monografia efecto placebofdr

8/18/2019 monografia efecto placebofdr

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HOJA ESTANDAR DE CALIFICACIÓN DE MONOGRAFIAS DE PSICOPATOLOGÍA*.

CURSO: Psicopatología !""#

Apellidos y nombres: Sa$a%&' Ga(cía ) Ma%&l E+a(+o

MATRICULA Nº: 2007244!" Se##i$n: A %e#&' de en(re)': *"+"0+07

Pa(a &l +oc&%t&

It&$s a cali,icaR O-SER.ACIONES P/NTAJE

".+ CAR,TULA.

2.+ INTRO-UCCIN /0. 11111111111111111

*.+ RSUMN -L TRA3AO.

5RIMRA 5R6UNTA /0. 11111111111111111

S6UN-A 5R6UNTA /0. 11111111111111111

TRCRA 5R6UNTA /0. 11111111111111111

CUARTA 5R6UNTA /0. ........1111111111...

UINTA 5R6UNTA /0. 111111111111...

4.+ CONCLUSIONS /" 111111111111....

.+ 5R6UNTAS LA3ORA-AS /0. 1111111111111111

8.+ 3I3LIO6RA9A. /0. 111111111111111

7.+ AN;OS: 5U- SR N CUALUIRA - LAS MO-ALI-A-S:

-ISOA AL 5RINCI5IO -L TRA3AO.

==LA CALI9ICACIN N CA-A TMS STA N 9UNCIN A LAS IN-ICACIONS - LA

>OA - INSTRUCCIN.


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UNI?RSI-A- CATLICA - SANTA MARA

9ACULTA- - M-ICINA >UMANA

CURSO - 5SICO5ATOLO6A

Tem': M&+ici%a Psicol0gica

5er(ene#e ': Ma%&l E Sa$a%&' Ga(cía

6r@po de 5r'#(i#'s: .i&(%&s

C$di)o de M'(ri#@l': !""#!12134

5ro%esores: 5 D(a Glo(ia E Lla'a Loa6'a 5 D( C(ist7ia% J .a(gas La'o

A(&8ipa5!""#


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INTRO-UCCION:

E% &l p(&s&%t& t(a9a:o s& (&;isa% to+os los asp&ctos 8& p(&s&%t&% $a6o( o $&%o(

(&l&;a%cia &% &l t&$a +&l &,&cto plac&9o Pa(a &sto s& 9asa &% las +isti%tas +&,i%icio%&s

8& s& l& +a a &st& co%c&pto 6 las +i,&(&%cias 8& &


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".+ -9INICION CARACTRISTICAS -L 9CTO 5LAC3O

S& 7a o9s&(;a+o a $&%+o 9asta%t&) co% to+o to+a;ía pasa+o po( alto co% ,(&c&%cia)

8& la %oci0% +&l plac&9o co$o oc((& &% +isc(so clí%ico $o+&(%o %o &s % co%c&pto

(ig(oso) 6 a p&sa( +& $c7as t&%tati;as) %o 7a si+o posi9l& p(opo(cio%a( %a +&,i%ici0%

co7&(&%t& Cita+o &s p(o9a9l&$&%t& &l +& A(t(o S7api(o) 8& :%to co% ot(os &% la

$is$a ;&%a) 7ac& so la i+&a +& &,&ctos t&(ap=ticos %o &sp&cí,icos) 6 ca$9ia +&

p&sto así si$pl&$&%t& la ca(ga &s) co$o Mo&($a% 7a p(&cisa+o) tal&s +&,i%icio%&s a,i($a% a la ;&' 8& los

plac&9os so% i%&(t&s 6 &so p(o+c&% &l &,&cto +&l plac&9o) 8& &s s&l,5co%t(a+icto(6 E%

%a c(ítica +&talla+a +&l ac&(ca$i&%to +& S7api(o) G(%9a$ p(oc(0 ,o($la( %a

+&,i%ici0% l0gica$&%t& co%sta%t&) sola$&%t& &sto alt&(%a+a$&%t& s& 7a c(itica+o

co%si+&(a%+o 8& &s %i%,o($ati;& po( lo 8& s& (&,i&(& al ,&%0$&%o sí $is$o 5 &s

+&ci() &l co$po(ta$i&%to &% % a:st& clí%ico +& paci&%t&s) +& c&(pos) +& $=+icos) 6 +&

