MONITORIZACION EN NIÑOS

CONTROL DE SIGNOS VITALES

EU. LINA ARAYA OSSANDON

Objetivos.

• Verificar el estado clínico del paciente

• Ayudar en el diagnostico.• Controlar el efecto de medicamentos

y respuesta a tratamientos.

Definición.•  Las constantes vitales son aquellos

parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente.

• Se consideran como principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial (PA), la temperatura periférica (Tª), y también se incluye actualmente la saturación de oxígeno (SatO2 ) mediante pulsioximetría.

• La medición de signos vitales es útil como medida anticipatoria para prevenir morbilidad y mortalidad, al encontrar en forma oportuna cualquier cambio que signifique empeoramiento del cuadro.

Monitorización...

• Debe monitorizarse todo paciente que se encuentre en estado critico.

• El examen físico y la observación repetida son la clave del monitoreo.

Indicadores hemodinámicas al examen físico:

• Sensorio• Color• Temperatura• Llenado capilar• Diuresis• Signos vitales

• Siempre observar al paciente…. El monitor puede informar valores

erróneos:• Movimientos del paciente que

alteran la señal.• Sensor en posición inadecuada.• Desconexión del sensor.

PARAMETROS VITALES…

Frecuencia Cardiaca: F/C • Es el número de contracciones del

corazón por unidad de tiempo. Se mide a partir del pulso.

Manual y

aislada

Fonendoscopio

Continua

ECG/ Oximetro de pulso

Medición

Monitorización continua: ECG

Bradicardia

Taquicardia

ALTERACIONES

Medir FC en condiciones de reposoEl llanto y el dormir pueden provocar alteraciones

en la FCLos errores en la medición de FC aumentan cuando

existe taquicardia

Considerar en la medición

Intensidad

Frecuencia

Ritmo

Valores normales de F/CEdad Pulsaciones

Recién nacido 120 a 170

Lactante menor 90 a 140

Lactante mayor 80 a 130

Preescolar 70 a 110

Escolar-Adolescente

60 a 100

Frecuencia respiratoria: F/R• Son los movimientos respiratorios,

el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria (activa, entrada de aire/oxigeno en los pulmones) y una fase espiratoria (pasiva, eliminación de CO2).

Manual Conteo

de contracciones tórax

Continua

Por medio

de monitorMedición

ALTERACIONES

BRADIPNEA

TAQUIPNEA

DISNEA

APNEA

• Se mide cuando el niño esta en reposo.• Aumenta con la fiebre y enfermedades.• Observar además signos de dificultad

respiratoria:1.- Quejido2.- Retracción costal3.- Aleteo nasal.

Consideraciones:

• Los recién nacidos son respiradores periódicos mas que regulares. Pueden presentar pausas de no mas de 5 a 10 segundos.

• Apnea: Pausa respiratoria mayor o igual a 20 segundos, que se acompaña de desaturacion y bradicardia.

Valores normales de F/REdad Respiraciones

Recién nacido 40 a 70

Lactante menor 30 a 45

Lactante mayor 20 a 40

Niños de 2 a 4 años 20 a 30

Niños de 6 a 8 años 20 a 25

Presión Arterial: P/A• Es la presión ejercida por la sangre a

su paso por las paredes arteriales. Su medida se describe en unidades de presión (mmHg).

Mediante manguitos según edad y tamaño

Continua e

invasiva:

catéter arteria

l

Medición

Promedios normales de P/AGrupo etario PAS PAD

Lactante menor

90 50

Lactante mayor

95 55

Preescolar 100 60

Escolar 110 70

Adolescente 120 75

Presión Arterial Invasiva

Temperatura: Tº

• Equilibrio entre la producción de calor y la perdida.

Termómetro digital

Sensores

externosMedición

• Existe un ritmo circadiano, con descenso de la temperatura durante el sueño y primeras horas de la mañana y un alza vespertina.

Edad Valor

Recién nacido 36,5 a 37,5

Lactante 36,2 a 37,2

2 a 8 años 37

Adulto 36 a 37

Valores normales de temperatura

Saturación de Oxigeno

Saturometria u oximetría de pulso es la medición no invasiva del oxigeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos .

• Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel del niño, que posee un emisor de luz y un fotodetector.

FRECUENCIA CARDIACA

Situaciones que pueden dar lugar a lecturas erróneas:

Anemia severaInterferencias con otros equiposMovimientoTintes y pigmentos: bilirrubinaLuz ambiental: fototerapiaMala perfusión periférica:

vasoconstricción, hipotermia, hipotensión, falla cardiaca

GRACIASGRACIAS