Tema 13 Género Neisseria -...
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07/10/2011 1 Tema 13 Género Neisseria Miguel Ángel Bratos Pérez Género Neisseria Concepto y clasificación. Neisseria meningitidis (meningococo). – Patogenia y acción patógena. – Diagnóstico. – Sensibilidad a los antimicrobianos. – Epidemiología y profilaxis. Vacunas. Neisseria gonorrhoeae (gonococo). – Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a los antimicrobianos. – Epidemiología y profilaxis.
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Tema 13Género Neisseria
Miguel Ángel Bratos Pérez
Género Neisseria Concepto y clasificación. Neisseria meningitidis (meningococo).
– Patogenia y acción patógena. – Diagnóstico. – Sensibilidad a los antimicrobianos. – Epidemiología y profilaxis. Vacunas.
Neisseria gonorrhoeae (gonococo). – Acción patógena, diagnóstico, sensibilidad a
los antimicrobianos. – Epidemiología y profilaxis.
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Familia Neisseriaceae
Albert Neisser Cocos o cocobacilos pequeños,
gramnegativos, inmóviles Clasificación
– 21 géneros, 3 géneros de importancia médica Neisseria: 26 especies, 10 asociadas al
hombre– Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae
Eikenella Kinguella
N. meningitidis, N. gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6-1 μm Cultivo exigente, N. gonorrhoeae: CO2
Factores de virulencia– Cápsula (solo N. meningitidis)– Pili: adhesión– En membrana externa: porinas, proteínas Opa
(opacidad), proteínas Rmp (reducción modificable)– Metabolismo del hierro– Lipooligosacárido (LOS)– Proteasa IgA1– β-lactamasa
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Neisseria gonorrhoeae con numerosos pili
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Representación esquemática de la estructura superficial de N. gonorrhoeae.
Neisseria meningitidis Diplococos gramnegativos, tendencia a
autolisis Cápsula polisacárida
– 13 serotipos: A, B, C, Y, W-135, D, E, H, I, K, L, X, Z.
Patogenia e inmunidad– Colonización nasofaringe, liberación en submucosa,
bacteriemia (toxemia generalizada), meningitis– Estado de portador: Ac protectores No Ac protectores: bacteriemia Bajo poder inmunógeno del polisacárido B
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Neisseria meningitidisCuadros clínicos
– Bacteriemia sin sepsis– Meningococemia sin meningitis.
Sínd. de Waterhouse-Friderichsen
– Meningitis con o sin meningococemia– Meningoencefalitis
Otros: neumonía, artritis, uretritis
Meningococemia B: petequias en paladar, conjuntiva y párpados
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Meningococemia B: equímosis en planta de pie
Meningococemia B: lesiones embólicas en palma y dorso de mano
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Neisseria meningitidis Diagnóstico
– Directo Muestras: LCR, hemocultivo Examen directo Cultivos PCR Detección de Ag: no sensibles ni especificas
– Indirecto: sin interés
Tratamiento– Ceftriaxona o penicilina. Si alergia a β-lactámicos: cloranfenicol
Neisseria meningitidis en LCR. Tinción de Gram
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Cultivo de Neisseria meningitidis. Tinción de Gram
Neisseria meningitidis Epidemiología
– Patógeno exclusivamente humano– Portadores nasofaríngeos– Niños y adultos jóvenes (colectividades)
Profilaxis– Quimioprofilaxis: rifampicina (2d),
ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis)– Vacunas Polisacáridos A, C, Y y W-135
– Conjugados con proteínas para niños < 2 años No vacuna para grupo B Castilla y León: meningococo C, 2m, 4m, 18m
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Neisseria gonorrhoeae
Gran variabilidad antigénica en los pili, OPA y LOS– Codificados por múltiples genes– Ausencia de inmunidad
Supervivencia en submucosa– No produce cápsula– Sialilación del LOS: efecto similar a cápsula– Otras proteínas de superficie
Tendencia a mantenerse localizado en órganos genitales
Representación esquemática de la interacción célula epitelial y Neisseria gonorrhoeae.A, Unión del gonococo con pili a la superficie de una célula no ciliada.B, Endocitosis y perdida de los cilios de células adyacentes mediada por LOS.C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicación, y progresión de la citotoxicidad del LOS. D, Liberación en el espacio subepitelial
A B
C D
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Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea genital o blenorragia– Varón: uretritis, epididimitis, prostatitis– Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatología
Otras infecciones localizadas– Infecciones rectales o faríngeas– Conjuntivitis purulenta
Oftalmía neonatorum
Enfermedad inflamatoria pélvica Infección gonocócica diseminada
Uretritis gonocócica
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Endocervicitis gonocócica
Conjuntivitis aguda gonocócica en adulto
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Oftalmia neonatorum
Artritis gonocócica
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Lesiones cutáneas en la gonococia diseminadaA, Lesión papular precoz. B, Lesión pustulosa asociada a hemorragia subungueal. C, Lesión pustulosa ulcerada
Neisseria gonorrhoeae Diagnóstico
– Directo Muestras Examen directo Cultivos Detección de Ag PCR
– Indirecto: no interés Tratamiento
– Penicilina: resistencia en sudeste de Asia– Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina
Epidemiología– Transmisión venérea– No vacunas– Profilaxis: oftalmia neonatorum
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Eikenella corrodens– Bacilos gramnegativos pequeños– Crecimiento exigente– Colonizan la mucosa bucal– Patógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK) Sinusitis, meningitis
Kinguella kingae– Cocobacilos gramnegativos pequeños– Colonizan la mucosa bucal– Patógeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK) Artritis
Haemophilus aphrophilusActinobacillus actinomycetecomitansCardiobacterium hominisEikenella corrodensKinguella kinguae
