Post on 21-Oct-2015
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO
EQUIPO #1 Clarisa Aidé Barak Borboa Claudia Fernanda Villa Córdova Martin Eliu Torres Verdugo Kenneth Granados AguilarPedro Fabián Valdez Beltrán Diego Alejandro Kwon Kim
Introducción Clarisa Aidé Barak Borboa
INTRODUCCIÓN
MUJER
• Suplemento apropiado de folatos en la mujer como protección frente a la incidencia de defectos del tubo neural (DTN).
HOMBRE
• Suplemento antioxidante protector adecuado para crear un esperma sano por parte del varón
Nutrición previa a concepción tiene papel central
TAMAÑO CORPORA
L Grasa corporal <17% no suelen
menstruar
Grasa corporal < 22% a menudo no
ovulan SOBREPESO (<120% del peso ideal
[PI]) *problemas fertilidad*
Medicamentos para
inducción de ovulación
Peso antes de
concepción
Sx. Hiperestimulac
ión ovárica
Peso por edema
Dieta crónica
Fertilidad
Deficiencia
nutrientes
Afección de procesos
fisiológicos y bioquímicos
Pérdida de
embarazos
AMENORREA
También anovulación y
exceso de grasa corporal
INFERTILIDAD
Sx ovario poliquístico
Dioxinas Exceso
alimentario
Bifenilos polibromados (PBB)
Elevación de homocisteína plasmática
Ésteres ftalato y otros
productos industriales
Deficiencia de Vit. B12
PÉRDIDAS FETALES
RECURRENTES
Cafeína ABORTOS ESPONTÁNE
OS
Edo. Nutricional de la madre se evalúa principalmente en
relación con el PESO DEL
LACTANTE AL NACER, RIESGO DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
(DTN) y SX. ALCOHÓLICO FETAL
PUREZA
Partos prematuros
ESTADO NUTRICIONAL DE LA MADRE
Tamaño de la madre
Aumento de peso de la
madre durante el embarazo
Factor condicional del TAMAÑO final
de placenta
Indicador de salud de placenta
Determina nutrición y O2
al feto
Peso insuficiente: tienen placenta de menor peso y
mayor riesgo de lactante con PBN
Aumento de peso: 11 a 16 kg peso normal (IMC 18.5 a
24.9) 13 a 18 kg bajo peso (IMC <18.5)
7 y 11 kg sobrepeso (IMC 25 a 29.9)
Requerimientos Nutricionales
Claudia Fernanda Villa Córdova
Requerimientos nutricionales
IDRIA
RDA
Energía / Calorías
El metabolismo aumenta un 15%1er T.•2002 kcal
2do T.•2342 – 2632 kcal
3er T.•212 kcal
EjercicioAumenta el gasto de calorías
proporcional al peso.
Ejercicio excesivo con ingesta inadecuada: madre y crecimiento
fetal ineficiente.
Ejercicio continuo y regular ; reduce el depósito de grasa SC.
Mejor forma física, prevención de DG, facilitación del parto y
reducción de estrés.
Proteínas
1ra mitad:
CDR: 0.66 g/kg/día
2da mitad:
CDR: 71 g/día
+ 25 g/ día
Carbohidratos
MER: 135 g/ día
IA : 135 g/ día Cantidad suficiente para
prevenir la cetosis y glicemia apropiada
175g : 700 calorías35% de las 2000 cal.
Fibra Lípidos
IDR: 28 g/ día
+ alimentos ricos en hierro y en ac. Fólico.
IA:Ac. linoleico 13 g/ día Ac. Alfa linoleico: 1.4g/día
Vítaminas
Ac. fólico• Demandas
de eritropoyesis.
• CDR: 600ug• 400ug
reforzados con folatos / suplementos.
• IMT: 800-1000
Colina- Nutriente esencial.
-Estructura membranas.
-CDR: 450mg/día.
Vitamina B6:- CDR:
1.9mg/día
IMT: 80 a 100mg/ día.
-Antiemético
Ac ascórbico• + 10mg/día• RT: 80 a 85mg/
día• 5 raciones de
frutas.
Vitamina A• CDR: 770ug de
retinol• 2564 UI.• Exceso de
vitamina A; defecto de la cresta neural.
Vitamina D• IA: 5ug• IMT: 50ug• Efectos
positivos en el balance del calcio
• ** Hipocalcemia neonatal, mineralización ósea fatal.
Requerimientos Nutricionales
Martin Eliu Torres Verdugo
Vitamina E
No relacionado con
malformaciones.
18
800mg/dia
Vitamina K90
microgramos/dia.
No IMT definido.
Minerales.
Calcio.
Somatropina
corionica humana
Estrogenos.
Osteoprotegerina.
Calcio.Acumula 30de
calcio.
Resto en la madre.
