8 8 7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Baseline 2 years Baseline 2 years
Sin SM 3 comp. 4 comp. 5 comp.
Grupo con Dieta Mediterránea Grupo con Dieta Control
Fuente: Esposito et al, JAMA 2004
Programa de Alimentación Laboral UC
Objetivo General
Mejorar la alimentación de los trabajadores chilenos haciéndola más mediterránea, con el
propósito de disminuir el impacto de las enfermedades crónicas como obesidad,
arteriosclerosis y diabetes, mejorar la calidad de vida de los trabajadores y su rendimiento
laboral.
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
Programa de Alimentación Laboral UC
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
Objetivos Específicos1. Realización de una encuesta a nivel nacional para conocer
dónde y qué comen los chilenos en su período laboral.
2. Intervención en servicios de alimentación laboral para promover el consumo de una dieta tipo mediterránea -paradigma de alimentación saludable-, en los trabajadores de manera directa, y en sus familias y la población general, de forma indirecta.
3. Generar evidencias científicas sobre los efectos del consumo de una dieta tipo mediterránea sobre la salud, principalmente en relación a daño oxidativo y prevención de enfermedades crónicas, especialmente el Síndrome Metabólico.
4. Promoción de las Dietas Mediterráneas, como una herramienta válida para prevenir las enfermedades crónicas, en particular el Síndrome Metabólico, y mejorar la calidad de vida de la población en Chile.
Programa de Alimentación Laboral UC
Encuesta Nacional:
Encuesta nacional a los trabajadores:
Modalidad de apoyo por la empresa.
Características nutricionales de la
alimentación laboral.
Encuesta nacional a las empresas:
Modalidad de ayuda entregada a los trabajadores.
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
Programa de Alimentación Laboral UC
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
� Evaluación de la salud de los
trabajadores.
� Alimentación mediterránea
(Oferta gastronómica de libre elección).
Intervención en servicios de alimentación laboral:
Programa de Alimentación Laboral UC
ESTUDIO DE INTERVENCIÓN
MEDICIONES A VOLUNTARIOS:
INTERVENCIÓN EN CASINO:
Factores de riesgo de Síndrome Metabólico:
- Obesidad abdominal
- Colesterol bueno (HDL) Otras mediciones
- Presión arterial - Nutrientes en la sangre
- Triglicéridos - Corrosión oxidativa
- Glicemia - Inflamación y otros
Tpo. 0 Tpo. 4 meses Tpo. 8 meses Tpo. 12 meses
Mediterranización de la alimentación en el casino Libre oferta de alimentos más ricos y sanos
Programa de Alimentación Laboral UC
ESTUDIO DE INTERVENCIÓN
Metas
• En un año, cambiar los hábitos de alimentación de los trabajadores: mayor consumo de frutas y verduras,
menor consumo de carnes rojas y grasas saturadas, y en general, “mediterranización de la dieta”.
• Se espera una disminución en la incidencia de
Síndrome Metabólico de un 15 a un 40% luego de un año de intervención del servicio de alimentación laboral
Programa de Alimentación Laboral UC
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
Beneficios asociados
� Menor muerte por enfermedad cardiovascular y
por cualquier causa.
� Mejor calidad de vida.
� Menor ausentismo laboral de los trabajadores.
� Mayor productividad de los trabajadores.
� Menor gasto en salud.
Programa de Alimentación Laboral UC
PROGRAMA DE ALIMENTACION LABORAL (PAL)
Diseño de la expansión del PAL a nivel nacional 2007-2012 (un consorcio, o fundación, o estructura similar).
(participan los actuales “socios” del PAL y otrosactivos en el área que se incorporarán).
Programa de Alimentación Laboral UC
Estudio pionero en la forma de abordar la intervención sobre alimentación y salud.
LA INNOVACIÓN EN EL PAL
trabajador
universidad empresa
Desarrollo de nuevas metodologías de análisis.
Generación de evidencias científicas para Chile y el mundo sobre Dieta Mediterránea y prevención de Síndrome Metabólico.
Programa de Alimentación Laboral UC
Focalizar en los adultos - sumándose a notables iniciativas del estado en la salud infantil - medidas preventivas y curativas.
Como dice la OMS, buscamos dar más vida a los años. Buscamos devolver la esperanza de una vida de mejor calidad a los adultos (optimizando recursos).
LAS ASPIRACIONES DEL PAL
Y, ¿por qué no? trabajar para que Chile tenga los trabajadores más saludables de América.
Programa de Alimentación Laboral UC
PARTICIPANTES EN EL PAL
� Dirección, Gerencia, Consejo Directivo
� Intervención en Servicios de Alimentación
Administración de Empresa Intervenida.
Alimentación: M. Espinoza, Experto en A. Laboral, Asesor ACHS. M. Streeter.
Coordinación Médica: J.P. Valderas.
Mediciones: Laboratorio de Nutrición Molecular (F. Leighton y col.).
Departamento de Nutrición (J. Rozowski y col.).
L. de Hemostasia y Coagulación (D. Mezzano y col.).
Estudios Nutricionales: O. Castillo y col.
Programa de Alimentación Laboral UC
� Encuestas
F. Economía y Administración
F. Medicina Depto. Salud Pública
F. Medicina Depto. Nutrición
Otros de la UC
Consejo del PAL
� Comunicaciones
SURMEDIA
Laboratorio de Nutrición Molecular (I. Urquiaga y col.)
� Estrategia de ampliación nacional 2007-2012
Consejo del PAL, incluyendo nuevos socios participantes
PARTICIPANTES EN EL PAL
Asociaciones que apoyan el programa: