Post on 24-Jul-2015
1. Infección Puerperal2. Síndrome de Mayer-
Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH).
3. Neoplasias Ováricas
CASOS CLINICOS
CORPORACIÒN CLINICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
PACIENTE REMITIDA CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE
EVOLUCION..... DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO COLICO,
ANTECEDENTES
PATOLOG: SINDROME ANEMICO
QX CESAREA ESTRECHEZ PELVICA
ALERGICOS ( - )
TOXICOLOGICOS ( - )
TRANSFUSIONALES ( - )
HEMOCLASIF O+
MENARQUIA 13
CICLOS REGULARES
PLANIFICACION NO
CITOLOGIAS NO
G3 P3 C3 A0 V3
FUR 03 /02/ 11
EXAMEN FISICO DE INGRESO
TAQUICARDIA
PALIDEZ CUTANEA
RUIDOS INTESTINALES, DOLOROSO A PALPACION EN HEMIABDOMEN INFERIOR, BLUMBERG POSITIVO
TACTO VAGINAL DOLOROSO CON SANGRADO VAGINAL
APORTE DE LA REMISION --> IDx
HEMOGRAMA HB 7.3 HCTO 22.9 LEUCOS 15.300 PLAQUETAS 264.000
IDx DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO QUISTE COMPLEJO ANEXIAL DERECHO
ORDENES MEDICAS hospitalizar l. ringer 120 cc/h reservar 2UGRE s/s hemograma de control valoracion por cirugia general y
ginecologia - obstetricia s/s gravindex
Interconsulta GO Abdomen : RUIDOS +, BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACION EN
HIPOGASTRIO CON BLUMBERG NEGATIVO, ROWSIN POSITIVO, DUNPHIN NEGATIVO, PSOAS +.
Genitales Externos : SANGRADO GENITAL ESCASO SIN COAGULOS NO FETIDOS
"PACIENTE QUIEN TRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL CON REPORTE DE QUISTE ANEXIAL DERECHO, POR EL REPORTE DE HEMOGLOBINA EN 7.22 Y HCTO 24.02 SE CONSIDERA QUISTE HEMORRAGICO, SE REALIZA RESERVA DE 2 UGR Y SE DA ORDEN DE HOSPITALIZAR"
08/02/11 EVOLUCION G-O ABD BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA
PALPACION PROFUNDA NO SX DE IRRITACION PERITONEAL.NO SANGRADO GENITAL
PLAN LAPAROTOMIA POR MASA TUMORAL. S/S TAC ABDOMINOPELVICA MARCADORES TUMORALES Y VALORACION por CIRUGIA ........
09/02/11 EVOLUCION G-O ABD:BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA
PALPACION SUPERFICAL Y PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA CON SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
L/ HEMOGRAMA: LEUCOS: 11.82 HEMOGLOBINA: 7.62 HCT: 25.32 PLAQUETAS:268
TIEMPO DE COAGULACION: NORMALES BUN: NORMALES ENZIMAS HEPATICAS: NORMALES MARCADOR TUMOR AFT: 1.7 NORMAL
PACIENTE IDX DE QUISTE TORSION DE OVARIO DERECHO SE REVISA PARACLINICOS APORTADOS POR LA PACIENTE ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA EN EL ANEXO DERECHO FORMACION QUISTICA DE PAREDES ENGROSADAS QUE MIDE 157,110MM, EN EL MOMENTO
SE ENCUENTRA CON FRANCO DOLOR EN HPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA Y SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL POR LO QUE SE CONSIDERA ABDOMEN QUIRURGICO POR TORSION DE OVARIO DERECHO POR LO QUE SE DECIDE PASAR PACIENTE A SALA DE CIRUGIA.
EVENTO QUIRURGICO 09/02/011 11:30 AM
SE REALIZA LAPAROTOMIA HASTA CAVIDAD ENCONTRANDO MASA TUMORAL NECROTICA POR TORSION DEL PEDICULO EN OVARIO DERECHO DE MAS OMENSO 15 CM DE DIAMETRO.