$a%io9(as t&(ap=ticas E% la ;ista +& Mo&($a% 6 +& ot(os) la ci&%cia clí%ica s& 7a

ca(ga+o co% % ps&+o5co%c&pto) $>s co%,so 8& Btil) la co((&cci0% +& &l cal &

%a (&;isi0% +& % ci&(to p&%sa$i&%to ,o%+atio%al &% $&+ici%a clí%ica

Los &st+ios (&ci&%t&s p9lica(o% &% p(oc&+i$i&%tos +& la Natio%al Aca+&$6 o,

Sci&%c&s 8& sa9a% a;a%c&s &% %&(ología &


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D&s+& &%to%c&s apa(&ci&(a &l &st+io +& -&&c7&( 422) s& 7a +&$a%+a+o 8& c&(ca +&

% t&(cio +&l &,&cto t&(ap=tico o9s&(;a+o &% % &%sa6o típico &s at(i9i9l& al &,&cto +&l

plac&9o P&(o &sto %o &s lo 8& +&$ost(0 -&&c7&( &% to+os E% la s&cci0% $&ta5

a%alitica +& s pap&l =l +io a p(opo(ci0% +& t&$as a t(a;=s +& 42 &%sa6os :'ga+os

pa(a 7a9&( si+o (&l&;a+o satis,acto(ia$&%t& po( &l plac&9o co$o 2! K5 !!

sta) si cal8i&( cosa) &s %a &sti$aci0% +& la ,(&c&%cia +& los plac&9o5

(&spo%+&+o(&s &% &l g(po +& &%sa6o ag(&ga+o) p&(o %o +ic& %a+a so9(& la $ag%it+ +&l

&,&cto

-&&c7&() i%t&%cio%al$&%t& o +& ot(a $a%&(a) +io $o+&(%i+a+ a la i+&a 8& los &,&ctos

+&l plac&9o &(a% >sp&(o co%sta%t&s ap(o cla(o +& &st+ios s9s&c&%t&s) &s

8& &l &,&cto +&l plac&9o %o &s co%sta%t&) p&(o lla$ati;o ;a(ia9l& Las tasas +& (&sp&sta

+&l plac&9o to+a la $a%&(a a pa(ti( +& la c&(o 7asta &l 4"" s& 7a% +i;lga+o &%

;i(tal$&%t& ca+a co%+icio%&s clí%icas &st+ia+as la ;a(iaci0% &% p(opia s&(i& +&

-&&c7&( &(a 42523 El &,&cto sp&sto apa(&c& s&( %i;&(sal 6 co$pl&ta$&%t&

i$p(&;isi9l&

-&&c7&() 8& ,& (&,&(i+o pa(a p(o$o;&( &l so +& los &%sa6os co%t(ola+os

s&l&ccio%a+os al a'a( RCTs &% la i%;&stigaci0% clí%ica) 7i'o %a as%ci0% i%:sti,ica+a

c>l &s casi ci&(ta$&%t& ,alsa 8& los &,&ctos +&l plac&9o &% los 9(a'os +& la

i%t&(;&%ci0% 6 +& co%t(ol +& % &%sa6o s&(>% i+=%ticos) o casi así p&s) 6 la

i%+&p&%+i&%t& +& los &,&ctos t&(ap=ticos E% la (acio%ali'aci0% +& RCTs 8& sigi0)

&sta +&$a%+a %%ca (ig(oso %o s& 7a +&,&%+i+o) 6 &% casos &sp&cí,icos) p&+& s&((&,ta+a ,>cil$&%t&

El a(tíclo o(igi%al 422 +& -&&c7&( &l plac&9o +& g(a% alca%c& +&$a%+0 % &,&cto

+&l plac&9o +&l 2 &% 42 &st+ios El a(tíclo o(igi%al &% 4# ,& (&a%ali'a+o 6 %o s&

&%co%t(0 ninguna &;i+&%cia de ningún &,&cto +&l plac&9o &% cualesquiera +& los

&st+ios sa+os po( -&&c7&( Los &,&ctos +&$a%+a+os ,&(o% p(o+ci+os po( la

$&:o(a &spo%t>%&a) ,lctaci0% +& sí%to$as) (&g(&si0% al $&+io) t(ata$i&%to a+icio%al)

co%$taci0% co%+icio%al +&l t(ata$i&%to +&l plac&9o) +iago%al +&l &scala$i&%to) las;a(ia9l&s i%aplica9l&s +& la (&sp&sta) las (&sp&stas +& la co(t&sía) s9o(+i%aci0%

http://babelfish.altavista.com/babelfish/trurl_pagecontent?lp=en_es&trurl=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FRandomised_controlled_trialhttp://babelfish.altavista.com/babelfish/trurl_pagecontent?lp=en_es&trurl=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FRandomised_controlled_trialhttp://babelfish.altavista.com/babelfish/trurl_pagecontent?lp=en_es&trurl=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FRandomised_controlled_trialhttp://babelfish.altavista.com/babelfish/trurl_pagecontent?lp=en_es&trurl=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FRandomised_controlled_trial


