Dra. Elizabeth ChelyDra. Elizabeth Chely MICROBIOLOGAMICROBIOLOGA

UNIDAD Nº 8UNIDAD Nº 8

CLASIFICACION BACTERIANACLASIFICACION BACTERIANA

GRAM (+) GRAM (-)

COCOS GRAM (+)

BACILOS

GRAM (+)

COCOS GRAM (-)

BACILOS

GRAM (-)1.Genero Staphylococcus

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

2.Genero Streptococcus

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Streptococcus grupo D : Enterococos

Streptoccus viridans

Streptococcus pneumoniae

Género

Neisseria

1. Neisseria Meningitidis

1. Neisseria gonorrohoeae

DIPLOCOCOS gram negativos, aerobios DIPLOCOCOS gram negativos, aerobios (parejas).(parejas).

4 Gèneros:4 Gèneros:

Neisseria, Neisseria, Kingella, Kingella, Acinetobacter, Acinetobacter, Moraxella y (Branhamella)Moraxella y (Branhamella)

Patogenas Patogenas Comensales Comensales

(exigentes)(exigentes) (No exigentes)(No exigentes)

N. MeningitidisN. Meningitidis N. Sicca, N. Sicca,

N. GonorrhoeaeN. Gonorrhoeae N. MucosaN. Mucosa

N. subflavaN. subflava

N. lactamica N. lactamica

Diplococos gram negativosDiplococos gram negativos

Parásito de la mucosa de vías respiratorias Parásito de la mucosa de vías respiratorias superiores, responsable de:superiores, responsable de:

meningitis cerebroespinal epidémicameningitis cerebroespinal epidémica

ACCION PATOGENA

A : Africa (brotes epidémicos)

Grupos A, B, y C B : Europa occidental (endémico)

B y C: EEUU (brotes epidémicos)

Virulencia: Antígenos de las fimbrias, cápsula y membrana externa.

CUADROS CLINICOS

LA ENFERMEDAD MENINGOCOCICA

niños y adultos jóvenes

Dentro de las enfermedades Infecciosas: alta mortalidad 50 % en grupos de 6 meses a 5 años 40 % en grupos de 6 – 25 años

RINOFARINGITIS : frecuente, escasa sintomatología, contagioso, origen de brotes epidémicos.

SEPSIS MENINGOCOCICA Faringe Sangre SEPSIS ( fiebre, cefalalgia, artralgia, erupción petequial (piernas y muñecas). Complicaciones: shock endotoxico y Coagulación Intravascular diseminada.

MENINGITIS PURULENTA: Comienzo brusco: fiebre, cefalalgia, vómitos, rigidez de la nuca.

Rash petequial (signo de gravedad COMA ) Otros: Otitis, artritis, Conjuntivitis purulenta, neumonía.

MENINGITIS MENINGOCOSICA

E P I D E M I O L O G I AE P I D E M I O L O G I AFuente de infección:

Enfermos no tratados (faringitis).

Portadores nasofaringeos (5-20%) contagio directo

HOMBRE HOMBRE

gotitas de Pfluge, objetos contaminados.

Contagio no es Enfermedad

ALGUNOS CASOS

Simple Faringitis Meningitis o Sepsis

Factores: Presencia de meningococos virulentos

Ausencia de anticuerpos protectores Factores predisponentes: humedad,inf resp.

Se presenta en invierno y en primavera.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Ciudades EpidemiasCiudades Epidemias

Portadores, faringitisPortadores, faringitis

Meningitis Meningitis (pocos)(pocos)

Toma de muestras:

LCR, sangre,petequias,exudado faringeo

Meningitis LCR (turbio, purulento)

Exámen directo Tinción de GramExámen directo Tinción de Gram

Leucocitos Leucocitos Diplococos Gram(-) Diplococos Gram(-)

CultivoCultivoSEPSIS SEPSIS Hemocultivo Hemocultivo

DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICODIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO

TRATAMIENTO FundamentalFundamental : Diagnóstico y tratamiento : Diagnóstico y tratamiento

precoz del enfermoprecoz del enfermo

Sulfamidas Cloranfenicol (elevado % resistencia) (acción tóxica)

PENICILINA Y AMPICILINA Antibióticos de elección. (tratamiento precoz, dosis elevadas, vía E.V.)

PROFILAXISPROFILAXIS

- Reducción del n° de portadores- Protección de población suceptible

Evitar QuimioProfilaxis

(familiares)

hacinamiento

Diplococo gram (-)Diplococo gram (-)

INFECCIONES EN LAS MUCOSAS aparato urogenital

BLENORRAGIA

Importancia de la gonorrea

Aumento de casos Disminución de sensibilidad a

PENICILINA

ACCION PATOGENA ANTIGENOS LOCALIZADOS EN

FIMBRIAS

Y PARED CELULAR

PATOGENIA Y CUADROS CLINICOS

GONOCOCOGONOCOCO : : Coloniza uretra, cuello del utero, Coloniza uretra, cuello del utero, faringe, ano y conjuntivafaringe, ano y conjuntiva

Puerta de entradaPuerta de entrada

Mucosa urogenital Mucosa urogenital Adherencia a mucosa Adherencia a mucosa

Multiplicación y liberación de Multiplicación y liberación de endotoxina endotoxina

Fase agudaFase aguda Fase crònicaFase crònica

(proceso supurado) (reacciòn (proceso supurado) (reacciòn serofibrinosa)serofibrinosa)