Ultimo trimestre 300
mg/dia
IA
1300
1000
Fosforo.
1250 mg/dia
3500 mg/dia
700 mg/dia
Hiperemesis gravidica.
Metabolismo de las calorias.
Hierro.
Eritrocitos.
Hierro.
Sangre.
20-30%700-
800 mg
250-300
tejidos placent
arios
Hematopoyesis
.500 mg
Semana 20
Hierro.CDR
27 mg/dia
18mg/dia
15mg/dia
Anemia materna
Suplementos de 30 mg de
hierro ferroso.
Hierro (deficiencia)
60-120 mg de hierro ferroso. 56 mg no se recomiendan por que
inhiben la captación de zinc. 30 mg/dia.
Mas de 13,2 g/dl. Se asocia a preeclamsia, riesgo fetal,
diabetes gestacional.
Hierro (toxicidad.)
CDR 1000 microgramo/dia mas que en la no embarazada.
Cobre.
8000 microg/dia
10,000 mg/dia
Magnesio.350-400 mg
40 mg mas.
CDR
350 mg/dia
IMT
1g de Mg durante la gestación
Minerales.
Sodio.• El aumento
sanguineo eleva la FG de 5,000 a 10,000 mEq/dia.
• No consumir mas de 2-3 g/ dia.
Fluor.• Se asocio a
desarrollo de dientes anticaries.
• La IA es de 3mg/dia.
• IMT de 10mg/dia
Yodo.• CDR 220
microgramos/dia• IMT de 900 –
1,100 microgramos/dia
• El unico papel conocido es formar la tiroxina.
Liquidos.
Líquidos.
Se deben beber 8 o 10 vasos/dia. IA de 1,5 Lt/dia. IMT de 2,3 Lt/dia. En caso de hidratación insuficiente en
el 2do o 3er trimestre serán propensas a contracciones prematuras y un menor volumen de liquido amniótico.
Análisis de frecuencia de alimentos
Kenneth Granados Aguilar
Ficha de identificación
Paciente: BSCG Edad: 22 años Lugar de procedencia: Guasave, Sinaloa Dirección: Callejón tamaulipas #585 Col.
Esperanza Mexicali, B.C. Religión: Cristiana Ocupación: Estudiante, Aux de
administración. Tipo sanguineo: B rh+
Talla: 1.70m Peso: 75kg G1, P0, C0, A0 IVSA 21 17SDG Control previo con pastillas
anticonceptivas Niega toxicomanias
Frecuencia de alimentosLácteos Cuanto
comióDías a la semana Veces al día Total
0.7Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
leche descremada 1 X X 2.5
Queso (30g) 1 X X 2.5Frutas Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
1.4Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Naranja 1 X X 3.5
Platano 1 X X 2.5
Manzana 1 X X 1
Melon 3 X X 3
Verduras Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
3.5Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Espinacas 2 X X 2
Lechuga 2 X X 7
Tomate 1 X X 3.5
Cebolla 1 X X 1
Zanahoria 2 X X 5
Calabacitas 1 X X 2.5
Chile 1 X X 3.5
Proteína Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
1.9Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Carne 1 ½ X X 3.75
Pollo sin piel 2 X X 2
Salchichas 1 X X 2.5
Pescado frito 1 X X 2.5
Atún en agua 1 X X 2.5Leguminosas Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
1.2Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Frijoles 1 X X 3.5
Lentejas 2 X X 5
Cereales Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
2.7Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Pan multigrano 2 X X 2
Pastas 2 X X 2
Arroz 1/2 X X 1.5
Cereal 1 X X 2.5
Tortillas maíz 4 X X 10
Avena 1 X X 1Bebidas Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
1.8Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Refresco con gas 1 X X 1
Jugo de frutas 1 X X 1
Café descafeinado 1 X X 1
Te helado 1 X X 2.5
Bebidas de fruta 2 X X 7
Grasas Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
1Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Mantequilla 2cta X X 2
Aceite vegetal 1cta X X 3.5
Aderezo 2cta X X 2Azucares Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
0.5Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Azúcar de mesa 1ct X X 3.5Hábitos Cuanto comió
Días a la semana Veces al día Total
0.8Cada vez nunca 1 2-4 5-6 1 2-3 4-5 6+
Pizza 2 X X 2
Comida china 1 X X 3.5
Intercambio de alimentos
Total real g: 12.9 Total real kcal:
794.8› Carbohidratos: 446› Proteínas: 168.8› Lípidos: 180
Porcentajes:› Carbohidratos: 56%› Proteínas: 21%› Lípidos: 23%
Fibra: 15.14 Colesterol: 176.86
Recomendaciones
Energía Dieta Menú de 1 día Sistema de equivalentes
Energía
Dieta Menú de 1 díaDesayuno
Zumo de naranja, ½ tazaCopos de avena, ½ tazaPan integral o enriquecido, 1 rebanadaCrema de cacahuetes, 2 cucharaditasCafé descafeinado o té
Tentempié matutinoManzana
Cereales ricos en fibra, ¼ tazaLeche desnatada o semidesnatada, ½ taza
Dieta Menú de 1 díaComida
Un sándwich de pavo(60g) con pan de centeno o pan integral con lechuga y tomate y 1 cucharadita de mayonesaEnsalada verdeAliño para la ensalada, 2 cucharaditasUn melocotónLeche desnatada o semidesnatada, 1 taza
Merienda
Leche desnatada o semidesnatada, 1 tazaGalletas Graham, 4 cuadradas
Dieta Menú de 1 díaCena
Pechuga de pollo asado, 90gPatatas asadas con 2 cucharadas de cremaGuisantes y zanahorias, ½ tazaEnsalada verdeAliño para la ensalada, 2 cucharaditas
Tentempié vespertino
Yogur desnatado, ½ tazaFresas
Recomendaciones durante el embarazo.