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&tico) los

,&%0$&%os psicoso$>ticos) $is8otatio%) &tc

aptc7 7a +&$ost(a+o 8& &l %o$9(& 6 &l co%c&pto +&l plac&9o ,&(o% t(a%s,&(i+os a

pa(ti( po( lo $&%os +& !"" a?os +& so &% p(>ctica clí%ica) &% la +=ca+a 8& s&gía la

s&g%+a g&((a $%+ial) a % %&;o pap&l (&8&(i+o po( la $&to+ología +& c>l &(a

&%to%c&s la %&;a +iscipli%a +& la i%;&stigaci0% clí%ica El so a%t&(io( co((&spo%+i0 a

s &t6$olog6 lati%o 5 %a píl+o(a o %a poci0% i%o,&%si;a +a+a co% co%oci$i&%to a los

paci&%t&s 8& &sta9a% +i,ícil$&%t& c(a( a po( ,a;o( o +i,ícil$&%t& El p(i$&( &:&$plo

cla(o cita+o &% &l OED &s a pa(ti( +& 4344 P&(o +(a%t& la (&;olci0% t&(ap=tica +& la

posg&((a) s& co%;i(ti0 &% &l t(as7ca% &% c>l ,&(o% i%cli%a+os to+os los ,acto(&s +& la

co%,si0% 8& +ist(9a% los g(a;>$&%&s t&(ap=ticos E% los t=($i%os +& -&&c7&() s&

co%;i(ti0 &% % +& g(a% alca%c& si +ist(acci0% &%ig$>tica a los i%;&stiga+o(&s) 8&

(&slta+os s&(ía% co%ta$i%a+os si% los p(oc&+i$i&%tos (ig(osos pa(a s &


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2.+9UN-AMNT ;5LIU L 9CTO 5LAC3O

&l plac&9o &s 9iol0gica$&%t& i%acti;o) si% &$9a(go) p&s& a s ca(>ct&( +& ssta%cia

i%&,ica') p&+& p(o+ci( &,&ctos ta%to ,isiol0gicos co$o psicol0gicos Es $>s) &l

ca(>ct&( +& &stos &,&ctos p&+& s&( 9&%=,ico &,&cto plac&9o o a+;&(sos &,&cto %oci;o

S& p&+& +&,i%i( &l &,&cto plac&9o co$o Qla (&+cci0% +& los sí%to$as co$o (&slta+o

+& la p&(c&pci0% +& los paci&%t&s +& &sta( (&ci9i&%+o %a i%t&(;&%ci0% t&(ap=tica Los

&st+ios co% (&laci0% a &,&cto plac&9o a $&%+o i%;olc(a% sí%to$as +& la &s,&(a

psí8ica) tal&s co$o +&p(&si0% o +olo( Si% &$9a(go ) co$o s& $&%cio%0) &l &,&cto

plac&9o s& p&+& t(a+ci( &% ca$9ios ,isiol0gicos) co$o la (&+cci0% +&l +olo( a t(a;=s

+& la li9&(aci0% +& &%+o(,i%as) a$&%to +& los %i;&l&s +& +opa$i%a &%+0g&%a &%

paci&%t&s co% &%,&($&+a+ +& Pa(i%so% 6 ca$9ios &% &l to%o +& la $sclat(a 9(o%8ial 6 &% &l ;alo( +& ,l:o &spi(ato(io $>ticos

Es &st& &,&cto plac&9o &l 8& s& 9sca co%t(ola( &% los &%sa6os clí%icos) +& $o+o +&

+&t&($i%a( 8& p(opo(ci0% +&l &,&cto $&+ia+o po( la i%t&(;&%ci0% &% &st+io &s

p(o+cto (&al +& &sta $&:o(ía clí%ica) &%+la sp(a((&%al 6 co%s&c&%t&$&%t& a ss 7o($o%as

i%7i9i+o(as&sti$la+o(as) tal&s co$o la a+(&%ali%a) &l co(tisol) la &pi%&,(i%a 6 la

al+ost&(o%a Po( lo ta%to) +&9& spo%&(s& 8& &l &,&cto plac&9o g&%&(a sitacio%&s

9&%=,icas ,(&%t& al +olo( 6 la i%,la$aci0% al &sti$la( la s&c(&ci0% +& opi>c&os

&%+0g&%os 6 7o($o%as cat&cola$í%icas


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* .+M5LI9IU -OS 9CTOS 5LAC3O