UERO Y OVARIO CONTRALATERAQL NORMAL LIGAMENTO INFUNDIBULOPELVICO DERECHO SIN
COMPROMISO, LIGERA CANTIDAD DE LIQUIDO EN CAVIDAD
SE REALIZA SALPINGOOFERECTOMIA DERECHA
10/02/011 EVOLUCION G - O
PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE DE SU POP DE LAPARTOMIA EXPLORATORIA+SALPINGOOFORECTOMIA, TOLERANDO DIETA LIQUIDA SE INICIARA DIETA BLANDA, SIN SINGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.SIN SIRS.SE SOLICITA HEMOGRAMA. SE CONTINUA CON MANEJO MEDICO Y VIGILANCIA CLINICA.
NEOPLASIAS OVARICAS
TUMORES DE CÈLULAS GERMINALES DE LOS
OVARIOS
90% de los tumores prepuberales
60% de malformaciones malignas en mujeres < de 20 años.
TERATOMA QUISTICO MADURO
OVARIO ESTRUMOSO
¿ CARCINOIDE ESTRUMOSO ?
1. Disgerminoma2. Tumor del seno endodérmico3. Teratomas Inmaduro Maduro (Quiste dermoide) Monodèrmico (ovario estrumoso, carcinoide).4. Carcinoma embrionario5. Poliembrioma6. Coriocarcinoma 7. Formas mixtas8. Gonadoblastoma: células germinales mixtas y
derivados cordón sexual-estroma
CLASIFICACIÒN DE LA OMS PARA LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES
DISGERMINOMA
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
TERATOMA QUISTICO INMADURO
CARCINOMA EMBRIONARIO
POLIEMBRIOMA
CORIOCARCINOMA
GONADOBLASTOMA
TUMORES ESTRÒMICOS-CORDON SEXUAL DEL
OVARIO
Células estròmicas granulosas Célula granulosa Tecoma – FibromaAndroblastoma: Tumores de Células de Sertoly- Leydig.1. Bien diferenciado Tumor de células de Sertoli Tumor de células de Sertoli- Leydig Tumor de células de Leydig Tumor de células hiliares Tumores de células esteroideas.2. Diferenciación intermedia3. Escasa diferenciación (sarcomatoides)4. Con elementos heteròlogos.Ginandroblastoma
CLASIFICACIÒN DE LA OMS DE LOS TUMORES CORDÒN SEXUAL-ESTROMA
TECOMA
FIBROMA
TUMOR JUVENIL DE CÈLULAS GRANULOSAS
TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS EN EL ADULTO
ANDROBLASTOMA Y TUMOR DE CÈLULAS DE
SERTOLI- LEYDIG
TUMOR DE CÈLULAS HILIARES
TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI-LEYDIG
TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI
TUMOR DE CELULAS ESTEROIDEAS
TUMORES EPITELIALES DE OVARIO
CISTOADENOMA SEROSO
25% NEOPLASIAS BENIGNAS
20 -50 AÑOS 12 - 20% SON BILATERALES LESION UNLOCULAR, 5 - 15
CM DIAMETRO, ESTROMA FIBROSO A HIALINIZADO
TTO MAS USADO: SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL
CISTOADENOMA MUCINOSO
25% NEOPLASIAS BENIGNAS20 A 50 AÑOS2-3 % BILATERALEPITELIO ENDOCERVIX O INTESTINALMULTILOCULAR, 50 CM DIAMETRO, TTO USADO SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL + APENDICECTOMIA
TUMOR DE BRENNER
2% TUMORES DE OVARIO
30 A 70 AÑOS TRANSFORMACION A
UROTELIO SOLIDO, UNILATERAL NIDOS EPITELIALES CON
ESTROMA FIBROSO TTO USADO:
SALPINGOOFERECTOMIA O CISTECTOMIA