INFECCION GONOCOCICA

Localización por contigüidad Tracto

urogenital

Puerta de entrada

Foco inicialFoco inicial

(uretra,recto,cuello,etc ) Vía sanguínea(1%) Articulaciones Piel

URETRITIS GONOCOCICA O BLENORRAGIA

CONTAGIO P. Incubación 2-6 dias

Multiplicación en la mucosa

HOMBRE MUJER

Uretritis aguda en uretra anterior Infección endocervix

(secreción purulenta y

dolor miccional) 10% con sintomatología

10% casos inaparentes 50% (pesadez pelviana)

40% inaparentes

URETRITIS URETRITIS GONOCOCICAGONOCOCICA

TINCION DE TINCION DE GRAM:GRAM:

DIPLOCOCOS DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARESINTRACELULARES

CERVICITIS GONOCOCICACERVICITIS GONOCOCICA

ANORRECTITISANORRECTITIS

Mujer: Mujer: HombreHombre:

30% por contiguedad

Homosexuales

10% por única localización

B A C T E R I E M I A (Infección gonocócica diseminada)

ARTRITISREUMATISMO

(articulaciones manos, GONOCOCICO

pies codo y rodilla)

CUADROS CLINICOS

En el recién Nacido (contagio en el parto)

CONJUNTIVITIS GONOCOCICADel Recién nacido

VULVOVAGINITISNiñas (contacto con material contaminado)

CONJUNTIVITIS GONOCOCICACONJUNTIVITIS GONOCOCICA

CONJUNTIVITIS Y URETRITIS CONJUNTIVITIS Y URETRITIS

GONOCOCICAGONOCOCICA

COMPLICACIONES:

Recién nacido CEGUERA

Hombre Estenosis uretrales

Mujer Salpingitis, pelviperitonitis

(esterilidad)

DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO- Demostración e identificación del gonococo

1 TOMA DE MUESTRA Hombre : muestra de uretraCasos agudos Homosexuales :recto

Mujer :cuello de útero, recto, uretra

Casos crónicos Hombre : gota matinal Mujer : uretra, sec.recto Cuello de útero

Infección gonocócica diseminada : Hemocultivo Artritis gonocócica : Cultivo de líquido sinovial

2.- EXAMEN DIRECTO: Tinción de Gram : Diplococos gram negativos .

3.-CULTIVO : Agar sangre, agar chocolate, Thayer Martin Incubar a 33-37°,24-48 hrs.

TRATAMIENTO Antibiótico de elección

PENICILINA

Ampicilina o amoxicilina :Espectinomicina y kanamicina

ACTUALMENTE

CIPROFLOXACINA

EPIDEMIOLOGIA

Contagio

Contacto sexual

PROFILAXIS

Esterilización de fuentes de infección

Diagnóstico y tratamiento precoz

Educación sanitaria

Exámenes periódicos en población de riesgo

Investigación y tratamiento de contactos

PREGUNTASPREGUNTAS

CUALES SON LAS NEISSERIAS CUALES SON LAS NEISSERIAS PATOGENAS PARA EL HOMBRE?PATOGENAS PARA EL HOMBRE?

QUE CUADROS CLINICOS QUE CUADROS CLINICOS IMPORTANTES PRODUCE LA IMPORTANTES PRODUCE LA NEISSERIA MENINGITIDIS?NEISSERIA MENINGITIDIS?

CUAL ES LA FUENTE DE INFECCIÒN Y CUAL ES LA FUENTE DE INFECCIÒN Y CUAL LA VÍA DE TRANSMISION?CUAL LA VÍA DE TRANSMISION?

LA NEISSERIA GONORREA PRODUCE LA NEISSERIA GONORREA PRODUCE UNA INFECCION UNA INFECCION LLAMADA…………………………LLAMADA…………………………

LAS VIAS DE TRANSMISION LAS VIAS DE TRANSMISION SON……………………………..SON……………………………..

EN EL HOMBRE PRODUCE LA EN EL HOMBRE PRODUCE LA INFECCION DENOMINADA……………… INFECCION DENOMINADA……………… Y EN LA MUJER……………………….Y EN LA MUJER……………………….

Y EN EL RECIEN NACIDO……………Y EN EL RECIEN NACIDO……………

LA ACCION PATOGENA DE LA LA ACCION PATOGENA DE LA NEISSERIA GONORRHOEA SE DEBE A NEISSERIA GONORRHOEA SE DEBE A ………………………………………….………………………………………….

LAS COMPLICACIONES DE LA GONORREA LAS COMPLICACIONES DE LA GONORREA SON:SON:

EN EL HOMBRE……………..EN EL HOMBRE…………….. EN LA MUJER……………..EN LA MUJER…………….. EN EL NIÑO RECIEN NACIDO………………..EN EL NIÑO RECIEN NACIDO………………..

GRACIAS……GRACIAS……………………………………

FORUNCULO EN LABIO FORUNCULO EN LABIO SUPERIORSUPERIOR

FORUNCULOFORUNCULO

ANTRAXANTRAX

FOLICULITISFOLICULITIS

FOLICULITIS ESTAFILOCOCICAFOLICULITIS ESTAFILOCOCICA

IMPETIGOIMPETIGO

IMPETIGO AMPOLLOSOIMPETIGO AMPOLLOSO

ESCARLATINAESCARLATINA

ERISIPELAERISIPELA

ERISIPELAERISIPELA