A la &($acos po( &:&$plo ca%+o s& a+$i%ist(a% +os plac&9os a

%a $is$a p&(so%a 6 &%ci$a %o po( ;ia o(al 6 ot(o po( ;ia i%6&cta9l& las c(;as

+& p(og(&so 8& &l paci&%t& %os $&st(a so% co%si+&(a9l&$&%t& +isti%tas p&sto 8&

&l paci&%t& ca%+o (&ci9ía &l $&+ica$&%to po( ;ia o(al $&:o(o p&(o ci&(ta$&%t& p&(o

ca%+o al paci&%t& s& l& s$i%ist(o &l $is$o plac&9o po( ;ia i%6&cta9l& &st& $&:o(o

+(a$>tica$&%t& +&9i+o a la co%c&pci0% 8& ti&%& &l p(o$&+io +& paci&%t&s so9(& las

&,icacia +& % $&+ica$&%to s$i%ist(a+o po( $&+io +& % i%6&cta9l&

- A $&+ia+os +& la +=ca+a +&l " s(gi0 &%t(& los $&+ios +& co$%icaci0% % p&(so%a:& lla$a+o Joao T&


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4.+CLASS - 5LAC3OS

Hac& % ti&$po &l t=($i%o plac&9o sola$&%t& s& (&,&(ía a las ssta%cias s$i%ist(a+as

co$o $&+ica$&%tos) p&(o &% la actali+a+ al a$plia(s& s +&,i%ici0%) 6 so9(& la 9as& +&

;a(ia+os &st+ios s& ;a a co%si+&(a( al plac&9o ta%to a pala9(as) g&stos o co%tacto ,ísico)

co$o ta$9i=% a o9:&tos) i%t&(;&%cio%&s 8i(B(gicas) &tc A co%ti%aci0% s& +&talla% las

clas&s +& plac&9o@

• 5Bldor's ('ble('s inye##iones@ s& a+$i%ist(a% ssta%cias ,a($acol0gica$&%t&

i%acti;as pa(a &l paci&%t& a'Bca() ssta%cia sali%a) &tc Las píl+o(as p&+&%

co%t&%&( al$i+0% las ta9l&tas so% $>s co$plica+as po(8& co%ti&%&% %a la(ga

lista +& ssta%cias co$o lactosa) 8& p&($it&% 8& la pastilla s& +is&l;a &% &l&st0$ago Estas ssta%cias so% i%&(t&s 6 ti&%&% &l $is$o asp&cto +& las pastillas

co$%&s) p&(o si% &l co$po%&%t& acti;o) po( lo ta%to) las p&(so%as 8& las

i%gi&(&% c(&&% 8& =stas p(o+c&% % &,&cto c(ati;o

• ObDe(os@ sal$&%t& las p&(so%as sa% 9(a'al&t&s) &% +o%+& $c7as i%cl6&% &l

co9(& co$o &l co$po%&%t& 8& p(o+c& &l &,&cto c(ati;o /% &:&$plo +& &sto

&s Qla pls&(a +& los o%c& po+&(&s +& O$a( G>(at&) 8i&% &% s p(og(a$a +&

(a+io +a a co%oc&( &%

p(ot&gi+os +& 7&c7i'os 6 8& =sta &s capa' +& +a(l&s 9&%a ,o(t%a o % $&:o(

;i;i( E% (&laci0% al &,&cto plac&9o las p&(so%as la 7a% sa+o co$o t&(apia pa(a

8ita( &l +olo() co$o &s &l caso +& %a s&?o(a 8& lla$0 a la (a+io 6 co$&%t0

8& s 7i:o s,(i0 % acci+&%t& $i&%t(as :ga9a El %i?o s& golp&0 &% la ca9&'a)

lo 8& l& p(o;oc0 % 7&$ato$a 8& l& casa9a $c7o +olo( E%to%c&s &lla l& +i0

so a s pls&(a ,(ot>%+ola &% ,o($a +& c(' so9(& la ca9&'a +&l %i?o 6 co% &sto

s 7i:o +&:0 +& s&%ti( &l +olo(

• Con('#(o %Bsi#o@ &l to$a(s& +& las $a%os) &l co%tacto ,ísico co$o a9(a'a()

ap(&ta( la $a%o 6 acog&( al ot(o a$o(osa$&%t&) s& co%;i&(t& &% $a%i,&staci0% +&

a,&cto) co% i%t&%cio%ali+a+ 6 t&(%(a El co%tacto ,ísico ag(a+a9l& &s %a ,o($a

+& #om@ni#'#i$n no Eerb'l a$o(osa) po( lo ta%to) la p&(so%a p&(ci9&

s&%ti$i&%tos +& apo6o) s&g(i+a+ 6 co%,ia%'a Es %&c&sa(io ag(&ga( a+&$>s 8&

la &


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p&+& co%si+&(a(s& co$o &,&cto plac&9o) 6a 8& &l tacto 7$a%o &s co%si+&(a+o