Pedro Fabián Valdez Beltrán
Durante el embarazo, el organismo necesita más energía, proteínas, vitaminas y minerales.
Lo mejor para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta variada y equilibrada durante el período de gestación.
Normas generales.
Controle las calorías de la dieta para, en las últimas 30 semanas, no ganar más de 400 g de peso por semana.
Aumente el consumo de proteínas (lo aconsejable es 1 gramo de proteína por kg de peso al día).
Tres o más raciones de pescado a la semana
No abuse de la sal; no hay que tomar más de 2 gramos al día.
Reduzca el consumo de cafeína a menos de 250 mg al día, lo que equivale a 2 tazas de café o 2,5 litros de refrescos de cola.
No tome alcohol, tabaco u otras drogas.
No coma carne cruda o poco hecha.
No tome leche sin pasteurizar ni alimentos sin las debidas condiciones higiénicas.
Reparta la comida del día en 5 tomas (desayuno, toma de media mañana, comida, merienda y cena). De esta manera, las comidas no son tan abundantes y se facilita la digestión.
Se aconseja cocinar los alimentos de forma que al hacerlo no aumenten las calorías que llevan; lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado, al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.
Utilice condimentos suaves y aromáticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hábito.
Modere el consumo de azúcar, miel, caramelos y productos que contengan azúcares artificiales (edulcorantes).
Recomendaciones nutricionales para la paciente con náuseas y vómitos.
Evite los sabores fuertes y los alimentos que desprendan mucho olor al cocinarlos.
Haga más comidas al día, pero menos abundantes (5 tomas al día).
Recomendaciones nutricionales para la paciente con estreñimiento.
Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras diariamente.
Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz, cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en su dieta de forma regular.
Beba al menos 1,5 litros de agua al día.
Realice ejercicio de forma habitual, sin sobreesfuerzos; camine, pasee.
Ardor/pirosis.Camine un poco después de las comidas; eso ayuda a que los ácidos del estómago no vayan hacia arriba.
Duerma con la cama un poco levantada.
Caso clínico
Conclusión.
Según la entrevista realizada, la paciente tiene una dieta con un nivel energético muy bajo para su condición de embarazo e incluso si no estuviera embarazada.
Es fundamental discutir con la paciente los alimentos clave que van a aportar nutrientes de alta calidad para tener un embarazo completamente sano.
Es común que las mujeres sientan un desagrado ante la posibilidad de aumentar mas de 10 kg de peso y corporal y pro lo tanto se someten a regímenes alimenticios que no aportan los suficiente nutrientes. O ya estando acostumbradas a comer poco no se evidencia los síntomas físicos hasta que la paciente esta embarazada.
Recomendaciones del caso clínico.
Aumentar la ingesta de cereales como pan integral, trigo, tortillas de maíz, arroz, etc.
Recomendaciones del caso clínico.
Consumir mas porciones de azucares simples como miel, azúcar o incluidas dentro de otro alimentos como leche entera, etc.
Recomendaciones del caso clínico.
Aumentar la ingesta de grasas, sobre todo aquellas que tengan una estructura molecular no saturada o denominadas omega3 y omega6, presentes en la carne de pescado y sobre todo en alimentos como las nueces, almendras, etc.
Real Ideal
Energía 794.8 kCal 2500 kCal
%CHO 56% 50-53%
%Lípidos 23% 15-20%
%Proteínas 21% 20-30%
Fibra 15.14 g 28 g
Cereales 3.16 porciones 10 porciones
Frutas 2.5 porciones 3 porciones
Verduras 3.5 porciones 2 porciones
Lácteos 2.5 porciones 3 porciones
Leguminosas 3.75 porciones 3 porciones
Grasas 2.5 porciones 6 porciones
Azucar 3.5 porciones 8 porciones