t&(ap=tico

• D&%t(o +& la co$%icaci0% ta$9i=% &st> la #om@ni#'#i$n Eerb'l) &% +o%+& s&

&%c&%t(a% las pala9(as) las 8& p&($it&% la co%,i($aci0% +& las c(&&%cias +&l

paci&%t& Ot(o asp&cto a co%si+&(a( &s ca%+o s& l&s co$%ica a las p&(so%as &l

ciclo +&l t(ata$i&%to Es así co$o los paci&%t&s s& a%ticipa% 6 s& p(o6&cta% 7acia

s $&:o(a$i&%to) lo 8& p&($it& 8& (&spo%+a% +& $a%&(a ,a;o(a9l& 7acia =st&

• 6es(os@ ca9& ta$9i=% +&%t(o +& la co$%icaci0% %o ;&(9al) p&(o si% co%tacto

,ísico

• In(erEen#iones so#i'les@ so% &l co%tagio social) $&+i+as 8& i%+c&% &l &,&cto

&% la po9laci0%

• In(erEen#iones F@irGr)i#'s sim@l'd's@ 7o6 &% +ía so% co%oci+os co$o

Qci(:a%os psí8icos) &% +o%+& &s co$B% &scc7a( a las p&(so%as 8& solicita%

s a6+a $&+ia%t& %a ca(ta 8& +&sc(i9a la +ol&%cia +&l paci&%t&) la 8& l&go

&s &;ala+a si &s ;ia9l& o %o L&go s& p(oc&+& a &sp&(a( a 8& &stos Qci(:a%os

;isit&% &spi(ital$&%t& al paci&%t& &% la %oc7& $i&%t(as +&($& pa(a po+&( s&(op&(a+o El ,acto( $>s +&cisi;o &% &st& tipo +& &,&cto plac&9o &s la ,& 8& los

ll&;a a po%&( &% $a%os +& &stos c(a%+&(os s +olo(

Ot(o tipo +& plac&9o 8& &s %&c&sa(io i%cli( so% las &


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&,&ctos s&c%+a(ios los cal&s so% Btil&s pa(a 8& &l paci&%t& %o sosp&c7&

8& &sta (&ci9i&%+o % t(ata$i&%to p(a$&%t& psicol0gico

- 5l'#ebo p'siEo : Es a8&l 8& %o ti&%& %i%g%a acti;i+a+ s&c%+a(ia 6

$c7o $&%os acti;i+a+ ,a($acol0gica so9(& ci&(tas patologías 6 c6o &,&cto

&s &%t&(a$&%t& psicol0gico 6 sg&sti;o

USOS ACTUALS -L 9CTO 5LAC3O N LA 5RACTICA M-ICA

El so +& plac&9os &% M&+ici%a ;i&%& +& ti&$pos $6 (&$otos) p(o,%+a$&%t&

&%g(a%a+o &% la lí%&a +& p&%sa$i&%to 8& +&cla(a lo p(i$&(o) %o +a?a() 6 &% la

&


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/tili'a( % plac&9o s&(> %a ,o($a +& engañar a los paci&%t&sU &(&$os +&ci(

&%to%c&s 8& ca+a ;&' 8& p(&sc(i9i$os % t(ata$i&%to c6o $&ca%is$o +& acci0% %o

co%oc&$os) &sta$os &%ga?a%+oU E% &s& caso) +&9&$os (&co%oc&( 8& %o co%oc&$os &l

$&ca%is$o í%ti$o +& acci0% +& $c7os $&+ica$&%tos 6 t(ata$i&%tos) 6 aB% los

$&ca%is$os 8& 7o6 c(&&$os co%oc&() po+(ía% s&( 7alla+os &((0%&os $a?a%a

E% la p(&sc(ipci0% +& % plac&9o) s& pla%t&a @n juego de expectativas: el mHdi#o

esper' y el p'#ien(e ' s@ Ee esper'.

El $=+ico &sp&(a log(a( % 9&%&,icio clí%ico p&(c&pti9l& pa(a s paci&%t&) a

&ctica $=+ica) 6a 8& ,o($a% pa(t& +& la &la9o(aci0% &sp&cí,ica +&

%o +& los co%c&ptos psicoa%alíticos ,%+a$&%tal&s@ la Tr'ns%eren#i') a9o(+a+a &%

ot(os +oc$&%tos +& &sta s&cci0% +& la p>gi%a Est(ct(a +& la R&laci0% M=+ico5

Paci&%t&@ La T(a%s,&(&%cia I 6 II 6 ta$9i=% p&+&% i+&%ti,ica(s& a pa(ti( +&l a%>lisis

+& la -em'nd' lat&%t& 6 $a%i,i&sta &% La +i$&%si0% +& la D&$a%+a &% la ,%ci0%

M=+ica

P&(o sí ag(&ga(&$os pa(a t&($i%a() 8& 7aci&%+o 7o%o( a s &ti$ología) algo +& la

satis,acci0% 6 la co$plac&%cia i%t(í%s&ca al ;í%clo p&(so%al) 7a +& &%t(a( &% :&go &% la

(&sp&sta t&(ap=tica +&l paci&%t& M&+ia%t& tal &,&cto plac&9o) i%&


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.+ RCO5ILAR 2 RSUMNS - TRA3AOS CINTI9ICOS R9RNTS AL

9TO 5LAC3O /200+2008+2007

" L 9CTO 5LAC3O

S& +&,i%& co$o plac&9o al $&+ica$&%to o p(oc&+&( t&(ap=tico desproEis(o de

'#(iEid'd %'rm'#ol$)i#' propi' o +& tili+a+ &% la sitaci0% clí%ica pa(a la 8& s& sa

Si% &$9a(go) &sto %o sig%i,ica 8& &l $&+ica$&%to s&a i%acti;o +& 7&c7o) s

a+$i%ist(aci0% p(o+c& ,(&c&%t&$&%t& algB% &,&cto@ &s &l lla$a+o e%e#(o pl'#ebo

El &,&cto plac&9o s& +&,i%&) po( ta%to) co$o las $o+i,icacio%&s o9:&ti;as o s9:&ti;as

8& s& p(o+c&% &% &l &sta+o +& % paci&%t& al 8& s& l& 7a a+$i%ist(a+o % plac&9o) &s

+&ci() % $&+ica$&%to 8&) o 9i&% %o ti&%& acti;i+a+ alg%a) o 9i&% %o &st> i%+ica+o

pa(a &l so 8& &l paci&%t& c(&& El &,&cto plac&9o +& % ,>($aco s& p&+& co%stata(

co$pa(a%+o &l &,&cto &s p(o9a9l& 8& apa(&'ca

a%t& sitacio%&s (&;&(si9l&s 6 co% g(a% co$po%&%t& psicol0gico co$o los +olo(&s) &l

i%so$%io

5 La (&laci0% mHdi#o+p'#ien(e) &s +&ci() la i%,o($aci0% 8& &l $=+ico +a) &l g(a+o +&

co%,ia%'a) &tc

5 Las in%l@en#i's eJ(ern's 8& t&%ga &l s:&to al 8& s& l& a+$i%ist(a

S@De(o pl'#ebo re'#(or


14/25

S& +&%o$i%a% s:&tos plac&9o (&acto(&s a a8&llos 8& $&st(a% %a $o+i,icaci0% +& s

&sta+o al a+$i%ist(a(l&s % $&+ica$&%to plac&9o S& calcla 8& % *4K +& los s:&tos

%o($al&s a los 8& s& l&s a+$i%ist(a % plac&9o so% plac&9o (&acto(&s D& &sa ca%ti+a+)

&l !" $&st(a% sí%to$as positi;os 6 &l 41 sí%to$as %&gati;os Es +&ci() 8& to+o

$&+ica$&%to ti&%& po( sí solo % !" +& &,&cto positi;o &% &l paci&%t&)

i%+&p&%+i&%t&$&%t& +& 8& t&%ga o %o acti;i+a+ ,a($acol0gica o +& 8& &sa acti;i+a+

s&a la a+&ca+a a la sitaci0% pa(ticla( +&l paci&%t&

5si#ol$)i#'men(e s& sa9& 8& los paci&%t&s plac&9o (&acto(&s s&l&% s&( a%siosos) co%

$a6o( la9ili+a+ &$ocio%al) atoo9s&(;a+o(&s 6 +&p&%+i&%t&s

l e%e#(o pl'#ebo en l' inEes(i)'#i$n

El &,&cto plac&9o s& sa &% i%;&stigaci0% ca%+o s& 8i&(& +&$ost(a( la &,icacia +& %a

,>($aco Pa(a &llo s& co$pa(a +ic7o ,>($aco co% % plac&9o

LA R3OTICA : CONSO ACSOR CINTI9ICO

.LAR3OTICA.SLAR3OTICASR?ICIOS

2 L 9CTO 5LAC3O

Lic Dia%a L -(ac&(as

%e#(os (er'pH@(i#os de l' s@)es(i$n

Hac& ci&%to t(&c& a?os) Sig$%+ F(&+ &$p(&%+i0 &l &st+io sist&$>tico +& la

pa(ticipaci0% psí8ica so9(& ,&%0$&%os 8& a,&cta% ,isiol0gica$&%t& &l o(ga%is$o P&(o&sta %o ,& s o(igi%ali+a+) &l i%t&(=s so9(& &l ca$po +& la i%t&(co%&


15/25

so9(& &l ,%cio%a$i&%to 7$a%o) 8&+a (&l&ga+o a +isc(&tos >$9itos aca+=$icos si%

co%&lisis) ti&%& co%s&c&%cias pa(a la

co%c&pci0% $=+ica@

L' s@)es(i$n inEol@#r' %en$menos psBF@i#os ('n(o #omo %isiol$)i#os ) la 7ip%osis

$is$a p&+& s&( p(o;oca+a +& %a o +& ot(a $a%&(a El &:&$plo $>s p(0% 9asa+as &% las pa(ticla(i+a+&s ,%cio%al&s +&l sist&$a %&(;ioso +&l s:&to)


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a+&$>s +& la capaci+a+ +& sg&stio%a9ili+a+ I%sist& F(&+@

No poseemos nin)Gn #ri(erio F@e nos permi(' dis#ernir eJ'#('men(e @n pro#eso

psBF@i#o de o(ro %isiol$)i#o.

El $=to+o p(op&sto po( F(&+ 6 lla$a+o Psicoa%>lisis) co% &l co((&( +& los

p(i$&(os a?os +& ss i%;&stigacio%&s) (&%%cia ta%to a la sg&sti0% co$o al 7ip%osis

Condi#iones de posibilid'd p'r' el e%e#(o pl'#ebo

R&sp&cto +& la sg&sti0% F(&+ p%tali'a) &% %a Co%,&(&%cia p(o%%cia+a &% &l

Col&gio +& M=+icos +& .i&%a &% 4"1@

Si% 8& &l $=+ico s& lo p(opo%ga) a to+o t(ata$i&%to po( =l i%icia+o s& ag(&ga &%

acto) ,a;o(&ci=%+olo casi si&$p(&) p&(o ta$9i=%) a ;&c&s) co%t(a(i>%+olo) % ,acto(

+&p&%+i&%t& +& la +isposici0% psí8ica +&l &%,&($o

S&gB% % +ic7o $6 a%tigo) lo 8& c(a &stas &%,&($&+a+&s %o &s la $&+ici%a)

si%o &l $=+ico) o s&a la p&(so%ali+a+ +&l $=+ico) &% ca%to =l $is$o &:&(c&) po( $&+io

+& &lla) % i%,l:o psí8ico4

R&co%oci&%+o &% la pala9(a) &l $=to+o $>s po+&(oso 8& p&($it& a % 7o$9(&

i%,li( so9(& ot(o) %a+a $>s %at(al 8& &l &s,&('o +&l $=+ico po( p(&+ispo%&( &l &sta+o

a%í$ico +&l paci&%t& $>s ,a;o(a9l& pa(a la c(aci0%) po+&( 8& +&(i;a +i(&cta$&%t& +&l

lga( 8& ocpa &% la (&laci0% co% &l paci&%t&@ "Más la abolición de la libre elección

del médico elimina una importante precondición de la influencia psíquica sobre el

enfermo" !

Si% &$9a(go F(&+ a+;i&(t& so9(& &l &%tsias$o $ilag(&(o 9asa+o &% la i%,l&%cia

sg&sti;a) co$pa(a+a co% la t&%aci+a+ +&l pa+&ci$i&%to a co$9ati() s& p&+&%

&,&cti;a$&%t& &li$i%a( las $a%i,&stacio%&s +& %a &%,&($&+a+) p&(o tal &,&cto +(a

poco ti&$po Po( &so &l $=to+o psicoa%alítico s& a9sti&%& +& la &li$i%aci0% (>pi+a +&

sí%to$as ;ía sg&sti0%) aspi(a a %a c(a +(a+&(a 6 a la ato%o$ía +&l paci&%t&(&sp&cto +& la i%,l&%cia t&(ap=tica

Así ta$9i=%) p&+& +&ci(s&) 8& la $&+ici%a a;a%'0 &%o($&$&%t& &% &l Blti$o

siglo) a pa(ti( +& +&sc9(i( ,o($as +& i%t&(;&%ci0% so9(& &l o(ga%is$o) i%+&p&%+i&%t&s

+&l po+&( +& sg&sti0% +&l $=+ico

Usos '#(@'les del e%e#(o pl'#ebo en l' pr#(i#' mHdi#'

El so +& plac&9os &% M&+ici%a ;i&%& +& ti&$pos $6 (&$otos) p(o,%+a$&%t&


17/25

&%g(a%a+o &% la lí%&a +& p&%sa$i&%to 8& +&cla(a lo p(i$&(o) %o +a?a() 6 &% la

&


18/25

%o +& los co%c&ptos psicoa%alíticos ,%+a$&%tal&s@ la Tr'ns%eren#i') a9o(+a+a &%

ot(os +oc$&%tos +& &sta s&cci0% +& la p>gi%a Est(ct(a +& la R&laci0% M=+ico5

Paci&%t&@ La T(a%s,&(&%cia I 6 II 6 ta$9i=% p&+&% i+&%ti,ica(s& a pa(ti( +&l a%>lisis

+& la -em'nd' lat&%t& 6 $a%i,i&sta &% La +i$&%si0% +& la D&$a%+a &% la ,%ci0%

M=+ica

P&(o sí ag(&ga(&$os pa(a t&($i%a() 8& 7aci&%+o 7o%o( a s &ti$ología) algo +& la

satis,acci0% 6 la co$plac&%cia i%t(í%s&ca al ;í%clo p&(so%al) 7a +& &%t(a( &% :&go &% la

(&sp&sta t&(ap=tica +&l paci&%t& M&+ia%t& tal &,&cto plac&9o) i%&


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positi;as 6 %&gati;as) igal$&%t& los ,acto(&s 6 ;a(ia9l&s 8& i%,l6&% &% la

p(o+cci0% 6 +&sa((ollo +&l &,&cto

! Ta$9i=% +a c&%ta +& la actal +iscsi0% ,(&%t& al t&$a 6 &s 8& si s& ac&pta o

%o co$o $=to+o) a%8& s& p+o o9s&(;a( 8& si s& l& +a so co$o $=to+o +&

c(aci0% igal$&%t& &(&as +& la sal+

E%t&%+&$os &sto po( &l 7&c7o +& 8& &%+olo +& s &sta+o +olo(oso La ag(paci0% o p(opi&+a+ i%7&(&%t& a los s&(&s ;i;os +& (&lacio%a( &% la

+i$&%si0% &spacio5ti&$po) la &%o($& +i;&(si+a+ +& ,acto(&s +& s &%to(%o co%

ss (&sp&cti;os co$po%&%t&s ,isico8í$icos) 9iol0gicos 6 psicosocial&s To+as

las ,o($as +& ap(&%+i'a:& i$plica% asociacio%&s S& ;i%cla% ci&(tas

&


20/25

La a,i%i+a+) 8& co%st(6& %a &


21/25

I.+ M'rF@e @s(ed l' 'l(ern'(iE' F@e #onsidere @s(ed m's #orre#('

".+@e es el e%e#(o pl'#ebo P

' co%:%to +& sí%to$as asocia+os a la sg&stio%

b &sta+o psicologico +& (&cp&(acio% ,isiologica

# e%e#(o posi(iEo sobre 'l)@n' en%ermed'd sin %rm'#os '#(iEos

d la a+$i%ist(aci0% +& ,>($acos acti;os &% &l t(ata$i&%to +& &%,&($&+a+&s

2.+F@e e%e#(o bioF@imi#o (ienen los pl'#ebos en el or)'nismoP

' nin)@no

b +&p&%+& +&l plac&9o 8& s& s&

# &,&ctos %&gati;os

di%t&(accio%a &% &l 9lo8&o +& cat&cola$i%as

*.+F@e es l' s@)es(ion P

' &s % &sta+o +& &,&(;&sc&%cia $&%tal

b (r'nsmisi$n inmedi'(' o in#l@so imposi#i$n de sens'#iones #on dismin@#i$n del#on(rol person'l #&sta+o 7ip%otico t(a%siti;o

d,o($a s9:&ti;a +& ;i;&%cia( %a s&%sacio%

4.+F@e en%ermed'des p@eden ser (r'('('d's #on pl'#ebosP

' %i%g%a total$&%t&

b&%,&($&+a+&s 7&(&+ita(ias t&($i%al&s

##@'lF@ier' F@e depend' de l' psiF@e del p'#ien(e

d,(act(as $ltipl&s 6 8&$a+(as +& &( g(a+o

.+#@'l es el ori)en si)ni%i#'do e(imol$)i#o de pl'#eboP

'#ompl'#er

b plac&%ta(

# pla%&a(

dsg&stio%a(


22/25

8.+#omo se dem@es(r' l' e%i#'#i' del (r'('mien(o pl'#ebo P

'#omp'r'#i$n eJperimen('l de p'#ien(es some(idos ' pl'#ebos y no some(idos

b p(&9as +& la9o(ato(io

#&


23/25

"".+m'rF@e el )r@po de (er'pe@('s F@e se E'len del e%e#(o pl'#ebo p'r' s@

HJi(o #lBni#o

' #&'m'nes #@r'nderos mHdi#os psi#$lo)os

b $=+icos pat0logos &


24/25

! Sc7l' ) C7al$&(s I) Alt$a% D T7& la%+scap& a%+ l&


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